VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA 12 a 14 de abril de 2012 CAXIAS DO SUL - RS – BRASIL HOTEL INTERCITY PREMIUM Marcos Furian - Cruz Alta.

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1 VI CONGRESSO SUL-BRASILEIRO DE CIRURGIA TORÁCICA 12 a 14 de abril de 2012 CAXIAS DO SUL - RS – BRASIL HOTEL INTERCITY PREMIUM Marcos Furian - Cruz Alta – RS - Brazil mbfurian@gmail.com mbfurian@gmail.com

2 HIPERIDROSE REFLEXA PÓS SIMPATECTOMIA – MANEJO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO Marcos Furian - Cruz Alta – RS - Brazil mbfurian@gmail.com mbfurian@gmail.com COMENTÁRIOS

3 HÁ O QUE FAZER ?

4 Diretrizes para prevenção, diagnóstico e tratamento da hiperidrose compensatória J Bras Pneumol. 2008: 34(11):967-977 “ Deve ser salientado que apesar de todos os esforços e estratégias para amenizar a ocorrencia de HC intensa, até o momento, o melhor que podemos oferecer aos nossos pacientes é a prevenção desta condição. Portanto, é na indicação do nível de ressecção da cadeia simpática que temos a real possibilidade de evitar sua incidência. Assim, precisamos almejar compulsivamente uma cirurgia que tenha incidencia nula de HC intensa, pois parece claro que “prevenir ainda é o melhor remédio” “ Deve ser salientado que apesar de todos os esforços e estratégias para amenizar a ocorrencia de HC intensa, até o momento, o melhor que podemos oferecer aos nossos pacientes é a prevenção desta condição. Portanto, é na indicação do nível de ressecção da cadeia simpática que temos a real possibilidade de evitar sua incidência. Assim, precisamos almejar compulsivamente uma cirurgia que tenha incidencia nula de HC intensa, pois parece claro que “prevenir ainda é o melhor remédio” Lyra RM, de Campos JR, Kang DWW, Loureiro MP, Furian MB, Costa MG, Coelho MS

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6 Nenhum dos pacientes (n 165 ) com hiperidrose palmar e/ou axilar tratados com bloqueio de T4 desenvolveu HC. Lin et cols. Endoscopic T4-sympathetic block by clamping ( ESB4) in treatment od hyperhidrosis palmaris et axill = experiences of 165 cases. Ann Chir Gyn,2001

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8 Comparação entre cirurgia envolvendo T2 e cirurgia em T4 para tratamento de hiperidrose palmar e/ou axilar – experiência pessoal – Marcos Furian – – Cruz Alta – RS - 2007 Marcos Furian – C Alta - RS

9 The Eighth International Symposium on Sympathetic Surgery (ISSS): Approaching Clinical Care With Clinical Science and VATS 2009: The Seventh International Symposium on Video-Assisted Thoracic Surgery March 26-28, 2009 Sheraton New York Hotel & Towers, New York, NY Marcos Furian - Cruz Alta – RS - Brazil mbfurian@gmail.com mbfurian@gmail.com

10 PAPER PRESENTACION LONG TERM RESULTS OF T4 SYMPHATHECTOMY IN THE TREATMENT OF PALMAR AND/OR AXILLARY HYPERHIDROSIS Marcos Furian mbfurian@gmail.com PAPER PRESENTACION LONG TERM RESULTS OF T4 SYMPHATHECTOMY IN THE TREATMENT OF PALMAR AND/OR AXILLARY HYPERHIDROSIS Marcos Furian mbfurian@gmail.com

11 Classificação Lin-Telaranta ISSS – Germany, maio 2003

12 Vários autores mostrando os benefícios da cirurgia em T4 no tto da hiperidrose palmar e/ou axilar Vários autores mostrando os benefícios da cirurgia em T4 no tto da hiperidrose palmar e/ou axilar. Mahdy T. Surgery (2008). Chou SH. Sur Endosc (2006). Yang J. Chin Med J (2007). Liu Y. Eur J Cardiothorac Surg (2009). Chang YT. Ann Surg (2007). Cerfolio RJ. Ann Thorac Surg (2011)

13 . Compensatory hyperhidrosis: a consequence of truncal sympathectomy treated by video assisted aplication of botulin toxin and reoperation. Efthymiou CA. Eur J Cardiothorac Surg (2008). Temporary thoracoscopic sympathetic block for hyperhidrosis. Miller DL. Ann Thorac Surg (2008)

14 . An alternative to treat palmar hyperhidrosis: use of oxybutynin. Wolosker N; de Campos JR; et al. Clin Auton Res: (2011). The useof oxybutynin for treating axillary hyperhidrosis. Wolosker N; de Campos JR; et al. Ann Vasc Surg: (2011). Therapeutic value of moderate-dose oxybutynin in extensive hyperhidrosis. Mailard H. Ann Dermatol Venereol: (2011). The use of oxybutynin for treating facial hyperhidrosis. Wolosker N; de Campos JR; et al. An Bras Dermatol: (2011)

15 SUGESTÕES. tratar cirurgicamente apenas sudorese palmar e/ou axilar. nesses casos cirurgia em T4 – sempre. oxibutinina para as demais indicações. desodorantes como odaban ou rexona clinical e o gillete advance. Hiperidrose reflexa intolerável pós-operatória, considerar bloqueio extenso com botox na cadeia simpática torácica previo a simpatectomia extensa definitiva!.Idéia: bloqueio prévio com botox – em indicações de risco – considerar possibilidade – nenhum relato na literatura