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SÍTIOS DE CANULAÇÃO Lisandro Gonçalves Azeredo 17 De junho de 2009 “Seja para a revascularização do miocárdio, para a cirurgia valvar, para a perfusão.

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1 SÍTIOS DE CANULAÇÃO Lisandro Gonçalves Azeredo 17 De junho de 2009 “Seja para a revascularização do miocárdio, para a cirurgia valvar, para a perfusão convencional ou via femoral, as técnicas de canulação para os adultos são bastante repetitivas e previsíveis.” Jonas, Richard and Martin Elliott. Cardiopulmonary Bypass in Neonates, Infants and Young Children.Oxfo rd

2 Sítios para canulação: Com CEC Sem CEC Glenn Fontan Coarctação

3 Artéria Femoral: 50’s Fácil canulação e correção de complicações locais Canulação anterior à esternotomia Mini toracotomias e video- assistidas Maior incidência de embolia 1)Price DL, Harris J. Cholesterol emboli in cerebral arteries as acomplication of retrograde aortic perfusion during cardiac surgery. Neurology. 1970;20(12): )Lakew F, Pasek P, Zacher M, Diegeler A, Urbanski PP. Femoral versus aortic canulation for surgery of chronic ascending aortic aneurysm. Ann Thorac Surg. 2005;80(1): ) Silveira e cols.Correção de defeitos cardíacos congênitos simples por minitoracotomias.Arq Bras Cardiol 2007; 88(4) :

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5 Artéria Subclávia / Axilar Villard et al Perfusão cerebral seletiva nas dissecções e Cirurgias do arco aórtico Poupadas da doença aterosclerótica Canulação direta x Interposição de enxerto Lesão arterial direta Fluxo insuficiente Má perfusão do membro ipsilateral Lesões neurológicas transitórias Acesso supra-clavicular 1)Schachner T.Technical problems and complications of axillary artery cannulation. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27(4): )Yilik L et al. Direct versus side-graft cannulation of the right axillary artery for antegrade cerebral perfusion. Tex Heart Inst J.2006;33(3): ) FABRI, HA ET AL -Abordagem supraclavicular da artéria subclávia direita para estabelecimento de circulação extracorpórea nas doenças da aorta. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(3):

6 Heart Surg Forum. 2005;8(3):E167-8.

7 Artéria Braquial: 181 pacientes 3,3% de complicações arteriais Incisão em sulco bicipital na fossa axilar Küçüker SA, Ozatik MA, Saritas A, Tasdemir O. Arch repair with unilateral antegrade cerebral perfusion. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27(4):

8 Artéria Carótida : Souza, 2003: 9 casos, 5 reoperações Sem sequelas neurológicas Veron,2004: 42 (30 dissecções e aneurismas crônicos) Sem sequelas neurológicas Carvalho, 2006: 23 casos Sem alterações cognitivas no pós op. Lesão por hiperfluxo / embolia de microplacas 1)Veron S et al. Cannulation of the extrathoracic left common carotid artery for thoracic aorta operations through left posterolateral thoracotomy. Ann Vasc Surg. 2004;18(6): )Souza JM et al. Circulação extracorpórea pela artéria carótida comum direita na correção de doenças da aorta ascendente, arco aórtico e aorta descendente. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2003;18(2): ) Carvalho LHPCR ET AL - Carótida comum como via de estabelecimento da circulação extracorpórea para perfusão sistêmica e cerebral seletiva na correção das doenças da aorta. Braz J Cardiovasc Surg 2006; 21(3):

9 Particularidades:

10 Safeguards and Pitfalls:

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