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FEDERAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR FEDERAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR SUSTENTABILIDADE DA SAÚDE SUPLEMENTAR SUSTENTABILIDADE DA SAÚDE SUPLEMENTAR.

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1 FEDERAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR FEDERAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR SUSTENTABILIDADE DA SAÚDE SUPLEMENTAR SUSTENTABILIDADE DA SAÚDE SUPLEMENTAR

2 Federação Nacional de Saúde Suplementar Constituída em: 7/fev/07 Sede: Rio de Janeiro/RJ Associadas: 18 grupos empresariais Beneficiários: (32,4%) – set/09 Constituída em: 7/fev/07 Sede: Rio de Janeiro/RJ Associadas: 18 grupos empresariais Beneficiários: (32,4%) – set/09 * No mesmo período em 2008: R$ 7,7 bilhões (34%) em despesa assistencial.

3 Allianz Saúde S.A. Amil Assistência Médica Internacional Ltda. Bradesco Saúde S/A Brasilsaúde Companhia de Seguros Care Plus Ass. Médica Excelsior Med Ltda. Golden Cross Assistência Internacional de Saúde Ltda. Intermédica Sistema de Saúde S/A Interodonto Sistema de Saúde Odontológica Ltda. Itauseg Saúde S/A Marítima Saúde Seguros S/A Medial Saúde S.A Met Life Planos Odontológicos Notre Dame Seguradora S/A Odontoprev S/A Omint Serviço de Saúde Ltda Porto Seguro - Seguro Saúde S/A Sul América Companhia de Seguro Saúde Sul America Seguro Saúde S/A Sul América Serviços de Saúde S/A Unibanco Saúde Seguradora S/A Unimed Seguros Saúde S/A Allianz Saúde S.A. Amil Assistência Médica Internacional Ltda. Bradesco Saúde S/A Brasilsaúde Companhia de Seguros Care Plus Ass. Médica Excelsior Med Ltda. Golden Cross Assistência Internacional de Saúde Ltda. Intermédica Sistema de Saúde S/A Interodonto Sistema de Saúde Odontológica Ltda. Itauseg Saúde S/A Marítima Saúde Seguros S/A Medial Saúde S.A Met Life Planos Odontológicos Notre Dame Seguradora S/A Odontoprev S/A Omint Serviço de Saúde Ltda Porto Seguro - Seguro Saúde S/A Sul América Companhia de Seguro Saúde Sul America Seguro Saúde S/A Sul América Serviços de Saúde S/A Unibanco Saúde Seguradora S/A Unimed Seguros Saúde S/A ASSOCIADAS Federação Nacional de Saúde Suplementar

4 Dicionário Aurélio: Sustentável: Que se pode sustentar Sustentar: segurar por baixo; servir de escora a; impedir que caia; suportar, apoiar. Conservar a mesma posição; suster-se, equilibrar-se. Alimentar-se, nutrir-se.

5 Federação Nacional de Saúde Suplementar A sustentabilidade sugere um equilíbrio intertemporal nas contas, ou seja, a preocupação com o equilíbrio não se restringe ao momento presente. Este equilíbrio será o resultado de uma política de saúde e política regulatória ao longo do tempo.

6 Federação Nacional de Saúde Suplementar Conceitos Fundamentais: Sustentabilidade Técnica: Atendimento das Demandas da População: Acesso ao sistema, oferta de produtos e serviços de acordo com a necessidade/demanda da sociedade. Sustentabilidade Financeira: Estruturação econômica do financiamento público, privado e/ou misto de forma a suportar as despesas demandadas no longo prazo.

7 Federação Nacional de Saúde Suplementar Conceitos Fundamentais: Sustentabilidade Técnica: Atendimento das Demandas da População: Acesso ao sistema, oferta de produtos e serviços de acordo com a necessidade/demanda da sociedade. Sustentabilidade Financeira: Estruturação econômica do financiamento público, privado e/ou misto de forma a suportar as despesas demandadas no longo prazo.

8 Federação Nacional de Saúde Suplementar Sustentabilidade Financeira: A equação fundamental: Custo = preço dos serviços (p) x quantidade utilizada (q) receita de financiamento (rec) + margem () = disponibilidade financeira Este é o problema de vivermos em um mundo com escassez.

9 Federação Nacional de Saúde Suplementar * No mesmo período em 2008: R$ 7,7 bilhões (34%) em despesa assistencial. Sustentabilidade Financeira: A equação fundamental em um modelo intertemporal: VP Custo = preço dos serviços (p) x quantidade utilizada (q) receita de financiamento (rec) + margem () = VP disponibilidade financeira. Trazendo a valor presente enfrentamos o trade-off entre as urgências de hoje (em saúde, políticas, econômicas) e o valor do amanhã. Este é o problema de vivermos em um mundo com escassez onde valorizamos a situação econômica e de saúde das futuras gerações.

10 Federação Nacional de Saúde Suplementar Situação da Saúde Suplementar

11 Federação Nacional de Saúde Suplementar Qual a tendência?

12 Federação Nacional de Saúde Suplementar Dinâmica do Mercado

13 Federação Nacional de Saúde Suplementar Diluição do custo Consumo consciente Incorporação custo-efetiva Revisões do Rol Revisões do Rol Sensibilização do Judiciário Dinâmica do Mercado

14 Federação Nacional de Saúde Suplementar Ameaças à sustentabilidade Governo: -Regulação (-) ou (+): Ex. Regras prudenciais de solvência, controle dos reajustes das mensalidades, rol de procedimentos etc. - Ausência de regulação em outros elos da cadeia produtiva. Ex. Opme Mercado -Maximizar retorno do investimento com agregação de valor. (novos modelos de remuneração e relacionamento, tecnologias efetivas, mensuração de qualidade etc.) Sociedade Consumo consciente dos serviços Maniqueísmo Estado versus Mercado

15 Obrigado! Sandro Leal Alves Gerente Técnico Sandro Leal Alves Gerente Técnico


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