SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS

Apresentação em tema: "SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS"— Transcrição da apresentação:

1 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS
UNIVERSDADE FEDERAL DO ACRE LIGA ACADEMICA ACREANA DE DOAÇÃO DE ORGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE – LAADOT SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS ANA PAULA SANTOS RIO BRANCO, 2011

2 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Polineuropatia inflamatória aguda, autolimitada, desmielinizante e de mecanismo auto-imune pós infeccioso;

3 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Campylobacter jejuni Citomegalovírus EBV

4 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Quadro clínico Instalação hiperaguda; Lombalgia associada a disestesias dos MMI; Paraparesias e paraplegias do tipo flácida e arreflexa;

5 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Quadro clínico Pode evoluir para MMS; Atingir a face e a função bulbar; Diparesia facial periférica, disfonia, disfagia e disartria; 30% dos casos paralisia da musculatura respiratória;

6 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Exame físico Paresia ou plegia + arreflexia + flacidez simétrica; Sensibilidade térmica e dolorosa preservada mas não a propioceptiva e a vibratória; A disautonomia é uma alteração comum, levando a arritmias cardíacas, sudorese e labilidade pressórica.

7 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Diagnóstico Quadro clínico; Exame de imagem; Exame de líquor: apresenta dissociação albumino-citológica; Associado ao HIV pode haver pleocitose com hiperproteinorraquia; Eletroneuromiografia;

8 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Profilaxia e tratamento Internação em CTI; Profilaxia para troboembolismo venoso; Cuidados gerais com a pele, suporte nutricional enteral e fisioterapia motora;

9 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Profilaxia e tratamento 1) plasmaferéses 2) imunoglobulina IV Não usar corticóides

10 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Mortalidade Causa mais comum: complicações pulmonares secundárias; Arritmias podem levar a morte súbita; Mortalidade é menor que 5% , e a boa recuperação representa 85% dos casos;

11 POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA - PDIC
Versão crônica da SGB Quadro clínico O paciente gradativamente vai perdendo a força muscular; Há maior comprometimento da via sensitiva do que na SGB e menor simetria; Síndrome paraneoplásica (CA broncogênico)

12 POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA - PDIC
Tratamento Uso de metilprednisolona, ou predinisona em doses imunosupressoras; 75% obtém boa resposta Plasmaférese ou imunoglobulina IV

13 MIASTENIA GRAVIS Doença auto imune da junção neuromuscular, placa motora. Receptor de Acetilcolina; Proteína Quinase músculo-específica; Penicilamina; Acomete principalmente mulheres na faixa etária de 20 a 30 anos;

14 MIASTENIA GRAVIS Facies Miastênica

15 MIASTENIA GRAVIS Fisiopatologia
Fraqueza decremental: piora quando usa-se os músculos; Em jovens esta associada a doenças do timo (timoma);

16 MIASTENIA GRAVIS Clínica
Preferencia pela musculatura ocular (ptose e diplopia); Fatigabilidade; Fraqueza da musculatura bulbar (disartria e disfagia); Acometimento de face  Facies Miastênica Forma Ocular pura Miastenia gravis neonatal Musculatura ocularbulbarmembros

17 MIASTENIA GRAVIS Diagnóstico Exame físico da motricidade ocular;
Dosagem de anticorpo anti-AchR e antiquinase musculo-específico; Eletroneuromiografia (decremental); Teste do edrofônio TC de tórax

18 MIASTENIA GRAVIS Tratamento
Drogas anticolinesterásicas – piridostigmina (30 a 120 mg VO 3 a 5x/dia); Timectomia; Plasmaférese pré operatório; Imunossupressores, com inicio de corticóides - preinisona, e com o tempo trocar por uso crônico de micofenolato, ou azatioprina ou ciclosporina;

19 MIASTENIA GRAVIS Precauções Certas drogas devem ser evitadas:
Benzodiazepínicos, betabloqueadores, aminoglicosídeos, quinolonas, tetraciclinas, antipsicóticos, lítio, fenitoína e magnésio. (crises miastênicas)

20 MIASTENIA GRAVIS Crise Miastênica
Piora aguda do quadro com evolução para insuficiência ventilatória; Tratamento com plasmaférese ou imunoglobulina; O anticolinesterásico deve ser retirado para diagnostico diferencial com crise colinérgica;