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CICLO REPRODUTOR FEMININO
Tamar Frankenfeld
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OVÁRIO GÔNADA FEMININA A UNIDADE FUNCIONAL DO OVÁRIO É O
FOLÍCULO OVARIANO O FOLÍCULO SECRETA HORMÔ- NIOS : PROTEICOS : INIBINA, ACTIVINA etc ESTERÓIDES : ANDROGÊNIOS, ES- TROGÊNIOS E PROGESTERONA
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FOLICULOGÊNESE PARA A FORMAÇÃO DESTES HORMÔNIOS OS FOLÍCULOS PASSAM POR VÁRIOS ESTÁGIOS DE DESENVOLVIMENTO CARACTERIZANDO A FOLICULOGÊNESE. FOLICULOGÊNESE NA VIDA INTRA-UTERINA : OS GONÓCITOS MIGRAM PARA O OVÁRIO FETAL FORMANDO OS FOLÍCULOS PRIMORDIAIS UM POOL DE FOLÍCULOS PRIMORDIAIS SÃO RECRUTADOS E SE DESENVOLVEM FORMANDO OS FOLÍCULOS PRIMÁRIOS. UM POOL DE FOLÍCULOS PRIMÁRIOS SÃO RECRUTADOS E EVOLUEM PARA FOLÍCULOS SECUNDÁRIOS DE 2MM (SECUNDÁRIOS PRECOCES)
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FOLICULOGÊNESE : ESTE RECRUTAMENTO FOLICULAR É CHAMADO RECRUTAMENTO INICIAL É INDEPENDENTE DE GONADOTROFINAS (FATORES LOCAIS AGEM DE FORMA PARÁCRINA OU AUTÓ- CRINA) FOLICULOGÊNESE NA VIDA EXTRA-UTERINA : APÓS O NASCIMENTO CONTINUA O MESMO RECRUTAMENTO FOLICULAR ATÉ FOLÍCULOS DE 2mm. ESTE RECRUTAMENTO SE MANTEM DURANTE TODA A VIDA REPRODUTORA SENDO CHAMADO RECRUTAMENTO PERMANENTE A PARTIR DA PUBERDADE UM POOL DE FOLÍCULOS DE 2mm É RECRUTADO CICLICAMENTE : RECRUTAMENTO CÍCLICO (DEPENDENTE DE GONADOTROFINAS)
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ATRESIA DURANTE TODA A VIDA REPRODUTO-
RA SÓ FOLÍCULOS SÃO OVU- LADOS. O RESTANTE SOFRE ATRESIA : MORTE DA GRANULOLSA E DO OÓCITO POR APOPTOSE. HÁ ATRESIA : - DAS CÉLULAS GERMINATIVAS DESDE A MIGRAÇÃO E TAMBÉM NO OVÁRIO (MENOS DE 10% FORMAM FOLÍCULOS PRIMÁRIOS). - DOS FOLÍCULOS EM TODAS AS FASES AS CÉLULAS DA TECA NÃO SOFREM ATRESIA
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EIXO HIPOTÁLAMO-ADENOHIPÓFISE - OVÁRIO
RITMO DE SECREÇÃO : GnRH SECREÇÃO EM PULSOS ↑ FSH e LH PULSOS DE FSH E LH ↑ DURANTE O SONO NA PUBERDADE. NA MULHER A SECREÇÃO DE FSH E LH É CÍCLICA MODIFICAÇÕES MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS NO FOLÍCULO OVARIANO QUE CARACTERIZAM O CICLO OVARIANO
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CICLO OVARIANO DIVIDIDO EM 2 FASES, SEPARADAS PELA FASE OVULATÓRIA
ESTROGÊNICA OV PROGESTERÔNICA PROLIFERATIVA SECRETORA FOLICULAR LÚTEA
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DURAÇÃO E ALTERAÇÕES DO CICLO OVARIANO
DURAÇÃO : FASE ESTROGÊNICA : 10-16 DIAS FASE PROGESTERÔNICA: 14 DIAS (FIXA). ALTERAÇÕES : - INÍCIO DA PUBERDADE: IMATURIDADE DO EIXO E OU DO FOLICULO ANOVULAÇÃO E IRREGULARIDADE MENSTRUAL (SOP) - FINAL DA VIDA REPRODUTORA : ENVELHECIMENTO FOLICULAR FALTA DE RESPOSTA ÀS GONADOTROFINAS (MENOPAUSA)
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FASE ESTROGÊNICA : FSH RECRUTA FOLÍCULOS DE 2mm
- ↑ MITOSES DA GRANULOSA ↑VOLUME DO FOLÍCULO - UP-REGULATION DE RECEPTORES P/FSH - ↑ DE AROMATASE ↑ ESTRADIOL - ↑ INIBINA (POUCO) E2 ↑ MITOSES DA GRANULOSA ↑ VOLUME DO FOLÍCULO ↑ RECEPTORES PARA E2 E P/ FSH FSH E LH ↑ E2
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FOLÍCULOS SELECIONADOS: ↑ VOLUME ↑ E2 MESMO COM FSH
UM FOLÍCULO SE TORNA DOMINANTE : VOLUME SECRETA MUITO E2 E SUBSTÂNCIA(S) QUE IMPEDE(m) O CRESCIMENTO DOS OUTROS FOLÍCULOS ↑ DE E2 E FSH RECEPTORES PARA LH NA GRANULOSA ↑ PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH ↑ PROGESTERONA
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ESTÁGIOS DA FOLICULOGÊNESE DURANTE O CICLO OVARIANO :
1 – 4 DIA : RECRUTAMENTO (POR FSH) DE UM POOL DE FOLÍCULOS DE 2mm 5 - 7 DIA : SELEÇÃO DE UM POOL DESTES FOLÍCULOS RECRUTADOS QUE POSSUEM MAIS RECEPTORES PARA FSH DIA : 1 FOLÍCULO CRESCE MUITO E SE TORNA DOMINANTE (SECRETA INI- BIDORES DA AÇÃO DO FSH). ESTE ESTÁGIO TERMINA COM A OVULAÇÃO (13-15 DIA)
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ESTEROIDOGÊNESE NA FASE ESTROGÊNICA
PARA A SÍNTESE DE ESTROGÊNIOS SÃO IMPORTANTES : GONADOTROFINAS : LH e FSH CÉLULAS DA TECA E DA GRANULOSA (TEORIA DAS DUAS CÉLULAS) : LH : NAS CÉLULAS DA TECA : ↑ CAPTAÇÃO DE COLESTEROL ↑ ATIVIDADE DAS ENZIMAS PARA A FORMAÇÃO DE ANDROGÊNIOS OS ANDROGÊNIOS PASSAM POR DIFUSÃO PARA GRANULOSA FSH : NAS CÉLULAS DA GRANULOSA : ATIVA AROMATASE TRANSFORMANDO ANDRO- GÊNIOS EM ESTROGÊNIOS
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OVULAÇÃO : E2 ELEVADO POR UM DETERMINADO TEMPO : PICO DE GnRH , LH e FSH ( FB POSITIVO ) LH : ↑ COX2 ↑ PgE e PgF : CONTRAÇÃO ↑ PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH PROGESTERONA ↑ RECEPTORES PARA PROGESTERONA COLAGENASE : DIGERE AS PAREDES DO FOLÍCULO TERMINA O PROCESSO MEIÓTICO DO OÓCITO FSH : ↑ ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO PLASMINA : O FOLÍCULO SE ROMPE OVULAÇÃO : FORMANDO O CORPO LÚTEO
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ESTEROIDOGÊNESE NA FASE LÚTEA :
CORPO LÚTEO SECRETA: PROGESTERONA (principal hormô- nio desta fase) PELA GRANDE PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH. ESTRADIOL (menor quantidade que na fase folicular)
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TRANSPORTE PLASMÁTICO
60% ligado à albumina 38% ligado à globulina 2 – 3% livre E2 TeBG T TeBG PROGESTERONA: CBG
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HORMÔNIOS PROTEICOS INIBINA: Níveis elevados na FASE LÚTEA;
FB negativo com FSH; ACTIVINA: FSH
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REGULAÇÃO :
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RETRO-ALIMENTAÇÃO : SÃO 3 TIPOS DE FB :
FB NEGATIVO : NA METADE DA 1ª. FASE ( E2 E INIBINA FB ( - ) COM FSH) FB POSITIVO : NO MEIO DO CICLO POUCO ANTES DA OVU- LAÇÃO) (E2 ALTO FB (+) COM GnRH, LH E FSH) FB NEGATIVO : NA FASE LÚTEA (E2 E PROGESTERONA FB ( - ) COM GnRH, LH E FSH) INIBINA FB (- ) COM FSH) A PROGESTERONA É MAIS POTENTE
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MODIFICAÇÕES DO ENDOMETRIO :
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MENSTRUAÇÃO : E2 e PROGESTERONA ENCOLHIMENTO DO ENDOMÉTRIO
↑ PgF2ALFA : VASOCONSTRICÇÃO ISQUEMIA NECROSE DES- CAMAÇÃO DO ENDOMÉTRIO E SANGRAMENTO DURAÇÃO MÉDIA : 4 a 6 DIAS MÉDIA DE PERDA SANGUÍNEA : 30ml
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