FISIOPATOLOGIA BRONCOESPASMO INDUZIDO POR EXERCÍCIO

Apresentação em tema: "FISIOPATOLOGIA BRONCOESPASMO INDUZIDO POR EXERCÍCIO"— Transcrição da apresentação:

1 FISIOPATOLOGIA BRONCOESPASMO INDUZIDO POR EXERCÍCIO
Semira Brum Ribeiro R2

2 BIE Definição Condição que desencadeia obstrução transitória das vias aéreas em indivíduos com hiperreatividade brônquica. Tipicamente, a crise inicia de 2 a 4 min após o exercício, c/ picos de 5 a 10 min, e desaparece espontaneamente em torno de 20 a 40 min. Algumas vezes, por + de 1hora.

3 BIE Definição BIE X AIE O BIE é a obstrução brônquica (espasmo) observada após exercício em pessoas que apresentam a função pulmonar normal em repouso; e a AIE é, algumas vezes, usada para descrever a acentuação dos sintomas após exercício para sujeitos asmáticos; entretanto, as duas denominações são intercambiáveis.

4 BIE Prevalência População geral, entre 6 e 13%. Crianças escolares 12%
Asmáticos entre 40% a 90% (dependendo da modalidade esportiva) Pacientes com rinite alérgica e 40%. Atletas profissionais (varia dependendo da modalidade esportiva, c/ > prevalência em atletas que competem em climas frios). 50% em atletas de esqui cross country 35% em hóquei no gelo 43% em skatistas de velocidade 17% em atletas olímpicos de inverno e de verão Corrida ao ar livre > Corrida em esteira > Bicicleta ergométrica > Natação

5 Fisiopatologia

6 BIE Fisiopatologia Patogênese da BIE em atletas de elite diz respeito à lesão epitelial decorrente da respiração de altas vazões por longos períodos de tempo; Ar mal condicionado Grandes vol. de partículas irritantes ou gases.

7 BIE Fisiopatologia São + propensos a ser atópico ,ter rinite, e possuir níveis circulatórios acima do normal de Ig E = lesão/ reparo Ar frio inspirado com alto fluxo, recrutada o epitélio das pequenas vias aéreas para o condicionamento= desidratação e lesões/restauração. Em atletas esse processo de lesão epitelial e reparação iria ser repetido muitas vezes durante a estação Musc. liso das vias aéreas(MLV) se tornaria “passivamente sensibilizados”

8 BIE Fisiopatologia É pré requisito que o individuo tenha uma hipersensibilidade do trato resp. O ressecamento e o resfriamento do trato resp. acarreta um aumento da osmolaridade do líq. sobre a superfície dos mastócitos Mastócito célula que compõem o tecidos brônquicos . Vários fatores( poeira, pólen, exercício...) podem aumentar o influxo de Ca++ para o interior do mastócito , provocando a secreção de mediadores químicos (histaminas, leucotrienos , prostaglandinas) e de outras substancias que atraem leucócitos Contração da musculatura lisa das vias aéreas (MLA) por meio da elevação de Ca++ na cel. Musc. acarretando broncoconstrição

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11 BIE Fisiopatologia Teoria Hiperosmolar Teoria do Resfriamento

12 LIBERAÇÃO DE MEDIADORES LIBERAÇÃO DE MEDIADORES
Teoria Hiperosmolar Teoria do Resfriamento HIPERVENTILAÇÃO HIPERVENTILAÇÃO PERDA DE ÁGUA RESFRIAMENTO Lesão epitelial Concentração de Na+, Cl-, Ca2+ e K+ Vasoconstrição Re-aquecimento Hiperosmolaridade Hiperemia / Edema LIBERAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS LIBERAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS

13 Na, Cl, Ca, k Sensibilidade da MLA BIE BIE
Perda de água p/ umidificação do ar inspirado Recrutamento da VA, Processo umidificação Perda de calor desidratação da superfície Líq. das VA na MLA Resfriamento VA Perda da proteção epitelial , dano mediado por PGE2 Na, Cl, Ca, k Extravasamento plasma da microvascular Osmolaridade na MLA Secreção glandular Água se move de todas as cél p/ restaurar a MLA Exposições repetidas, altera a produtos de plasma e as propriedades MLA Indivíduos alérgicos Cel. murcha, liberação de mediadores Sensibilidade da MLA Histaminas, leucotrienos , prostaglandinas Resposta aguda de leucotrienos , prostaglandinas Contração da MLA e /ou edema BIE BIE

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16 Referencias American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, 2008, volume 122, number 2 Postgrad Med J 2008;84:512517 American College of Chest Physicians, December 2005, vol 128; American College of Allergy, Asthma & Immunology, volume 105, December, 2010 Scott K. Powers, Fisiologia do Exercício, 6° edição2007

17 OBRIGADO