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Controle de Infecção Hospitalar - Legislação e Indicadores em Hospital Psiquiátrico Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica.

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1 Controle de Infecção Hospitalar - Legislação e Indicadores em Hospital Psiquiátrico Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica Prof. Alexandre Vranjac 2.003

2 Legislação e Proposta do CVE Lei Federal 9.431, de 06/01/97 - obrigatoriedade de constituição de Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH - todos os hospitais do país Portaria GM/MS 2.616/98 – diretrizes e normas para a prevenção e controle das infecções hospitalares e indicadores epidemiológicos de infecção hospitalar –Programa de Controle das Infecções Hospitalares - PCIH Proposta de Indicadores para o Controle de Infecção Hospitalar no Estado de São Paulo - CVE

3 Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Membros consultores: serviço médico serviço de enfermagem serviço de farmácia laboratório de microbiologia administração Membros executores: Serviço de Controle de Infecção Hospitalar ( médico e enfermeiro)

4 Atribuições da CCIH Programa de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares - indicadores epidemiológicos normas e rotinas técnico-operacionais - prevenção e controle das infecções hospitalares capacitação de funcionários uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais médico-hospitalares notificação das Doenças de Notificação Compulsória- DNC notificação de surtos

5 Infecção Hospitalar - Definição Portaria MS toda infecção que se manifestar clinicamente após 72 horas de internação, quando o período de incubação é desconhecido. Antes de 72 horas se relacionada a procedimento. Critérios do CDC - critérios clínicos, laboratoriais e epidemiológicos definem as infecções hospitalares por topografia

6 Vigilância Epidemiológica observação ativa, sistemática e contínua da ocorrência de infecção hospitalar entre pacientes eventos e condições que afetam o risco de sua ocorrência investiga as alterações de comportamento epidemiológico das infecções hospitalares (mudança de características clínicas, grupos afetados, microrganismos novos, alteração de sensibilidade aos antimicrobianos) execução oportuna de ações de prevenção e controle

7 Atividades Básicas de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Ações que proporcionam o conhecimento e a detecção das infecções hospitalares definição de infecção hospitalar - definição de caso produção e coleta dos dados necessários consolidação e análise dos dados - geração de informações tomada de decisões e orientação de ações de controle e prevenção divulgação e discussão das informações

8 Métodos de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares sistema de busca de casos : ativo ou passivo período de observação : contínuo ou intermitente. Internação ou pós-alta estudo : retrospectivo ( registros hospitalares) prospectivo ( pistas diagnósticas ) transversal ( avaliação de todos os pacientes, em uma unidade determinada, por um período) abrangência : global, dirigida a eventos sentinela, a objetivos ( topografia, maior risco de infecção hospitalar - ex: UTI, RN )

9 Construção de Indicadores de Infecção Hospitalar definição de caso de infecção hospitalar ficha de registro de infecção hospitalar - obtenção dos dados para a construção dos indicadores indicador: numerador e denominador numerador: número de casos de infecção hospitalar em uma determinada unidade ou entre pacientes submetidos a determinado procedimento denominador: número de pacientes internados em uma determinada unidade ou submetidos a determinado procedimento (população exposta)

10 Taxa de Infecção Hospitalar - indicador da magnitude da infecção hospitalar Taxa de Pacientes com Infecção Hospitalar - indicador do risco de infecção hospitalar Distribuição percentual das infecções hospitalares por localização topográfica no paciente - indicador de agressão diagnóstica e terapêutica Taxa de Infecção Hospitalar por Procedimento - indicador de agressão diagnóstica e terapêutica Taxa de Letalidade - indicador de gravidade das infecções hospitalares Indicadores de Infecção Hospitalar - Portaria MS 2.616/98

11 Exemplos de infecções relacionadas a procedimento pneumonia associada a ventilação mecânica infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter vascular infecção de trato urinário relacionada a sondagem vesical infecção de sítio cirúrgico cirurgia limpa cirurgia potencialmente contaminada cirurgia contaminada cirurgia infectada

12 Indicadores de riscos inerentes ao ambiente hospitalar Frequência das infecções hospitalares por microrganismos Coeficiente de sensibilidade / resistência dos microrganismos aos antimicrobianos Indicadores de uso de antimicrobianos

13 Indicadores Obrigatórios Taxa de Infecção Hospitalar Taxa de Pacientes com Infecção Hospitalar Distribuição Percentual das Infecções Hospitalares Taxa de Letalidade Unidades obrigatórias : Berçário de Alto Risco UTI Queimados

14 Proposta de Indicadores para o Controle de Infecção Hospitalar no Estado de São Paulo - CVE Hospitais Psiquiátricos Densidade de incidência de: pneumonia diarréia escabiose Aplicação: a populações expostas a fatores de risco por tempos diferentes. Medida de incidência corrigida pelo tempo de exposição ao risco.

15 Obrigada a todos.


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