Internet e a Medicina do Século XXI Renato M.E. Sabbatini Diretor, Núcleo de Informática Biomédica Universidade Estadual de Campinas.

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1 Internet e a Medicina do Século XXI Renato M.E. Sabbatini Diretor, Núcleo de Informática Biomédica Universidade Estadual de Campinas

2 O Que É a Internet Uma rede mundial de computadores, utilizando um protocolo comum Acesso instantâneo e global à informação Cerca de 200 milhões de usuários e 60 milhões de computadores em mais de 150 países. Mais de 200 mil novos usuários por dia Crescimento de 70% ao ano, duplicação da informação disponível a cada 3 meses Previsão de 600 milhões de usuários em 2003, maior crescimento na Ásia e América Latina

3 Crescimento da Internet

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6 Internet no Brasil

7 Conectividade Brasileira

8 A Revolução Internet Ferramentas básicas (email, FTP, News) Crescimento da World Wide Web –Multimídia, hipermídia –Integração de informações –Integração de aplicações Aplicações novas –Vídeo e áudio sob demanda –Realidade virtual, videoconferência Comércio eletrônico (e-business)

9 World Wide Web - WWW Hipertexto Multimídia –Textos –Imagens –Som Distribuído Acesso universal Interativo Indexado

10 A Revolução do e-Health O que é o e-Health: a medicina e saúde através da Internet Enorme crescimento do setor, mais de 20.000 sites de medicina e saúde Mudará profundamente a estrutura e a operação do setor, e a maneira como a medicina é praticada Acesso à informação, conectividade e comércio eletrônico

11 Principais Tecnologias Conectividade Computação distribuída Computação ubíqua Computação portátil Ponto de assistência Multimídia Intranets Estação de trabalho médica Sistemas de apoio à decisão Discos ópticos

12 Tendências Tecnológicas Principais Conectividade global Computação distribuída Computação ubíqua Computação portátil Ponto de assistência Multimídia Intranets Estação de trabalho médica Sistemas de apoio à decisão Discos ópticos Dependem de tecnologia de redes Podem ser integradas à tecnologia de redes

13 Acesso à Informação Informações para leigos/pacientes –Portais de medicina/saúde –Sites especializados (doenças/prevenção) –Artigos e imagens Informações para profissionais de saúde –Sites de atualização e educação –Sites especializados –Associações médicas –Livros e revistas

14 Portais de Saúde para Leigos DrKoop HealthCentral InteliHealth Mayo HealthOasis Mediconsult WebMD MedScape Consumer...

15 Portais de Saúde para Leigos 46% dos usuários da Internet nos EUA procuram informações sobre saúde Impressionante crescimento no número de portais e valorização das empresas Mudanças no grau de conhecimento dos pacientes, na relação médico-paciente e na demanda por informações de qualidade Integração entre portais de consumidores e de profissionais Fenômeno começando a acontecer no Brasil

16 Revista Saúde & Vida On-Line

17 Notícias Médicas

18 Aplicações Inovadoras Registro médico pessoal e familiar on-line, acessível de qualquer parte do mundo, pelo médico ou pelo paciente, em rotinas ou emergências Personalização dos sites, com vínculo a notícias médicas, prevenção, publicidade e comércio eletrônico Coleta automática de dados epidemiológicos e atuariais Sistemas de auto-avaliação e apoio à decisão voltado ao paciente

19 Sistema DiagWeb Apoio à Decisão através da WWW Pergunta

20 Decisão

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22 Acesso à Informação Profissional Nos EUA, 70% dos médicos utilizam a Internet. No Brasil, cerca de 25% Enorme crescimento no número de sites dedicados aos profissionais e estudantes da área da saúde (Medscape tem 600.000 usuários) Bases de dados bibliográficos (ex. MEDLINE) com acesso gratuito Revistas e livros com texto completo Sites de educação médica continuada Tendência a crescer, ficar meio dominante

23 Portais e Sites de Informação Profissional MedScape MDConsult WebMD BioMedNet Virtual Hospital Medical Matrix...

24 Descrição de Casos Clínicos

25 Sites com Recursos de Aprendizado Hospital Virtual Brasileiro www.hospvirt.org.br

26 Tendências no Acesso à Informação A morte da maioria das revistas científicas impressas e sua substituição pelas versões eletrônicas: bibliotecas virtuais Integração entre bases de dados bibliográficas e artigos em texto completo Custo da informação tende a zero Novas formas de publicação científica Personalização do acesso à informação Portabilidade, mobilidade, ubiqüidade

27 E-Books e Dynabooks

28 Uso da MEDLINE (1) Especificar palavras-chave

29 Uso da MEDLINE (2) Escolher artigos na lista de resultados

30 Uso da MEDLINE (3) Obter o resumo

31 Uso da MEDLINE (4) Obter o artigo

32 Exemplo de uma RevistaOn-Line

33 Sumário em HTML

34 Artigo

35 Resumo em HTML

36 Artigo em PDF

37 Parâmetros de Busca Base de dados Vocabulário Palavras-chave Campos AND, OR, NOT Autor No. registros Idioma Sujeitos Datas Faixa etária Tipo de revista Tipo de artigo

38 Busca por Palavras-Chave na Internet

39 Busca por Palavras-Chave na Internet (2)

40 Busca por Palavras-Chave na Internet (3)

41 Recursos da Internet

42 Sites Especializados

43 Literatura Médica: Atualização

44 On Line Mendelian Inheritance in Man Busca por palavras-chave

45 On Line Mendelian Inheritance in Man Monografia e vínculos

46 On Line Mendelian Inheritance in Man Bibliografia Resumo no MEDLINE

47 Busca no Genoma

48 GenBank

49 Atlas Interativos On-Line

50 Atlas de Imagens Anatômicas “Ser Humano Visível” National Library of Medicine http://www.vhd.org.br

51 Imagens Tridimensionais

52 Multimídia Interativa On-Line

53 Conectividade Comunicação entre Provedores de Saúde, Consumidores e Pagadores Registro Médico On-Line Cartão do Paciente

54 Registro Médico Computadorizado Substituição total ou parcial do prontuário Ganhos em qualidade, atualização, legibilidade, acessibilidade, etc. Integração e acesso baseado em redes Padronização, uso comunitário

55 Registro Médico On-Line

56 Registro Médico na WWW WebCIS Web-Based Clinical Information System –Base de dados clínicas em mainframe –Servidor WWW em UNIX –Clientes com browsers WWW –Segurança –Dicionários de códigos InterMed Collaboratory Patient Web 2000

57 Exemplo: WebCIS

58 Registro Médico na Web

59 Smart Cards Registro médico portátil e identificação Integração da informação para a atenção à saúde Sistemas administrativos Qualidade e padronização Baixo custo

60 Educação a Distância Independência da localização física e tempo Otimização do aprendizado Ideal para educação médica continuada e recertificação Internet e videoconferência

61 Apresentação de Slides com Narração Show de slides comandado pelo RealAudio

62 Animações Interativas Plug-Ins Quick Time Player e Windows Media Player

63 Multimídia Interativa

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65 Cursos On-Line pela Web

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69 Interação a Distância Comunidades Virtuais Telemedicina

70 Comunidades Virtuais A Internet permite a formação de comunidades “virtuais” de profissionais de saúde e de pacientes, através de ferramentas de comunicação bidirecional síncronas e assíncronas, como: –email –listas de discussão –newsgroups –webforuns –“chats” de texto, áudio e vídeo

71 Revista Saúde & Vida On-Line Serviço “Pergunte ao Dr.”

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73 Fórum de Discussão

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75 Teleconferência pela Internet CardioFórum SOCESP Discussões clínicas on-line mensais sobre tópicos de cardiologia www.socesp.org.br/ forum.htm

76 Teleconferência pela Internet Caso Clínico On-Line Descrição do caso Exames e testes Laudos/interpretações

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78 Teleconferência pela Internet Entrada na Sala Virtual CardioFórum Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo www.socesp.org.br

79 Teleconferência pela Internet “Chatroom” em Java quadro texto imagens moderador participantes

80 O Que é Telemedicina? É o uso das tecnologias de telecomunicação para a interação entre profissionais de saúde e pacientes, com a finalidade de realizar ações médicas à distância

81 Telemedicina Teleradiologia Telecardiologia Teleconsulta Telepatologia Educação Medica Continuada Telecirurgia Discussões Clínicas Rede Área Ampla Home care Ultrassom

82 Central de telemedicina Telemonitoração: Eletrocardiograma Cardiobip Estetoscópio

83 Monitoração ECG Tipos de Intercorrência

84 Monitoração de pacientes a distância –acompanhamento de gravidez de risco –pacientes deficientes Telemonitoração: Vitalidade Fetal Internação (EUA) –4-16 semanas de internação –US$ 1.250/dia HomeCare : –US$ 80/visita Telemonitoração : –US$ 35/visita Fonte: Magdala A. Novaes, PhD UFPE/Brasil

85 Teleconsulta por Videoconferência Permite a comunicação e a colaboração visual bidirecional em tempo real entre pessoas, bem como o envio de dados.

86 Equipamentos Periféricos MicroscópioEstetoscópioTensiômetro Otoscópio/LaringoscópioVideoendoscópioDetector de Eventos ECG

87 Transmissão de Imagens Teleradiologia Telepatologia Telendoscopia Teledermatologia Teleoftalmologia

88 Teleoftalmoscopia The Eye Research Institute, UCLA, Los Angeles

89 Telepatologia Transmissão interativa ou não-interativa de imagens microscópicas MRI Raios-X Biópsia Patologista Cirurgião

90 Telemedicina Pessoal Sistemas simplificados Uso no trabalho ou no lar Monitoração de doenças crônicas, gravidez, pós- cirúrgico Permanente ou temporário Boa relação custo/benefício

91 Beneficios da Telemedicina Econômicos –redução de custos –uso mais eficiente dos serviços terciários –benefícios para hospitais rurais e em zonas pobres –intervenção terapêutica precoce reduz custos a longo prazo Sociais –equalização do acesso aos serviços de saúde –redução do isolamento profissional no interior –qualidade mais uniforme –melhoria na continuidade da assistência

92 O Futuro Telepresença Exames videoendoscópicos interativos remotos Realidade Virtual Navegação remota em ambientes tridimensionais Telecirurgia e robótica Manipulação cirúrgica à distância com visão 3D

93 Realidade Virtual

94 Informações para Contato Renato M.E. Sabbatini Caixa Postal 6005, Campinas SP 13081-970 Email: sabbatin@nib.unicamp.br Web: http://nib.unicamp.br/~sabbatin Tel. (019) 289-9800 ramal 141 Fax (019) 788-7034