Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na.

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1 Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras). - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, cinco homossexuais masculinos.

2 Histórico Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos). Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD4. -1982, denominada de AIDS Maioria homossexuais homens Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ) 1983: isolamento do HIV

3 Junho 1981 Os primeiros casos de AIDS descritos nos EUA (antes da descoberta da causa da doença)

4 Dois grupos de pesquisadores liderados por Luc Montagnier,
1983: Começou a contagem do tempo... O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS Em 1983 e 1984 Dois grupos de pesquisadores liderados por Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH-USA) descrevem o HIV como o agente etiológico causador da AIDS

5 BROTAMENTO DA PARTÍCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRÔNICA (PRIMEIRO REGISTRO DO VÍRUS)

6 Prevalência do HIV no mundo
Prevalence in adults 15.0% – 36.0% 5.0% – 15.0% 1.0% – 5.0% 0.5% – 1.0% 0.1% – 0.5% 0.0% – 0.1% no data

7 Origem de HIV África - chimpanzés; Evidências: - semelhanças com SIV
- habitat dos chimpanzés é atualmente região endêmica

8 Transmissão Sangue e fluidos corporais Gestante HIV+
Acidentes de trabalho

9 Classificação atual do HIV
Tipos: HIV-1, HIV-2 Grupos: M, N, O Subtipos: A-D, F-H, J, K Intersubtipos Recombinantes

10 A epidemia da AIDS em 2002 42 milhões de indivíduos HIV +
5 milhões de novas infecções/ano 3 milhões de mortes/ano 95% em países em desenvolvimento > casos notificados no Brasil 21 mil novos casos/ano Fonte: UNAIDS

11 - LentivÍrus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.
O vírus HIV - LentivÍrus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.

12 PARTÍCULA MADURA DE HIV

13 GENOMA DO HIV 9.749 nucleotídeos

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16 MONTAGEM DA PARTÍCULA DE HIV
1) Proteínas virais de envelope se agregam à membrana da célula; 2) Membrana celular se abre 3) Após replicação do RNA viral, o mesmo é empacotado no vírus 4) Protease viral se autocliva

17 MORTE CELULAR INDUZIDA PELA INFECÇÃO POR HIV:
Formação de sincícios e destruição dos mesmos pela resposta imune; Lise de células infectadas mediadas pelos linfócitos T citotóxicos Lise das células infectadas por brotamento de muitas partículas virais que acabam por lesionar a membrana plasmática.

18 FORMAÇÃO DOS SINCÍCIOS

19 VISUALIZAÇÃO DE SINCÍCIO POR MICROSCOPIA ÓPTICA

20 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR CITOTOXICIDADE MEDIADA POR LT CITOTÓXICO

21 LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR BROTAMENTO VIRAL E RUPTURA DA MEMBRANA PLASMÁTICA

22 CINÉTICA DA INFECÇÃO PELO HIV

23 CORRELAÇÃO ENTRE NÚMERO DE
LT CD4, LT CD8, RESPOSTA HUMORAL E CARGA VIRAL

24 RELAÇÃO ENTRE O NÚMERO DE CÉLULAS T CD4 E A PROGRESSÃO DA AIDS

25 RELAÇÃO ENTRE A CARGA VIRAL E A PROGRESSÃO DA DOENÇA

26 RELAÇÃO ENTRE A CARGA VIRAL E A MÉDIA DE SOBREVIDA DO PACIENTE EM ANOS

27 Diagnóstico ELISA - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti gp24
WESTERN-BLOT - Confirmatório - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31 - alta sensibilidade - alta especificidade

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30 Monitoramento Contagem de CD4+ - Citometria de Fluxo Carga Viral
- Biologia Molecular

31 Evolução da Doença Infecção primária - células do sangue e mucosa
Latência Infecção dos tecidos linfóides Síndrome aguda - espalhamento da infecção AIDS Resposta Imune

32 Fase sintomática ou AIDS
Evolução da Doença Fase sintomática ou AIDS Infecções oportunistas bactérias, fungos, vírus, protozoários Neoplasias pouco comuns Sarcoma de Kaposi, câncer cervical Alterações neurológicas encefalopatias, demência

33 Infecções Oportunistas Leishmaniose Visceral
Parasitas Leishmaniose Visceral

34 Infecções Oportunistas Pneumonia por Pneumocystis carinii
Parasitas Pneumonia por Pneumocystis carinii

35 Infecções Oportunistas Toxoplasmose Cerebral
Parasitas Toxoplasmose Cerebral

36 Infecções Oportunistas
Parasitas Oocistos de Cryptosporidium Ziehl - Neelson modificado Criptosporidiose

37 Infecções Oportunistas Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)
Bactérias Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)

38 Infecções Oportunistas Candidíase Esofagiana
Fungos Candidíase Esofagiana

39 Infecções Oportunistas Candidíase no dorso da língua
Fungos Candidíase no dorso da língua

40 Infecções Oportunistas
Vírus Herpes Zoster

41 Infecções Oportunistas
Vírus Retinite por CMV

42 Neoplasias Malignas Sarcoma de Kaposi

43 ESTRATÉGIAS PARA TERAPIAS ANTI-RETROVIRAIS
Análogos de nucleosídeos inibidores TR (ITRN) Inibidores da TR não nucleosídeos (ITRNN) Inibidores de Proteases (PI)

44 Highly Active Anti Retroviral Treatment-COQUETEL (HAART)
Redução da mortalidade em 40-70% Redução da hospitalização em 80 % Aumento da qualidade e tempo de vida

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47 AZT DDI INIBIDOR DE PROTEASE

48 300.000-400.000 brasileiros desconhecem serem HIV +

49 Ufa, até que enfim acabou!!!!