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Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP)

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Apresentação em tema: "Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP)"— Transcrição da apresentação:

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2 Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP)

3 É a realização da prática de enfermagem de modo sistemático (organizado e planejado). Com o objetivo de formular princípios, que quando aplicados às atividades de enfermagem, possam ser efetivos na ajuda ao paciente e na melhoria da assistência de enfermagem a este paciente.

4 A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para uma assistência de enfermagem global atendendo as necessidades do paciente cirúrgico. A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para uma assistência de enfermagem global atendendo as necessidades do paciente cirúrgico. O foco principal é estar centrado no paciente e nas intervenções para atender suas necessidades. O foco principal é estar centrado no paciente e nas intervenções para atender suas necessidades. Respeitar o paciente como indivíduo, protegendo seus direitos e dignidade; Respeitar o paciente como indivíduo, protegendo seus direitos e dignidade; Reduzir a ansiedade do paciente e de sua família; Reduzir a ansiedade do paciente e de sua família; Oferecer uma assistência individualizada ( cada pessoa é diferente e tem suas necessidades ); Oferecer uma assistência individualizada ( cada pessoa é diferente e tem suas necessidades ); Satisfação do paciente, familiares e equipe. Satisfação do paciente, familiares e equipe.

5 Etapas da SAEP 1º fase – Visita pré–operatória 1º fase – Visita pré–operatória 2º fase – Implementação da assistência de enfermagem ( Período trans-operatório) 2º fase – Implementação da assistência de enfermagem ( Período trans-operatório) 3º fase – Visita pós-operatória 3º fase – Visita pós-operatória

6 Visita pré–operatória Quarto de internação do paciente; Quarto de internação do paciente; Verificar as dúvidas e necessidades do paciente e familiares em relação à cirurgia; Verificar as dúvidas e necessidades do paciente e familiares em relação à cirurgia; Avaliação pré operatória: exame físico, entrevista; Avaliação pré operatória: exame físico, entrevista; Dados relevantes do período pré e transoperatório; Dados relevantes do período pré e transoperatório; Diagnósticos de enfermagem (NANDA/PNDS); Diagnósticos de enfermagem (NANDA/PNDS); Prescrição de enfermagem para o período transoperatório e SRA. Prescrição de enfermagem para o período transoperatório e SRA.

7 O QUE É DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM??? Um instrumento a ser utilizado no gerenciamento da assistência, uma vez que delimita as necessidades de assistência de uma clientela, contribuindo na delimitação de recursos assistenciais. (Rossi et al, 2000) Um instrumento a ser utilizado no gerenciamento da assistência, uma vez que delimita as necessidades de assistência de uma clientela, contribuindo na delimitação de recursos assistenciais. (Rossi et al, 2000) É uma etapa que promove integração da coleta de dados ao planejamento das ações, envolvendo julgamento, avaliação crítica e tomada de decisão. (Marin et al, 2004) É uma etapa que promove integração da coleta de dados ao planejamento das ações, envolvendo julgamento, avaliação crítica e tomada de decisão. (Marin et al, 2004)

8 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Possibilita a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem; Possibilita a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem; Uniformização da linguagem entre enfermeiros e a contribuição para o desenvolvimento do conhecimento; Uniformização da linguagem entre enfermeiros e a contribuição para o desenvolvimento do conhecimento; Direcionamento da assistência de enfermagem; Direcionamento da assistência de enfermagem; Possibilita uma visão ampliada da assistência; Possibilita uma visão ampliada da assistência;

9 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Melhora a interação enfermeiro/paciente; Melhora a interação enfermeiro/paciente; Facilita a avaliação; Facilita a avaliação; Possibilita o planejamento de recursos materiais e humanos; Possibilita o planejamento de recursos materiais e humanos;

10 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM A COMPETÊNCIA PARA DIAGNOSTICAR INCLUI A HABILIDADE DE INTERPRETAR, ANALISARDADOS CLÍNICOS E A HABILIDADE PARA AGRUPAR DADOS EM FORMULAÇÕES DE PROBLEMAS, ALÉM DISSO, REFORÇA A DEFICIÊNCIA NA HABILIDADE DE INFERIR. (MARIN ET AL, 2004) A COMPETÊNCIA PARA DIAGNOSTICAR INCLUI A HABILIDADE DE INTERPRETAR, ANALISARDADOS CLÍNICOS E A HABILIDADE PARA AGRUPAR DADOS EM FORMULAÇÕES DE PROBLEMAS, ALÉM DISSO, REFORÇA A DEFICIÊNCIA NA HABILIDADE DE INFERIR. (MARIN ET AL, 2004) NECESSIDADE DE UM COMPLEXO RACIOCÍNIO CLÍNICO

11 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO (NANDA) Ansiedade relacionada à... caracterizado por... --> trabalhar todas as intervenções (pré, trans e pós) que contribuam para o alívio da ansiedade. Ansiedade relacionada à... caracterizado por... --> trabalhar todas as intervenções (pré, trans e pós) que contribuam para o alívio da ansiedade. Medo relacionado à... Caracterizado por... --> trabalhar todas as intervençoes (pré, trans e pós) que contribuam para o alívio da ansiedade. Medo relacionado à... Caracterizado por... --> trabalhar todas as intervençoes (pré, trans e pós) que contribuam para o alívio da ansiedade.

12 Risco para infecção relacionado à... (normalmente aos procedimentos invasivos) --> Trabalhar com intervenções que contribuam para a diminuição dos risco de infecção ao qual o paciente possa estar submetido. Risco para infecção relacionado à... (normalmente aos procedimentos invasivos) --> Trabalhar com intervenções que contribuam para a diminuição dos risco de infecção ao qual o paciente possa estar submetido. Risco para lesão perioperatória de posicionamento cirúrgico relacionado à... --> Trabalhar todas as intervenções relacionadas ao posicionamento cirúrgico ao qual o paciente será submetido. Risco para lesão perioperatória de posicionamento cirúrgico relacionado à... --> Trabalhar todas as intervenções relacionadas ao posicionamento cirúrgico ao qual o paciente será submetido.

13 Risco para injúria relacionado à... --> Trabalhar todas as intervenções relacionadas ao ato anestésico (desde o posicionamento para a anestesia até os cuidados na recuperação anestésica). Risco para injúria relacionado à... --> Trabalhar todas as intervenções relacionadas ao ato anestésico (desde o posicionamento para a anestesia até os cuidados na recuperação anestésica). Dor relacionada à... Caracterizada por... --> Usar este diagnóstico para o paciente que apresentar dor no momento da visita pré operatória ou depois da cirurgia na recuperação anestésica. Dor relacionada à... Caracterizada por... --> Usar este diagnóstico para o paciente que apresentar dor no momento da visita pré operatória ou depois da cirurgia na recuperação anestésica.

14 Risco para aspiração relacionado à... --> Usar este diagnóstico quando o paciente estiver inconsciente ou na recuperação anestésica e houver o risco de aspiração. Risco para aspiração relacionado à... --> Usar este diagnóstico quando o paciente estiver inconsciente ou na recuperação anestésica e houver o risco de aspiração. Risco para integridade da pele prejudicada relacionado à... -->Trabalhar as intervenções relacionadas ao uso do bisturi elétrico e principalmente não esquecer de prescrever o local a ser posicionada a placa do bisturi elétrico. Risco para integridade da pele prejudicada relacionado à... -->Trabalhar as intervenções relacionadas ao uso do bisturi elétrico e principalmente não esquecer de prescrever o local a ser posicionada a placa do bisturi elétrico.

15 Risco para temperatura corporal alterada relacionado à... -->Trabalhar as intervenções para o aquecimento do paciente na SO e também na recuperação anestésica. Risco para temperatura corporal alterada relacionado à... -->Trabalhar as intervenções para o aquecimento do paciente na SO e também na recuperação anestésica. Hipotermia relacionada à... Caracterizada por... --> Somente utilizar este diagnóstico quando o paciente estiver com hipotermia instalada e intervir de forma que promova o aquecimento do paciente. Hipotermia relacionada à... Caracterizada por... --> Somente utilizar este diagnóstico quando o paciente estiver com hipotermia instalada e intervir de forma que promova o aquecimento do paciente.

16 Integridade tissular prejudicada relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar este diagnóstico quando o paciente apresentar algum tipo de lesão de pele. Integridade tissular prejudicada relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar este diagnóstico quando o paciente apresentar algum tipo de lesão de pele. Risco para déficit de volume de líquido relacionado à... --> Utilizar este diagnóstico quando o paciente está com déficit de líquidos. Risco para déficit de volume de líquido relacionado à... --> Utilizar este diagnóstico quando o paciente está com déficit de líquidos. Permeabilidade ineficaz de vias aéreas relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar quando o paciente apresentar secreções em vias aéreas. Permeabilidade ineficaz de vias aéreas relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar quando o paciente apresentar secreções em vias aéreas.

17 Impossibilidade de manter respiração espontânea relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar quando o paciente está com dificuldade de respirar espontâneamente. Impossibilidade de manter respiração espontânea relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar quando o paciente está com dificuldade de respirar espontâneamente. Troca gasosa prejudicada relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar quando a gasometria do paciente estiver alterada. Troca gasosa prejudicada relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar quando a gasometria do paciente estiver alterada.

18 Implementação da assistência de enfermagem ( Período transoperatório) Implementação da prescrição de enfermagem pelos auxiliares de enfermagem (circulantes e instrumentadores), na sala operatória e SRA. Implementação da prescrição de enfermagem pelos auxiliares de enfermagem (circulantes e instrumentadores), na sala operatória e SRA.

19 Visita pós-operatória Quarto de internação do paciente; Quarto de internação do paciente; Verificar as condições clínicas do paciente; Verificar as condições clínicas do paciente; Avaliação do paciente frente aos cuidados prestados no CC; Avaliação do paciente frente aos cuidados prestados no CC; Realizar orientações necessárias; Realizar orientações necessárias; Ouvir o paciente e familiares esclarecendo e reforçando as orientações recebidas; Ouvir o paciente e familiares esclarecendo e reforçando as orientações recebidas; Saber como foi a experiência para o paciente; Saber como foi a experiência para o paciente; Treinamento dos funcionários. Treinamento dos funcionários.

20 Comportamento do paciente VERBAL: queixas, solicitações, perguntas, exigências. VERBAL: queixas, solicitações, perguntas, exigências. NÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração, ansiedade. NÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração, ansiedade. Bla, bla, bla..

21 Ação da enfermeira CUIDADO COM A AÇÃO AUTOMÁTICA CUIDADO COM A AÇÃO AUTOMÁTICA AÇÃO VOLUNTÁRIA - Satisfaz sua função profissional AÇÃO VOLUNTÁRIA - Satisfaz sua função profissional

22 Visita pré-operatória ( histórico + exame físico) J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr. Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduras por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia, amarelo claro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma atividade física. Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.

23 Visita pré-operatória ( histórico + exame físico) J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr. Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduras por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia, amarelo claro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma atividade física. Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.

24 Dados Relevantes PRÉ-OPERATÓRIO ansiedade / preocupado ansiedade / preocupado não ingere frutas nem verduras não ingere frutas nem verduras ingesta hídrica de 500ml/dia ingesta hídrica de 500ml/dia hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias dor a evacuação dor a evacuação não pratica atividade física não pratica atividade físicaTRANSOPERATÓRIO punção venosa punção venosa anestesia de bloqueio anestesia de bloqueio posicionamento cirúrgico (ginecológica) posicionamento cirúrgico (ginecológica) degermação degermação bisturi elétrico bisturi elétrico incisão cirúrgica incisão cirúrgica

25 Diagnóstico e intervenções de enfermagem Ansiedade Ansiedade Risco para infecção..... Risco para infecção..... Risco para lesão perioperatória de posicionamento..... Risco para lesão perioperatória de posicionamento..... Risco para injúria..... Ou Risco para lesão... Risco para injúria..... Ou Risco para lesão... Risco para integridade da pele prejudicada... Risco para integridade da pele prejudicada...

26 E depois ?????


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