Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP)

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1 Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP)

2 É a realização da prática de enfermagem de modo sistemático (organizado e planejado). Com o objetivo de formular princípios, que quando aplicados às atividades de enfermagem, possam ser efetivos na ajuda ao paciente e na melhoria da assistência de enfermagem a este paciente.

3 A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para uma assistência de enfermagem global atendendo as necessidades do paciente cirúrgico. O foco principal é estar centrado no paciente e nas intervenções para atender suas necessidades. Respeitar o paciente como indivíduo, protegendo seus direitos e dignidade; Reduzir a ansiedade do paciente e de sua família; Oferecer uma assistência individualizada (cada pessoa é diferente e tem suas necessidades); Satisfação do paciente, familiares e equipe.

4 Etapas da SAEP 1º fase – Visita pré–operatória
2º fase – Implementação da assistência de enfermagem ( Período trans-operatório) 3º fase – Visita pós-operatória

5 Visita pré–operatória
Quarto de internação do paciente; Verificar as dúvidas e necessidades do paciente e familiares em relação à cirurgia; Avaliação pré operatória: exame físico, entrevista; Dados relevantes do período pré e transoperatório; Diagnósticos de enfermagem (NANDA/PNDS); Prescrição de enfermagem para o período transoperatório e SRA.

6 O QUE É DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM???
Um instrumento a ser utilizado no gerenciamento da assistência, uma vez que delimita as necessidades de assistência de uma clientela, contribuindo na delimitação de recursos assistenciais. (Rossi et al, 2000) É uma etapa que promove integração da coleta de dados ao planejamento das ações, envolvendo julgamento, avaliação crítica e tomada de decisão. (Marin et al, 2004)

7 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Possibilita a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem; Uniformização da linguagem entre enfermeiros e a contribuição para o desenvolvimento do conhecimento; Direcionamento da assistência de enfermagem; Possibilita uma visão ampliada da assistência;

8 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Melhora a interação enfermeiro/paciente; Facilita a avaliação; Possibilita o planejamento de recursos materiais e humanos;

9 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
A COMPETÊNCIA PARA DIAGNOSTICAR INCLUI A HABILIDADE DE INTERPRETAR, ANALISARDADOS CLÍNICOS E A HABILIDADE PARA AGRUPAR DADOS EM FORMULAÇÕES DE PROBLEMAS, ALÉM DISSO, REFORÇA A DEFICIÊNCIA NA HABILIDADE DE INFERIR. (MARIN ET AL, 2004) NECESSIDADE DE UM COMPLEXO RACIOCÍNIO CLÍNICO

10 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO (NANDA)
Ansiedade relacionada à... caracterizado por... --> trabalhar todas as intervenções (pré, trans e pós) que contribuam para o alívio da ansiedade. Medo relacionado à... Caracterizado por... --> trabalhar todas as intervençoes (pré, trans e pós) que contribuam para o alívio da ansiedade.

11 Risco para infecção relacionado à
Risco para infecção relacionado à... (normalmente aos procedimentos invasivos) --> Trabalhar com intervenções que contribuam para a diminuição dos risco de infecção ao qual o paciente possa estar submetido. Risco para lesão perioperatória de posicionamento cirúrgico relacionado à > Trabalhar todas as intervenções relacionadas ao posicionamento cirúrgico ao qual o paciente será submetido.

12 Risco para injúria relacionado à
Risco para injúria relacionado à... --> Trabalhar todas as intervenções relacionadas ao ato anestésico (desde o posicionamento para a anestesia até os cuidados na recuperação anestésica). Dor relacionada à... Caracterizada por > Usar este diagnóstico para o paciente que apresentar dor no momento da visita pré operatória ou depois da cirurgia na recuperação anestésica.

13 Risco para aspiração relacionado à
Risco para aspiração relacionado à... --> Usar este diagnóstico quando o paciente estiver inconsciente ou na recuperação anestésica e houver o risco de aspiração. Risco para integridade da pele prejudicada relacionado à... -->Trabalhar as intervenções relacionadas ao uso do bisturi elétrico e principalmente não esquecer de prescrever o local a ser posicionada a placa do bisturi elétrico.

14 Risco para temperatura corporal alterada relacionado à
Risco para temperatura corporal alterada relacionado à... -->Trabalhar as intervenções para o aquecimento do paciente na SO e também na recuperação anestésica. Hipotermia relacionada à... Caracterizada por... --> Somente utilizar este diagnóstico quando o paciente estiver com hipotermia instalada e intervir de forma que promova o aquecimento do paciente.

15 Integridade tissular prejudicada relacionada à. Caracterizada por
Integridade tissular prejudicada relacionada à... Caracterizada por > Utilizar este diagnóstico quando o paciente apresentar algum tipo de lesão de pele. Risco para déficit de volume de líquido relacionado à... --> Utilizar este diagnóstico quando o paciente está com déficit de líquidos. Permeabilidade ineficaz de vias aéreas relacionada à... Caracterizada por > Utilizar quando o paciente apresentar secreções em vias aéreas.

16 Impossibilidade de manter respiração espontânea relacionada à
Impossibilidade de manter respiração espontânea relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar quando o paciente está com dificuldade de respirar espontâneamente. Troca gasosa prejudicada relacionada à... Caracterizada por... --> Utilizar quando a gasometria do paciente estiver alterada.

17 Implementação da assistência de enfermagem ( Período transoperatório)
Implementação da prescrição de enfermagem pelos auxiliares de enfermagem (circulantes e instrumentadores), na sala operatória e SRA.

18 Visita pós-operatória
Quarto de internação do paciente; Verificar as condições clínicas do paciente; Avaliação do paciente frente aos cuidados prestados no CC; Realizar orientações necessárias; Ouvir o paciente e familiares esclarecendo e reforçando as orientações recebidas; Saber como foi a experiência para o paciente; Treinamento dos funcionários.

19 Comportamento do paciente
VERBAL: queixas, solicitações, perguntas, exigências. NÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração, ansiedade. Bla, bla, bla..

20 Ação da enfermeira CUIDADO COM A AÇÃO AUTOMÁTICA
AÇÃO VOLUNTÁRIA - Satisfaz sua função profissional

21 Visita pré-operatória ( histórico + exame físico)
J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr. Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduras por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia , amarelo claro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma atividade física. Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.

22 Visita pré-operatória ( histórico + exame físico)
J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr. Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduras por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia , amarelo claro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma atividade física. Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.

23 Dados Relevantes PRÉ-OPERATÓRIO ansiedade / preocupado
não ingere frutas nem verduras ingesta hídrica de 500ml/dia hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias dor a evacuação não pratica atividade física TRANSOPERATÓRIO punção venosa anestesia de bloqueio posicionamento cirúrgico (ginecológica) degermação bisturi elétrico incisão cirúrgica

24 Diagnóstico e intervenções de enfermagem
Ansiedade Risco para infecção ..... Risco para lesão perioperatória de posicionamento..... Risco para injúria..... Ou Risco para lesão... Risco para integridade da pele prejudicada...

25 E depois ?????