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EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA - estudo da distribuição de freqüência das doenças e dos agravos à saúde coletiva, em função de variáveis ligadas ao tempo, ao.

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1 EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA - estudo da distribuição de freqüência das doenças e dos agravos à saúde coletiva, em função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço – ambientais e populacionais – e à pessoa, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico, com vistas à promoção da saúde.

2 Onde, quando e sobre quem ocorre determinada doença? Há grupos especiais mais vulneráveis? Existe alguma época do ano em que aumenta o número de casos? Em que áreas do município ou regiões do país a doença é mais freqüente? Há disparidades regionais ou locais? Indivíduos idosos são mais atingidos do que crianças? Pertencer a uma dada classe social determina diferenças nos riscos?

3 Situação SAÚDE-DOENÇA Descrição do estado atual – trata de captar e registrar a situação média num determinado intervalo cronológico. Descrição da tendência histórica – através da justaposição de uma série de descrições momentâneas, colhidas em tempos consecutivos, visa a mostrar a dinâmica do processo e sua tendência no tempo

4 As Variáveis relacionadas ao TEMPO Intervalo de tempo: quantidade de tempo transcorrido entre dois eventos sucessivos e tomados em consideração, abstraída a marcação cronológica Intervalo cronológico: basicamente, é uma referência a uma seqüência de alguns anos, especificados do calendário oficial. Período: denominação de ordem geral que se dá a partes de tempo, delimitadas, marcadas cronologicamente e especificadas.

5 Distribuição Cronológica Exibir a ação da doença ou agravo à saúde coletiva, desde a atualidade, regredindo a um tempo passado, mais ou menos recuado. Mostrar o tipo de variação que caracteriza o processo estudado, se cíclico ou errático, se sazonal ou não. Revelar a tendência secular do processo sob consideração. Manifestar o caráter endêmico ou epidêmico da doença.

6 Distribuição Cronológica: Importância Epidemiológica Na Avaliação das Medidas de Controle. Na Compreensão de Eventos Inusitados. Na Detecção das Epidemias.

7 Variação Atípica e Variação Cíclica Distribuição com Variação Atípica – não é possível vislumbrar alguma coerência ou alguma lei geral de variação. Distribuição com Variação Cíclica - um dado padrão de variação é repetido de intervalo a intervalo.

8 Tendência A incidência de doenças, a mortalidade por causas, ou qualquer outro evento de importância epidemiológica, quanto acompanhada por anos consecutivos, caracterizam-se por uma certa estabilidade, intensificação ou decréscimo de valores, dependendo do fenômeno considerado. Formalmente a TENDÊNCIA pode ser expressa pelo coeficiente de inclinação de uma reta, obtida por regressão a partir das freqüências de casos de doenças ou do número de óbitos, na forma bruta ou trabalhada.

9 As Variáveis relacionadas ao ESPAÇO VARIÁVEIS DE LUGAR Variáveis Geopolíticas Variáveis Político-administrativas Variáveis Geográficas

10 Variáveis Geopolíticas Dados sistemáticos, recolhidos e publicados como rotina permanente pelos órgãos de saúde. Dados não-sistemáticos resultantes de inquéritos ou estudos especialmente delineados.

11 Variáveis Geopolíticas – dentre os fatores que fazem variar a homogeneidade dos procedimentos e a fidedignidade das informações: Diferenças político-culturais – Nível de desempenho dos diferentes serviços de estatística de saúde – Facilidade de atendimento médico – Confusão semântica – Diferentes níveis de certeza no diagnóstico de doenças -

12 Variáveis Político-Administrativas As Unidades Administrativas apresentam as seguintes características que interessam à tomada de decisões: sua área é de certa forma delimitada, permitindo que se possam distinguir quais eventos nela ocorrem. dispõem de informações censitárias: população censitada e população projetada por idade e sexo, dentre outras variáveis (estes dados constituirão os denominadores no cálculo de coeficientes). dispõem de dados sistemáticos referentes aos casos e aos óbitos registrados na área por eles abrangidos (estes valores serão tomados como numeradores, no cálculo de coeficientes). dispõem de dados sobre as unidades de saúde, pessoal técnico, agentes de saúde e pacientes atendidos em hospital, em ambulatório e em campo.

13 Variáveis Geográficas Espaço Geográfico – é uma determinada porção localizada da superfície terrestre, constituída pelas rugosidades, águas correntes e estanques, solo, clima, fauna e flora, ocupada, modificada e organizada por uma população socialmente estruturada, acrescida dos resultados objetivos de intervenção do homem no decurso da história. Os elementos do espaço geográfico que se põem ao observador constituem a paisagem.

14 A paisagem, a um dado momento, é resultante da confluência de três combinações essenciais: Dos condicionantes básicos, físicos, químicos e morfológicos, formadores do substrato abiótico; da existência e dinamismo do componente biótico, formado pela flora e pela fauna; Da atuação do homem em decorrência de suas necessidades sociais e econômicas.

15 Fatores Ambientais Fatores Ambientais Naturais Localização Relevo Hidrografia Solo Clima Vegetação Fauna

16 Fatores Ambientais Fatores Ambientais Artificiais modificação ou destruição da paisagem natural. emissão de poluentes ambientais emprego incorreto e uso abusivo e indiscriminados de agrotóxicos contaminação de alimentos por agentes microbiológicos, químicos e radiativos introdução de aditivos químicos e de hormônios restrição na quantidade e na diversificação dos alimentos disponíveis tipo de habitação organização do espaço urbano condições adversas nos locais de trabalho

17 Fatores Populacionais A estrutura e a organização do espaço geográfico, em um dado momento de sua evolução, são o resultado histórico da interação sistêmica de dois componentes fundamentais, o ambiente e a população permanente, socialmente organizada, nela inserida.

18 Influência de Fatores Demográficos As populações divergem na sua composição. Dentre as variáveis demográficas, em relação às quais as populações são diferentes, idade e gênero são as predominantes nos estudos epidemiológicos (Pirâmides de populações).

19 Influência de Fatores Sociais Cultura Religião Organização Social Condições Sócio-Econômicas Variação Urbano-rural Variação Local

20 As Variáveis relacionadas à PESSOA 1. Características Gerais (idade e gênero) 2. Características Familiares (Estado civil, Idade dos pais, dimensão da família, posição na ordem de nascimento, privação de pais, morbidade familiar) 3.Características Étnicas (raça, cultura, religião, lugar de nascimento, grupo étnico) 4.Nível sócio-econômico (ocupação, renda pessoal e familiar, nível de instrução, tipo e zona de residência) 5.Ocorrências durante a vida intra-uterina e ao nascer (idade materna ao nascer, número de fetos gestados, ocorrências durante o parto, condições físicas da mãe e ocorrências durante a gestação, características endógenas da mãe, ocorrências acidentais (vividas pela mãe), hábitos e atividades da mãe.)

21 6.Características Endógenas – (constituição física, resistência individual, estado fisiológico, estado de nutrição, doenças intercorrentes, tipo de comportamento) 7.Ocorrências Acidentais – (ocorrências estressantes, doenças sofridas (medicamentos eventualmente consumidos), acidentes sofridos). 8.Hábitos e Atividades – (atividades ocupacionais, medicamentos usados com uma certa constância, uso/abuso de inseticidas domésticos e agrícolas, abuso de drogas permitidas (fumo, álcool, medicamentos), uso de drogas ilícitas, comportamento alimentar, atividade física, repouso). As Variáveis relacionadas à PESSOA (continuação)


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