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Estratégia de Organização do Modelo de Cuidado da Atenção Básica no SUS Aqui tem saúde na família Carla Correa Carmen Bagatini Coordenação Estadual ESF.

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1 Estratégia de Organização do Modelo de Cuidado da Atenção Básica no SUS Aqui tem saúde na família Carla Correa Carmen Bagatini Coordenação Estadual ESF DAS / SES-RS Abril, 2012

2 Rio Grande do Sul População: hab Área Territorial: Km² Nº de Municípios: 496 Nº de Regionais de Saúde: 19 Nº de Macro-regiões: 07 45% dos municípios < habitantes. 68% dos municípios < habitantes.

3 Departamento de Ações em Saúde Coordenação Estadual de Saúde da Família Processo de Trabalho por macro

4 Departamento de Ações em Saúde Coordenação Estadual de Saúde da Família Aqui tem Saúde na Família Ativador de Rede / Apoiador InstitucionalMacro Neusa da SilvaSul Carlos SilvaCentro-Oeste Carla Corrêa e Alessandra RiveroNorte Angela Machado e Kaline CauduroMissioneira Lílian SartoriVales Lisangela CampoSerra Fernanda Mattioni, Bianca Franco e Patrícia Silva Metropolitana

5 ESF no Rio Grande... Implantação tardia 2003 CIB/RS institui incentivo financiamento para ESF e EACS Março de municípios sem Estratégia.

6 Fonte: DAB, Março de 2012

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10 Adesão a Rede de Atenção à Saúde Rede Cegonha – 375 municípios em 25/05/2012 Linha de Cuidado O cuidado que eu preciso – 123 municípios em 24/05/2012

11 Departamento de Ações em Saúde Coordenação Estadual de Saúde da Família Aqui tem Saúde na Família – Uma Política em Construção Elementos de uma Política Estadual para Atenção Básica no RS Ampliação e Qualificação do Acesso e do Cuidado no Rio Grande Valorização dos Trabalhadores Regularização dos Vínculos dos Agentes Comunitários de Saúde Gestão Participativa Co-financiamento

12 PMAQ no RS Fortalecimento da Atenção Básica

13 PMAQ no RS Oficinas para o Fortalecimento da Atenção Básica e Implantação do PMAQ no RS municípios gaúchos, ASSEDISA, FAMURS UFRGS, UFPEL, UFSM, UFCSPA; UnaSUS, TelessaúdeRS, Todas 19 CRS, SES – DAS, DCR, CEVS, ESP

14 PMAQ no RS DESAFIOS - Em relação às equipes: Falta de profissionais médicos nas equipes; Problemas com a organização da equipe; Acolhimento dos usuários; Perfil dos profissionais Alta rotatividade de profissionais Baixa cultura de auto avaliação, trabalho baseado em evidência e com monitoramento na ESF e nas UBS; Comprometimento dos profissionais; Dificuldade de adesão de todos os profissionais; Poucas ações de Educação Permanente;

15 PMAQ no RS DESAFIOS - Em relação ao PMAQ: Curto prazo para adesão; Falta de clareza dos critérios da avaliação externa; Dificuldade no entendimento minucioso sobre todo o Programa; Falta de clareza sobre a forma de aplicação do recurso financeiro do PMAQ; Falta de cultura de gestão por contratualização/avaliação de impacto, satisfação do usuário, desempenho/negociação;

16 DESAFIOS - Em relação à gestão: Sensibilização e comprometimento dos gestores/mudança de modelo APS; Necessidade de agilidade; Identificação e adequação de papéis; Precariedade dos vínculos de trabalho; Baixa cobertura da ESF. DESAFIOS - Em relação à organização da AB e infraestrutura: Pouco investimento financeiro para AB Estrutura física precária das UBS; Poucos sistemas informatizados, banda larga débil.

17 PMAQ no RS INICIATIVAS - Em relação às equipes e organização do processo de trabalho: Educação permanente: Ead, fiocruz, unasus, telesaúde, esp, numesc, nuresc... Valorização profissional / desprecarização; Contratação de rh via concurso público; Existência de equipes ESF consolidadas com processos de EP, monitoramento, etc; Reuniões de equipe; Acolhimento implantado em várias UBS/USF;

18 PMAQ no RS INICIATIVAS - Em relação à gestão: Plano de aplicação dos recursos financeiros / gestores / controle social; Monitoramento; Acessibilidade ao gestor municipal de saúde; Capacitação / fortalecimento do controle social; SES já está trabalhando georreferenciamento, na lógica do apoio institucional; Garantia de investimento em informação/informatização entre os compromissos do PMAQ;

19 PMAQ no RS INICIATIVAS - Em relação à gestão: Participação da ASSEDISA (GT AB) nas oficinas PMAQ; Prática de apoio institucional implantada em alguns municípios; Telessaúde RS e UNASUS implantados e em expansão; PIM (Primeira infância Melhor), RSmais igual, equipes de Atenção Básica e ESF trabalhando integrados; Conselhos Locais de Saúde e reuniões na comunidade já sendo realizada nas áreas de ESF (fortalecimento);

20 PMAQ no RS NECESSIDADES - Em relação às equipes e organização do processo de trabalho: Promover capacitação/formação das Equipes de Atenção Básica (EAB) considerando as necessidades das equipes e incorporadas ao processo de trabalho cotidiano das mesmas; Valorização dos trabalhadores através desprecarização dos vínculos empregatícios e da instituição de planos de carreiras, cargos e salários; Criar estratégias para ampliar o comprometimento das equipes;

21 PMAQ no RS NECESSIDADES - Em relação ao PMAQ: Criar em todas as esferas grupo de monitoramento e avaliação PMAQ (municípios, regional e estado); NECESSIDADES - Em relação à gestão: Instituir para todas as EAB o acesso e pleno funcionamento do telessaúde; Aprimorar, melhorar a infraestrutura e a logística das UBS; Melhorar a infraestrutura das coordenadorias regionais de saúde do RS; Organizar o apoio institucional do Estado para os municípios e fazer a discussão/formação sobre a estratégia de apoio institucional diretamente para as EAB a partir das coordenações municipais de AB; Pactuar com as equipes como utilizar o recurso

22 PMAQ no RS NECESSIDADES – Em relação à gestão: Investir em educação permanente para gestão municipal para implantar ferramentas de apoio institucional/negociação/pactuação; Garantir que o plano de aplicação do recurso PMAQ seja aprovado nos CMS; Estimular que parte do recurso seja investido na implantação/fortalecimento do sistema de Informação com computador e internet; Oficinas descentralizadas como pauta principal o PMAQ; Unificação dos sistemas de informação; Maior comunicação e integração entre as coordenações; Maior comunicação e integração entre as equipes; Maior acesso à rede de apoio (referência e contra referência); Apoio do estado quanto a coordenação do Programa (PMAQ-AB);

23 PMAQ no RS Outros produtos das Oficinas: Ampliação das rodas de conversa para o fortalecimento da AB, Implementação do GT-AB, Perguntas frequentes com resposta padrão ADESÃO: 832 equipes no PMAQ

24 Encontros em Porto Alegre, nas CRSs e nos municípios para Apoio Institucional com a participação de gestores e profissionais das equipes que aderiram ao PMAQ; Encontros com a participação da Assedisa, Famurs, Universidades e do MS; Capacitação para o sistema operacional do SIAB; Participação no piloto da avaliação externa no Estado; Iniciou a discussão de uma proposta de incentivo para as equipes

25 Autoavaliação... Pode se manter um instrumento de avaliação já utilizado pela equipe; Caso a equipe não utilizase um instrumento, recomendou-se o AMAQ – Autoavaliação para melhoria do acesso e da qualidade da Atenção Básica. PMAQ no RS

26 Avaliação Externa... Instituições responsáveis no RS: UFRGS/UFPel PMAQ no RS

27 Próximos passos... A SES já tem várias ofertas para qualificação da AB e que ainda podem ser alinhadas e potencializadas para apoiar os municípios e equipes. O PMAQ não deve perder o sentido da qualificação e ficar apenas centrada na avaliação externa. Pode ser um potente instrumento de monitoramento e avaliação das equipes, instituído por meio de um movimento endógeno de educação permanente e mudanças no processo de trabalho. PMAQ no RS

28 Departamento de Ações em Saúde Coordenação Estadual da Atenção Básica - Saúde da Família Sandra Fagundes Carmen Bagatini Carla Correa /5905 agradecimentos Lúcia Gimenes Passero

29 Coordenação Estadual da Estratégia Saúde da Família Centro Administrativo Fernando Ferrari Av. Borges de Medeiros, 1501, 5º andar, Sala 07, Ala Norte Fone: (51)


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