Funções dos lobos cerebrais

Apresentação em tema: "Funções dos lobos cerebrais"— Transcrição da apresentação:

1 Funções dos lobos cerebrais
Lobo Frontal Córtex Motor Primário (A – 4) Córtex Pré Motor (A – 6) Área Pré Motora Área Motora Suplementar Funções Psíquicas (anterior à área 6) Distúrbio do humor Distúrbio do caráter Distúrbio da atividade (perda da iniciativa, desinteresse pelo ambiente) Distúrbios intelectuais (memória se enfraquece, fixação, diminuição da atenção

2 Funções dos lobos cerebrais (cont.)
Funções Psicomotoras Distúrbio de linguagem e da execução de atos complexos Funções Neurovegetativas Lobo Parietal Área sensitiva (Homúnculo sensitivo) Distúrbio de sensibilidades elementares, discriminativas e gnósicas

3 Funções dos lobos cerebrais (cont.)
Lobo Temporal Três setores importantes Vias Acústicas Vias Ópticas Giro Hipocampal As estruturas mais profundas desempenham importante papel psíquico Lobo Occipital Área visual

4 Corpo Caloso Importante comissura que põe em conexão os dois hemisférios Distúrbios Psíquicos Apatia Pobreza de pensamento Diminuição da memória Modificação do caráter Grande fatigabilidade mental

5 Cerebelo Coordenador das atividades motoras, regulando as sinergias musculares, equilíbrio e tônus Características clínicas da disfunção cerebelar: Hipotonia Dismetria Desdiadococinesia Tremor Decomposição do movimento Desordens do deslocamento Ataxia Mistorgmo Astenia

6 Núcleos da Base Papel importante no controle postural: iniciação e regulação de movimentos intencionais Capacidade de concretizar movimentos automáticos Ajustamentos posturais Características Clínicas: Bradicinesia Rigidez Tremor

7 Traumatismo Cranioencefálico
Etiologia Acidente de trânsito: 60-70% - TCE graves Quedas: 20-25% Mecanismo de Lesão Forças de: Aceleração Desaceleração Rotação Golpe Contragolpe

8 Traumatismo Cranioencefálico (cont.)
Classificação Quanto ao tipo de traumatismo Traumatismo Craniano Fechado Concussão Simples  Sem lesão estrutural encefálica Com destruição do tecido encefálico  Relacionado com edema, contusão, laceração, hemorragia Fratura Craniana Simples Tecidos Pericranianos intactos Fratura Craniana Composta Tecidos Pericranianos lesados

9 Traumatismo Cranioencefálico (cont.)
Classificação Quanto ao ponto de vista anatomopatológico Lesão Cerebral Focal Contusão Pia- máter e aracnóide  íntegras Não há solução de continuidade do tecido nervoso Lesão primária que ocorre no momento do trauma Depende fundamentalmente da força do impacto Associação com LAD é de  62,6%

10 Traumatismo Cranioencefálico (cont.)
Laceração Ocorre ruptura da pia- máter e aracnóide e do tecido nervoso subjacente Hematoma Epi ou Extra Dural Acúmulo de sangue entre a dura- máter e a tábua interna Efeito patológico - Compressão cerebral subjacente  tumefação do hemisfério cerebral comprometido  hipertensão intracraniana Depende do tipo e do grau de deformação do crânio

11 Traumatismo Cranioencefálico (cont.)
Hematoma Subdural Acúmulo de sangue entre a dura- máter e a aracnóide Pode agir como lesão expansiva Maior freqüência quando a aceleração ou desaceleração é abrupta e menos prolongada Hemorragia Intracerebral Coleção compacta de sangue situada dentro do parênquima cerebral, não apresentando proximidade com a superfície do cérebro (fator diferencial com focos de contusão e laceração hemorrágicas)

12 Traumatismo Cranioencefálico (cont.)
Hemorragia Subaracnóidea Presença de sangue entre a aracnóidea e a pia- máter, no espaço ocupado pelo líquor Pode agir como lesão expansiva Maior freqüência quando a aceleração ou desaceleração é abrupta e menos prolongada Lesão Cerebral Difusa Lesão Axonal Difusa Cisalhamento amplamente disseminado dos axônios no interior de suas bainhas  degeneração difusa da substância branca cerebral Ocorre no momento do trauma  coma

13 Esquema mostrando as possíveis localizações dos hematomas intracranianos

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15 Lesão Cerebral Secundária
Aumento da Pressão Intracraniana Hipóxia Edema Cerebral Hipotensão Arterial Infecção Obs.: Concussão Perda da consciência temporária ou permanente. Implica na redução das funções do sistema ativador reticular do tronco cerebral

16 Tipos Leve Perda momentânea da consciência ou confusão após a injúria
Amnésia retrógrada Clássica Perda da consciência transitória e basicamente reversível dentro de 24 horas Amnésia retrógrada e amnésia pós – traumática Grave Perda da consciência por mais de 24 horas Está associada à lesão cerebral difusa

17 Escala de Coma de Glasgow
Abertura dos olhos Espontânea À fala À dor Sem resposta Melhor Resposta Motora Segue comandos motores Localiza Retira Flexão anormal Resposta extensora Resposta Verbal Orientada Conversação confusa Palavras inadequadas Sons incompreensíveis SCORE 4 3 2 1 6 5 Escala de Coma de Glasgow

18 Fase Psicomotora Primitiva
TCE – 7 fases (De acordo com GERTENBRAND) Situação Afetiva Consciência Motor Sind. Apálica Sem reação Coma vigil Ritmo do sono alterado Movimento em massa Fase Psicomotora Primitiva Medos, sudorese, expressão pelo olhar e mímica Paciente faz algum contato com os olhos; o sono se adapta mais ao ritmo noturno e diurno Agitado, movimentos de se afastar, chutar. Rigidez diminui; alimentação oral possível Fase de Preensão Impaciente; fecha os olhos; sorri Fixa o olhar; segue pessoas, objetos; põe tudo na boca; emite sons Atividade motora mais elaborada; abre e fecha a mão; não consegue dosar a força muscular; hipertonia diminui; põe mão na comida

19 Situação Afetiva Consciência Motor
Fase Kruver Bauaj Emocional inconstante; agressão e logo após atitude carinhosa; surge sentimento de alegria e pesar Compreende parcialmente a conversa; comunica-se por código; começa a reconhecer pessoas; sim/não; surgem algumas habilidades (AVD) Melhora da coordenação; consegue dar a mão e soltar, leva mão à boca (ação motora voluntária); melhora do controle de tronco; anda com auxílio Fase de Korsakow Concretiza-se do seu estado: pesar, euforia, depressão; perigo de suicídio A fala se desenvolve; consegue se orientar no tempo e no espaço; identifica pessoas; exprime objetos Movimentos em massa diminuem; movimentos mais complexos são possíveis; conseguem andar só

20 Fase Psíquico Sindrômica Orgânica
Situação Afetiva Consciência Motor Fase Psíquico Sindrômica Orgânica Estágio de integração; falta limites; alteração da memória Ficam déficits residuais Paciente começa a se relacionar com o ambiente, pensa no futuro Mais orientado Concentração Estágio Residual Pode apresentar problemas de comportamento (não mantêm distância ) Déficit motor

21 Seqüelas e Complicações
Crises convulsivas Hidrocefalia Distúrbios Cardiopulmonares Disfunções Hipotalâmicas e Endócrinas

22 Seqüelas e Complicações (cont.)
Déficit Físicos Disfunção dos Nervos Cranianos VII Facial  bilateral, face inexpressiva III Oculomotor  bilateral, ptose palpebral, paralisia dos músculos extrínsecos (exceto o reto lateral) e o oblíquo superior VI abducente e IV Troclear I Olfatório  Perda parcial ou completa do olfato II Óptico  Diminuição da acuidade visual o a visão pode ser perdida; Hemianopsia ou quadrantanopsia VIII Vestíbulo Coclear  Vertigem ou tontura

23 Seqüelas e Complicações (cont.)
Déficits Sensitivos Dor Tato Temperatura Posição Classificação Heterotrópica Hipertonia e Contraturas Desequilíbrios Motores Ataxia Tremores Bradicinesias Respostas motoras mais lentas

24 Regulação Cognitiva e Comportamental
Comportamento Destruidor, Combativo e desinibido (Estruturas Fronto- Límbicas) Iniciativa Comprometida Depressão Alteração da função social

25 Déficits Cognitivos Nutrição Disfunção Vesical e Intestinal
Lesão do lobo frontal  Compromete o controle inibitório sobre a evacuação vesical e intestinal Mobilidade diminuída, má comunicação e comprometimento da iniciativa Déficits Cognitivos Alerta Sistema reticular ativador Estado geral de responsividade a estímulos ambientais

26 Atenção (hemisfério D)
Seleção Concentração Atenção espacial Capacidade Atenção dividida Aprendizagem e Memória Comunicação Percepção e construção visuo- espacial Prosopagnosia Conseqüências funcionais importantes