A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Anemias Megaloblásticas Grupo de alterações caracterizadas por defeito de sintese de ADN (ciclo das pirimidinas,purinas e inibição de polimerase de ADN.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Anemias Megaloblásticas Grupo de alterações caracterizadas por defeito de sintese de ADN (ciclo das pirimidinas,purinas e inibição de polimerase de ADN."— Transcrição da apresentação:

1 Anemias Megaloblásticas Grupo de alterações caracterizadas por defeito de sintese de ADN (ciclo das pirimidinas,purinas e inibição de polimerase de ADN )e, em menor grau de ARN, que originam assincronismo de maturação e de divisão celular

2 Fase celular Ciclo celular –Fase S - síntese de ADN –Fase M - mitose –Divisão de duas celulas –Cada celula tem um valor de ADN de 2N –Na anemia megalobástica as celulas não estão paradas, mas ocupadas em tentar duplicar o ADN, com frequente lentidão em fase S. Assim há um aumento da percentagem de ADN, com 4N –(G1precede fase S e G2 fase M) –Em fase G1/S para a sintese ADN há enzimas necessárias timidinacinas e reductase ribonucleotido

3 Ciclo Celular

4 Anemia Megaloblástica Vit B12 Cianocobalamina (Cbl) é produzida na natureza só por microorganismo produtores de Cbl Humanos tem que a ingerir pela dieta Proteína animal é a maior fonte de Cbl Dieta contém 5-7 microg/dia Armazenada como coenzima (5 desoxiadenosil Cbl e metilcobalamina) nos tecidos (2-5mg) Perdas de 0,1 % dia

5 Anemia Megaloblástica Absorção de Vit B12

6 Anemia Megaloblástica Transcobalamina

7 Anemia Megaloblástica Ac.Fólico Distribuição na natureza forma poliglutamatos Sintetizada por microorganismos e plantas Vegetais, frutas, protéinas animais Termolábil ( cozedura ) Minimo diário 50microg Dose recomendada 3micro/Kg/dia

8 Anemia Megaloblástica Ac.Fólico Absorção –Pteroilpoli(mono)glutamatos –Hidrolizada nas vilosidades intestinais –RFC (reduced folate carriers ) que regula absorção intestinal 5metil-H4Pteglu –Absorção passiva Transporte plasmático e circulação entero hepática Up take celular –RFC( reduced folate carriers ) –FR ( folate receptor ) Retenção / excreção celular –Poliglutamação e interacção com FR

9 Anemia Megaloblástica Papel da Vit B12 e Folatos na biosíntese do ADN

10 Causas de Anemias Megaloblásticas

11 Anemia Megaloblástica Clínica

12

13

14 Anemia Megaloblástica HEMOGRAMA Hb5.1g/dl GR1.4x10E9/L VG18% VGM129fl Reticulócitos2.5% GB1.9x10E9/L neutrófilos63% Plaquetas53x10E9/L

15 Anemia Megaloblástica Esfregaço s.p.

16 Anemia Megaloblástica Medula Óssea

17

18 Anemia Megaloblástica Avaliação Bioquímica Homocisteína total elevada (redução da sintese de metionina) Ácido metilmalónico elevado (redução metilmalonil-CoA mutase) Níveis baixos de cobalamina sérica Níveis baixos de folatos séricos e de GR Doseamento de factor intrinseco Doseamento de transcobalamina II Teste de Schilling

19 Anemia Megaloblástica Terapêutica Cianocobalamina parentérica 1mg1/dia na 1ªsemana 1mg 2x na 2ªsemana 1mg1x/semana x4 1mg1x/mês para sempre Cianocobalamina oral 1mg/dia Folato oral 1-5mg/dia

20 Indicações para profilaxia com Cbl/folato Profilaxia com Cbl –Crianças de mães com AP –Crianças em dietas especiais –Vegetarianos –Gastrectomia total Profilaxia com Folatos –Todas as mulheres que pensam engravidar –Gravidez e lactação –Prematuros –Mães com risco de filhos com alterações do tubo neural –Anemias hemolíticas / estados hiperproliferativos –Doentes com AR ou psoriase em terapêutica com Metotrexato

21 Causas de Macrocitose Alcool Doenças hepáticas Hipotiroidismo Sind.Mielodisplásticos Anemia Aplástica Reticulocitose Hipoxia Mieloma e outras paraprotéinas Drogas citotóxicas Gravidez

22

23 Ciclo Celular Cada celula tem um valor de ADN de 2N Na anemia megalobástica as celulas não estão paradas, mas ocupadas em tentar duplicar o ADN, com frequente lentidão em fase S. Assim há um aumento da percentagem de ADN, com 4N (G1precede fase S e G2 fase M) Em fase G1/S para a sintese ADN há enzimas necessárias timidinacinas e reductase ribonucleotido

24 Anemia Megalobástica Ac.Fólico


Carregar ppt "Anemias Megaloblásticas Grupo de alterações caracterizadas por defeito de sintese de ADN (ciclo das pirimidinas,purinas e inibição de polimerase de ADN."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google