Cardiopatias Congênitas Cardiopatias Congênitas

Apresentação em tema: "Cardiopatias Congênitas Cardiopatias Congênitas"— Transcrição da apresentação:

1 Cardiopatias Congênitas Cardiopatias Congênitas
Cirurgia Torácica e Cardiovascular Cardiopatias Congênitas Cardiopatias Congênitas 2006 2006 Prof. Nelson Prof. Nelson

2 Mortalidade por Doença Cardíaca Congênita
%

3 CARDIOPATIA CONGÊNITA - HIPP
CCC CCA

4 CARDIPATIAS CONGÊNITA
TIPO ACIANÓTICA CIANÓTICA NORMOFLUXO E. P.; EAO; COAO; ESAOF; ESPAO,... TGVB + FO HIPOFLUXO ----- TF, AP SI, AT, AP CIV, ... HIPERFLUXO CIA, CIV, PCA, DSAV, ... DATVP, TA I, ...

5 PÓS-NATAL AD VD C P VE AE

6 FLUXO NORMAL O2 x ad ae vd ve ap ao AAP VVP ap ae AP CP VP Qp:Qs = 1:1

7 COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
Cardiopatia congênita mais freqüente - M. Šamánek M & M. Voříšková, 1999 815,569 crianças nascidas 2,56 /1000 nascidos vivos 41,59 % de todas cardiopatias congênitas - Hospital Infantil Pequeno Príncipe, 2003 30,5 % de todas cardiopatias congênitas

8 P Qp:Qs = 2:1 CIV - sintomas PALIDEZ DE PELE SUDORESE
HIPODESENVOLVIMENTO P DISPNÉIA CANSAÇO INT. MAM. Qp:Qs = 2:1

9 RX TÓRAX Aumento AC, AE, VE, AP C.PULMONAR ECG S. biventricular PVE > PVD RS > RS SOPRO SISTÓLICO REGURGITAÇÃO S. DIASTÓLICO Qp:Qs  2:1 PAP ª bulha hiperfonética

10

11 A.C.M. 4 m

12 CARDIOPATIA CONGÊNITA

13 Freedom, 1997

14 Freedom, 1997

15 P Qp:Qs = 2:1 CIV - sintomas PALIDEZ DE PELE SUDORESE
HIPODESENVOLVIMENTO P DISPNÉIA CANSAÇO INT. MAM. Qp:Qs = 2:1

16 P P HIPERTENSÃO VENOCAPILAR PULMONAR HIPERTENSÃO PULMONAR
HIPER-RESISTÊNCIA

17 x ad ae vd ve ap ao

18 HIPER-RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR
Alterações da vasculatura pulmonar iniciam com 6 meses a 12 meses e podem estar muito avançado com 2 a 3 anos; Em crianças sindrômicas a alteração vascular pulmonar é mais precoce.

19 COMUNICAÇÃO INTER-ATRIAL
Šamánek & Voříšková Prevalência – 0.53/1000 nasc. vivos Freqüência – 8,67 % das C.C. HIPP – 19,1% das C.C. Herança autossômica dominante Síndrome de Holt-Oram CIA e PR longo

20 PVCP – NORMAL ASSINTOMÁTICO PN Qp:Qs = 2:1

21 PA PN

22 RX TORAX AC, AD, VD, AP, CP. AE NORMAL ECG - DCRD SOPRO DIASTÓLICO QP:QS > 2:1 SEGUNDA BULHA DESDOBRADA FIXA SOPRO SISTÓLICO DE EJEÇÃO

23 FORAME OVAL FO PATENTE – 15 A 25% POPULAÇÃO FECHAMENTO – 2 A 3 MESES
PODE APARECER EM ASSOCIAÇÃO COM DEFEITOS QUE AUMENTAM VOLUME DO AE

24 Freedom, 1999

25 CIA FREQÜÊNCIA – 7 A 8% CC “Ostium secundum”/seio venoso - 75%
Drenagem anômala parcial %

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27

28

29 D.A.P. 8 A

30 D.A.P. 8 A

31 INFUNDÍBULO (muscular) AORTA T. FALLOT

32 Cianose Tetralogia de Fallot 18,5%
Atresia pulmonar com septo íntegro ,9% Atresia tricúspide ,6% Transp. do grandes vasos da base ,2% Drenagem anômala total de veias ,7% pulmonares Truncus arteriosus ,0% Samanek M. et al, 1999

33 Tetralogia de Fallot %

34 Tetralogia de Fallot Hipofluxo Pulmonar Cianose central
Sopro Sistólico Sobrecarga Ventricular Direita

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36 J.B. 3 meses F I II III R L F V4R

37 Liberação de catecolaminas
INFUNDÍBULO Liberação de catecolaminas Estimulação direta AUMENTO DO “SHUNT” DA DIREITA PARA ESQUERDA RESISTÊNCIA SISTÊMICA Anemia Medicações Esforço físico Comer, defecar Choro, dor Febre

38 Prevalência ATRESIA PULMONAR COM CIV NERICP - 0,04 / 1000 nascimentos
ŠAMÁNEK ,07 / 1000 nascimentos 1,09 % C. Congênitas HIPP ,80 % C. Congênitas