" Enquanto os antibióticos constituem um recurso natural renovável limitado, a possibilidade das bactérias tornarem-se resistentes é, aparentemente, ilimitada.”

Apresentação em tema: "" Enquanto os antibióticos constituem um recurso natural renovável limitado, a possibilidade das bactérias tornarem-se resistentes é, aparentemente, ilimitada.”"— Transcrição da apresentação:

1

2 " Enquanto os antibióticos constituem um recurso natural renovável limitado, a possibilidade das bactérias tornarem-se resistentes é, aparentemente, ilimitada.” Davies, J

3 USO RACIONAL DAS DROGAS ANTIMICROBIANAS

4 WORLD HEALTH ORGANIZATION (*)
Em países em desenvolvimento, 2/3 dos antibióticos são usados sem prescrição médica. Mais de 50% das prescrições de drogas antimicrobianas são inapropriadas. 50% dos consumidores compram o medicamento para 1 dia. 90% compram-no para período igual ou inferior a 3 dias. 5% dos antimicrobianos produzidos são falsificados. Mais de 50% das prescrições (*) Hollowag K. WHO ativities to contain antimicrobial resistence and promote Drug and Therapeutic Commitees. Geneve. World Helath Organization, Departament of Essencial Drugs and Medicine Policy,

5 ANTIMICROBIANOS Antibióticos Substâncias oriundas da natureza, produzidas por fungos ou bactérias, que têm a propriedade de inibir o crescimento ou eliminar microrganismos. Quimioterápicos Substâncias químicas sintetizadas em laboratório, que têm a propriedade de inibir o crescimento ou eliminar microrganismos.

6 VENENO Designação genérica de substância que, ministrada por qualquer via, ou desenvolvida no próprio corpo, causa lesão orgânica ou distúrbio funcional, pela ação química que exerce. Dicionário Aurélio Eletrônico Século XXI versão 3.0

7 CONTROLE/ERRADIAÇÃO DAS INFECÇÕES
Vacinas – Jenner, 1796 – Varíola Quimioterápicos – Ehrlich,1910 – Salvarsan (606° - composto do arsênico) Antibióticos – Fleming, 1928 – Penicilina Drogas probióticas Drogas bacteriofágicas Genética bacteriana – alteração do genoma

8 Placa original de Fleming - 1928
Colônia de Penicillium notatum Penicilina Colônias de Staphylococcus aureus

9 EFEITO DOS ANTIBIÓTICOS NA LETALIDADE DE ALGUMAS INFECÇÕES DOENÇAS
PRÉ-ANTIBIÓTICA PÓS-ANTIBIÓTICA Pneumonia pneumocócica 20 – 85 5 Endocardite bacteriana 99 Meningite por H. influenzae 100 2 – 3 Meningite meningocócica 20 – 90 1 – 5 Meningite pneumocócica 8 – 10 Febre tifóide 8 - 10 1 – 2 Fonte: Weinstein & Barza. Am J Med Sci. 1977

10 Mortalidade por Doenças Infecciosas
Principais causas de morte no mundo – 2002 (WHO) Doenças cardiovasculares (29%) Doenças infecciosas e parasitárias (26%) Neoplasias Malignas (12%) Violência/ trauma / Suicídios (9%) Doenças Pulmonares crônicas (6%) Mortes relacionadas à gravidez (5%) Outros (4%) Doenças do aparelho digestivo (3%) Transtornos neuropsiquiátricos (2%) Mortes / ano Diabetes mellitus (2%) Emerging Infectious Diseases • • Vol. 11, No. 4, April 2005 10

11 PRAGA DO FINAL DO SÉCULO XX
USO INDISCRIMINADO DAS DROGAS ANTIMICROBIANAS PRESSÃO SELETIVA RESISTÊNCIA BACTERIANA

12 USO DE ANTIMICROBIANOS
UTILIZAÇÃO CLÁSSICA 1 – Medicina 2 – Odontologia 3 - Veterinária UTILIZAÇÃO INDUSTRIAL 1 – Preservação de alimentos 2 – Ganho de peso de animais de corte 3 – Tratamento e prevenção de infecções em plantas 4 – Controle biológico de fermentações 5 – Isolamento de microrganismos em meios de cultura

13 FATORES DETERMINANTES DO USO IRRACIONAL
1 – Facilidade de compra 2 – Dificuldade na identificação da etiologia das infecções 3 – Propaganda da indústria farmacêutica Resolução RDC 333 de 19/11/2003 ANVISA 4 – Ansiedade do médico 5 – Ansiedade do paciente e familiares 6 – Desconhecimento médico em relação as doenças infecciosas

14

15 CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS NO BRASIL - 2009

16

17 ANTIMICROBIANOS NO MEIO AMBIENTE
DESENVOLVIMENTO E EXPANSÃO DA RESISTÊNCIA BACTERIANA ANTIMICROBIANOS NO MEIO AMBIENTE SELEÇÃO NATURAL SOBREVIVÊNCIA DE POPULAÇÃO RESISTENTE EXACERBAÇÃO USO ABUSIVO DOS ANTIMICROBIANOS

18 FATORES COADJUVANTES DA DISSEMINAÇÃO DA RESISTÊNCIA
DESENVOLVIMENTO E EXPANSÃO DA RESISTÊNCIA BACTERIANA FATORES COADJUVANTES DA DISSEMINAÇÃO DA RESISTÊNCIA 1 – Pobreza e acesso inadequado aos medicamentos. 2 – Erros de diagnóstico Deficiências do Sistema de Saúde Pública 3 – Falsificação de medicamentos (5% em antimicrobianos) 4 – Alimentos contaminados com antimicrobianos 5 – Preferência por medicamentos mais caros (Amplo espectro)

19 RESISTÊNCIA BACTERIANA EM PACIENTES AMBULATORIAIS E HOSPITALIZADOS, 1994 (*)
MICRORGANISMO/ RESISTÊNCIA PACIENTES AMBULATORIAIS PACIENTES HOSPITALIZADOS p Staphylococcus coagulase negativos Oxacilina 35,9 49,0 <0,1 Staphylococcus aureus Oxacilina 14,6 32,7 Enterobacter sp. Ceftazidima 11,9 26,0 <0,01 Pseudomonas aeruginosa Imipeném 6,5 12,0 4,0 7,8 Enterococcus sp. Vancomicina 1,4 6,3 (*) Archibald, L. et al. Clin Infect Dis. 1997;24(2):211-5.

20 CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS ANTIMICROBIANAS

21 ANTIMICROBIANOS CLASSIFICAÇÃO A) Quanto a origem:
1 – produzidos por bactérias: polimixina, bacitracina, mupirocina 2 – produzidos por ascomicetos: penicilinas naturais e cefalosporinas 3 – produzidos por actinomicetos: aminoglicosídeos, carbapenêmicos, vancomicina, macrolídeos, tetraciclinas 4 – produzidos por síntese laboratorial: penicilinas semi-sintéticas

22 ANTIMICROBIANOS CLASSIFICAÇÃO B) Quanto a estrutura química:
1 – Derivados de aminoácidos: penicilinas, cefalosporinas, polimixina, cloranfenicol, carbapenêmicos, glicopeptídeos, Inibidores das betalactamases, monobactâmicos 2 – Derivados de açúcares: macrolídeos, lincosaminas, aminoglicosídeos 3 – Derivados de acetatos e propionatos: nistatina, anfotericina B, Tetraciclinas

23 ANTIMICROBIANOS CLASSIFICAÇÃO C) Quanto a ação biológica:
BACTERICIDAS - droga capaz de causar a morte bacteriana, indepen- dente do estado imunológico do paciente. Penicilinas Cefalosporinas Aminoglicosídeos Glicopeptídeos BACTERIOSTÁTICOS - droga possui a capacidade de inibir o cres- cimento microbiano. A eliminação do microrganismo depende da compe- tência das defesas antiinfecciosas do paciente. Macrolídeos Tetraciclinas Lincosaminas Cloranfenicol

24 ANTIMICROBIANOS CLASSIFICAÇÃO D) Quanto ao espectro de ação:
1 – Bactérias Gram-positivas: penicilinas naturais, penicilina V, isoxazolilpenicilinas, macrolídeos, glicopeptideos 2 – Bactérias Gram-negativas: aminoglicosídeos, polimixinas, monobactâmicos 3 – Amplo espectro: cefalosporinas e derivados, penicilinas semi-sintéticas, tetraciclinas, cloranfenicol 4 – Bactérias anaeróbias: cloranfenicol, metronidazol, lincosaminas, penicilina G

25 ANTIMICROBIANOS CLASSIFICAÇÃO
5 – Micoplasmas: cloranfenicol, macrolídeos, tetraciclinas 6 – Espiroquetas: penicilinas, macrolídeos, tetraciclinas 7 – Micobactérias: estreptomicina, rifampicina, ofloxacino 8 – Fungos: nistatina, griseofulvina, anfotericina B 9 – Riquetsias: cloranfenicol, tetraciclinas