DEFINÇÕES MONITORIZAÇÃO REPOSIÇÃO

Apresentação em tema: "DEFINÇÕES MONITORIZAÇÃO REPOSIÇÃO"— Transcrição da apresentação:

1 DEFINÇÕES MONITORIZAÇÃO REPOSIÇÃO
VOLEMIA DEFINÇÕES MONITORIZAÇÃO REPOSIÇÃO

2 DEFINIÇÕES VOLEMIA HIPERVOLEMIA HIPOVOLEMIA: ABSOLUTA X RELATIVA
EXTRACELULAR: INTERTÍSCIO + INTRAVASCULAR- NA+ INTRACELULAR: K+ OSMALAIDADE ÁGUA CORPORAL: 60%

3 MONITORIZAÇÃO PVC CAP DOPPLER ESOFÁGICO ETE
VARIAÇÃO DA PRESSÃO: SISTÓLICA E PRESSÃO DE PULSO

4 Débito Cardiaco Reposição visa: maximizar o débito
Reposição visa manutenção do fluxo tecidual DC: volume em uma unidade de tempo DC= VS x FC DC: componentes – FC, VS, PRÉ E PÓS CARGA

5 REPOSIÇÃO DE FLUIDOS Objetivo: direcionar para perda
Objetivo: manter o DC Cristaloide X Coloide Cristaloide Coloide

6 Cristaloides Hipotônica: Solução glicosada 5 %
Isotônica: SF a 0,9 % e Ringer Hipertônica: Salina a 3 % ou 7,5 % Volume: 3 a 4 vezes 2 horas só 25 % está no intravascular Aumento do edema Não aumenta o DO2 linearmente

7 Soluções Salinas Hipertônicas
Inotrópicos positivos Expansão micro circulação Rápida reposição Dose: 4 ml / Kg Associação: coloides > tempo EIV Complicações: hipernatremia Indicação: Choques hipovolêmicos e sépticos e TCE

8 Soluções Isotônicas e Hipotônicas
Menos para-efeitos Mais barata Mais edema Reposição de gdes volumes – lenta SF 0,9 % - acidose hiper clorêmica Ringer com Lactato Ringer III SG 5 % - maior edema no interstício

9 Coloides Natural X Sintético Natural: albumina
Sintético: Dextrans, Gelatinas e HEA Maior tempo no EIV Menor edema no interstício Reposição: 1 / 1 CAROS Vários para-efeitos

10 Albumina Apresentação: 20 % e 5 % Meia vida : 8 horas
Perde: 10 % / hora do EIV Expande em até 5 vezes EIV Aumenta o tempo de VM Aumenta a mortalidade ou não interfere Caro Não deve ser usada para reposição volêmica

11 Dextranas Dextran 70 % e 40 % Maior número de complicações
Aumenta bilirrubina Alt da tipagem sanguinea I renal; obstrução dos túbulos Coagulopatia: adesividade, agregação, hemodiluição e aumenta fibrinólise Anafilaxia Expansão de 2 /1 do EIV Meia vida de 2 horas Dose: 1,5mg / Kg /dia = D 40

12 Gelatina Cross-linked ( oxipoligel ), urea-linked ( c/ uréia ) e succilada ( succinilada ) Hidrólise do colágeno Meia vida de 4 horas Não altera a coagulação Reações anafiláticas Preparações: a 4%, 3% e 5% com sódio Hemacel ,Isocel etc

13 Hidroxietilamido Amilopectina: 2 moléculas de glicose
Tipos: alto, médio, baixo peso molecular Alto: Plasmasteril ou Hetastarch Médio:Hestar ou Hemohess Baixo: Expanfusine ou Voluven - Melhor Menor poder alergênico Hiperamilasemia: sem alt. Clínica Renal: controvérsio Discrasias: baixa no fator V. W. – use de baixo peso

14 Hidroxietilamido Prurido Meia vida: 4 horas Dose:
Plasmasteril: 20ml/ Kg / dia Voluven 50ml/ Kg / dia Caros