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Caso Mulher, 80 anos, demência senil, pneumonia e insuficiência respiratória. PA 80/30 mmHg, FC 120 bpm, PTP lentificada, diurese de 150 ml em 12h, Glasgow.

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1 Caso Mulher, 80 anos, demência senil, pneumonia e insuficiência respiratória. PA 80/30 mmHg, FC 120 bpm, PTP lentificada, diurese de 150 ml em 12h, Glasgow 6.

2 PROBLEMAS? MONITORIZAR?

3 Mulher, 80 anos. PNEUMONIA evolui c/ choque. PAM 40 mmHg PAPO 0 mmHg IC 1 L/min/m2 IRVS 2800 dyna.seg.cm-5/m2 SvO 2 50% O QUE FAÇO? Cristiano Hecksher

4 Mulher, 80 anos. PNEUMONIA evolui c/ choque. PAM 50 mmHg PAPO 18 mmHg IC 2 L/min/m2 IRVS 2000 dyna.seg.cm-5/m2 SvO 2 55% O QUE FAÇO? Cristiano Hecksher

5 Mulher, 80 anos. PNEUMONIA evolui c/ choque. PAM 65 mmHg PAPO 18 mmHg IC 3 L/min/m2 IRVS 1200 dyna.seg.cm-5/m2 SvO 2 85% Cristiano Hecksher

6 O que foi tratado? Cristiano Hecksher

7 DO 2 Cristiano Hecksher

8 Mulher, 80 anos. PNEUMONIA evolui c/ choque. PAM 50 mmHg PAPO 18 mmHg IC 4 L/min/m2 IRVS 800 dyna.seg.cm-5/m2 SvO 2 90% E AGORA????? Cristiano Hecksher

9 Perfusão Tecidual Alterações na microcirculação: Formação de microtrombos; Alteração reológica das hemácias; Adesão de plaquetas ao endotélio Adesão de leucócitos ao endotélio; Disfunção do endotélio (p.ex: endotelina); Edema intersticial. Keller S, et al. Shock Croner RS, et al. Crit Care Cristiano Hecksher


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