Fatores confundidores ou menos característicos em indivíduos expostos à poeiras minerais Exposição prolongada à sílica ou asbesto Distúrbio ventilatório.

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1 Fatores confundidores ou menos característicos em indivíduos expostos à poeiras minerais Exposição prolongada à sílica ou asbesto Distúrbio ventilatório obstrutivo ? Não fumante DVO Leve relacionada exposição Fumante DVO mais pronunciado – dificil caracterizar a associação, com a exposição à poeiras ATS, 2004

2 DPOC – Concessão de benefícios Pouca base científica Decisão da Justiça : UK Contribuição relativa Fumo vs. Exp. ao carvão relação 1/1 Fumo Vs. Soldadores relação 2/1

3 ABS, masc., 64 anos Exposição por 28 anos ( 67-95) : - Asbesto (isolamento térmico de caldeiras) - Sílica (jateamento de areia) -Tintas, solventes (pinturas estruturas metálicas) Ex-tabagista (30anos-maço)  parou há 15 anos. Dispnéia aos medios esforços, infecções respiratórias frequentes (3 a 4 / ano)

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5 Provas Funcionais Pulmonares - Espirometria: CVF: 60% prev. VEF 1 : 31% prev. ( 1 L/min) VEF 1 /CVF: 41% - sem resposta BD –Volumes Pulmonares: CPT: 70% prev. VR: 125% prev. VR/CPT: 55% - Trocas gasosas DCO: 47% prev. -TECR VO2 pico: 38% Prev.-Limit ventilatória PaO2 R-Ex = 65  60 PaCO2 R-Ex = 38  44 mmHg

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8 ABS, 64 a RESUMO Distúrbio ventilatório misto, com redução da tolerância ao exercício com comprometimento significativo, ventilatório e das trocas gasosas Espessamento pleural difuso e PP - Asbesto Atelectasia redonda - Asbesto Sem evidências de Silicose ou Asbestose (TCAR) DPOC – fumo + ocupacional ( silica/asbesto)?

9 DPOC OCUPACIONAL - MENSAGENS Diagnóstico DPOC Ocupac. vs.não Ocupacional Espirometria medidas seriadas – fase inicial da doença fatores confundidores Medidas cessação tabagismo afastamento exposição Limites de tolerância Concessão de benefícios