TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DOS PROBLEMAS POR USO DE DROGAS

Apresentação em tema: "TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DOS PROBLEMAS POR USO DE DROGAS"— Transcrição da apresentação:

1 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DOS PROBLEMAS POR USO DE DROGAS
Helena M. T. Barros D. Farmacologia - FFFCMPA SISP

2 TRATAMENTO DOS PROBLEMAS POR USO DE DROGAS
Tipos de Uso ABUSO DEPENDÊNCIA

3 TRATAMENTO DOS PROBLEMAS POR USO DE DROGAS
Transtornos induzidos pela droga INTOXICAÇÃO ABSTINÊNCIA DEPENDÊNCIA SEQUELAS

4 TRATAMENTO DOS PROBLEMAS POR USO DE DROGAS
IDEAL: prevenir a aquisição e a manutenção do uso

5 Pré-contemplação Contemplação Recaída Ação Sucesso Manutenção

6 aderência a tratamentos futuros
Pré-contemplação Contemplação Recaída recaídas Ação abstinência compulsão Sucesso Manutenção sofrimento manutenção

7 PARÂMETROS FISIOPATOLÓGICOS RELACIONADOS AO ABUSO DE DROGAS E DEPENDÊNCIA QUÍMICA
AUTOADMINISTRAÇÃO ESTÍMULO DISCRIMINATIVO RECOMPENSA

8 Auto-administração - propriedades reforçadoras da droga - fator genético - fatores individuais ambientais ou sociais Estímulo Discriminativo - identificação dos efeitos reforçadores da droga - situação de escolha entre substâncias reforçadoras ou não Recompensa -sensação de prazer produzido pela droga -quando pareado ao desempenho pode servir como reforço

9 O CICLO DA DEPENDÊNCIA A DROGAS
Auto-administração CONSUMO DA DROGA FISSURA PERDA DO CONTROLE LIBERA OPIÓIDES ENDÓGENOS MOTIVAÇÃO P/ CONSUMO SENSAÇÃO DE PRAZER E EUFORIA SENSAÇÃO DE PRAZER E EUFORIA ATIVA RECOMPENSADA/OPIÓIDE Discriminação

10 AQUISIÇÃO RECAÍDA MANUTENÇÃO REFORÇO Incentivos Primários Consumo
Etanol Opióides Dopamina Cocaína Opióides N. acc Etanol N. acc Opióides LOCOMOÇÃO Reativa Incentivos Secundários APROXIMAÇÃO Incentivos Secundários Aprendizado do Incentivo AQUISIÇÃO RECAÍDA MANUTENÇÃO

11 TRATAMENTOS DE INTOXICAÇÃO
PROCURA POR ANTÍDOTOS!!! Álcool Tabaco - MECAMILAMINA Solventes Maconha Cocaína - NEUROLÉPTICOS Estimulantes - NEUROLÉPTICOS Opióides - NALOXONE

12 TRATAMENTOS DE DETOXIFICAÇÃO
PREVENÇÃO DE MANIFESTAÇÕES AGUDAS DE ABSTINÊNCIA Álcool - DIAZEPAM, LORAZEPAM Tabaco - NICOTINA, CLONIDINA Solventes Maconha Cocaína - DIAZEPAM, DESIPRAMINA Estimulantes - DIAZEPAM, DESIPRAMINA Opióides - METADONA, CLONIDINA, NALTREXONE, BUPRENORFINA

13 TRATAMENTOS DE DEPENDÊNCIA
FARMACOTERAPIA PROFILÁTICA Manutenção com agente com tolerância cruzada Administração de substância que bloqueia a sensação de recompensa Terapia aversiva Agentes para diminuir a fissura Farmacoterapia de desordens psiquiátricas comoórbidas

14 TRATAMENTOS DE DEPENDÊNCIA
PREVENÇÃO DE RECAÍDA - ÁLCOOL Agentes com tolerância cruzada- Diazepam clordiazepóxido Administração de substância que bloqueia a sensação de recompensa - Naltrexona Terapia aversiva - Dissulfiram Agentes para diminuir a fissura- Naltrexona, buspirona ou ISRS, acamprosato

15 TRATAMENTOS DE DEPENDÊNCIA
PREVENÇÃO DE RECAÍDA - TABACO Agentes com tolerância cruzada- Reposição de nicotina Administração de substância que bloqueia a sensação de recompensa - Mecamilamina Agentes para diminuir a fissura- Clonidina, buspirona, bupropion Farmacoterapia de desordens psiquiátricas comoórbidas- Antidepressivos, bupropion

16 TRATAMENTOS DE DEPENDÊNCIA
PREVENÇÃO DE RECAÍDA - COCAÍNA Agentes com tolerância cruzada- Metilfenidato? Administração de substância que bloqueia a sensação de recompensa - Vacina?, Buprenorfina? Terapia aversiva - Dissulfiram Agentes para diminuir a fissura- Desipramina, bromocriptina

17 TRATAMENTOS DE DEPENDÊNCIA
PREVENÇÃO DE RECAÍDA - OPIÓIDES Agentes com tolerância cruzada- Metadona, L-acetilmetadol acetato (LAAM), Buprenorfina Administração de substância que bloqueia a sensação de recompensa - Naltrexona

18 MENOR REFORÇO PELA DROGA
Pré-contemplação Contemplação Antagonistas seletivos Substitutos da droga: --da mesma classe --alternativos Acelerar a eliminação da droga Provocar reação disfórica ou aversiva Ação Sucesso Manutenção

19 HUMOR, COGNIÇÃO, MOTIVAÇÃO
Contemplação Pré-contemplação Tratar comorbidade Diminuir ansiedade Novos comportamentos: -facilitar aprendizado -acilitar retenção Punir quando do uso Ação Sucesso Manutenção

20 AUMENTO DO CONTROLE Pré-contemplação Contemplação
Diminuir desejo de consumir Diminuir impulsividade Modificar pistas condicionadas associadas ao uso Ação Sucesso Manutenção

21 MECANISMOS DOS MEDICAMENTOS PARA DIMINUIR CONSUMO DE DROGAS
MENOR REFORÇO PELA DROGA Antagonistas seletivos Substitutos da droga: da mesma classe Substitutos da droga: alternativos Acelerar a eliminação da droga Provocar reação disfórica ou aversiva

22 MECANISMOS DOS MEDICAMENTOS PARA DIMINUIR CONSUMO DE DROGAS
HUMOR, COGNIÇÃO, MOTIVAÇÃO Tratar comorbidade Diminuir ansiedade mantenedora da dependência Facilitar aprendizado de novos comportamentos Facilitar retenção de novos comportamentos Punir quando do uso

23 MECANISMOS DOS MEDICAMENTOS PARA DIMINUIR CONSUMO DE DROGAS
AUMENTO DO CONTROLE Diminuir desejo de consumir Diminuir impulsividade Modificar pistas condicionadas associadas ao uso