Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia 2010.

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1 Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia 2010

2  Ultrapassa 294 dias ou 42 semanas  Fisiológica: sem insuficiência placentária  Patológica: insuficiência placentária + hipoxemia + sofrimento fetal  Sd. Pós-maturidade

3  3,5 a 10%  Populações de baixo nível socioeconômico  Ganho ponderal excessivo  Gestantes com idade avançada  Primigestas

4  Insuficiência adrenocortical  Anencefalia  Atividade endócrina excessiva placentária  Fator intrínseco do miométrio  Fator cervical  Fatores iatrogênicos

5  Complicação decorrente de insuficiência placentária  Patogenia:  Disfunção placentária  Oligoâmnio  Malformações fetais (anencefalia, hipoplasia adrenal e ausência de hipófise)

6  Panículo adiposo escasso  Desidratação  Escassez ou ausência de vérnix caseoso  Pele seca e enrugada  Membros delgados  Fácies alerto  Olhar apreensivo

7  Ausência de vérnix = pele acinzentada  Mecônio = pele esverdeada  Hipóxia ◦ Grau I: sinais usuais de pós-maturidade ◦ Grau II: sinais de pós-maturidade + pele tinta de mecônio ◦ Grau III: sinais de pós-maturidade + pele, unhas e cordão umbilical amarelos

8  Reservado  Morbidade ◦ Distúrbios respiratórios (aspiração de mecônio) ◦ Hipoglicemia ◦ Policitemia ◦ Desidratação ◦ Acidose ◦ Hipovolemia ◦ Hipotermia  Mortalidade: diagnóstico inadequado

9  Pré-natal ◦ IG pela DUM ◦ IG pelo USG (1º trimestre) ◦ Citologia do líquido amniótico  Neonato ◦ Características descritas por Clifford

10  Feto, placenta e quantidade de líquido amniótico  40 semanas  Monitorização: cardiotocografia (2 ou 3 dias)  Avaliação do ILA: USG  Perfil Biofísico Fetal

11  Avaliação do bem estar fetal e condições do colo uterino  Interrupção da gravidez ou aguardar até 42 semanas  Alteração da monitorização ou decréscimo do líquido amniótico = cesárea  Boa vitalidade, líquido amniótico normal e colo favorável = indução do parto

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13 1. Piato S,Piato DS: Gestação Prolongada. In: Neme Obstetrícia Básica; Bussâmara Neme. Cap 41; pg325 – 327; Ed: Sarvier, 3ªedição, 2006.

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