PERDA AUDITIVA INDUZIDA

Apresentação em tema: "PERDA AUDITIVA INDUZIDA"— Transcrição da apresentação:

1 PERDA AUDITIVA INDUZIDA
PELO RUÍDO DE ORIGEM OCUPACIONAL Maria Esther de Araújo Oliveira 2007

2 PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO
CONCEITO: É UMA DIMINUIÇÃO GRADUAL DA ACUIDADE AUDITIVA DECORRENTE DA EXPOSIÇÃO CONTINUADA A NÍVEIS ELEVADOS DE PRESSÃO SONORA. O TERMO PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL POR EXPOSIÇÃO CONTINUADA A NÍVEIS ELEVADOS DE PRESSÃO SONORA É MAIS ADEQUADO. O TRAUMA ACÚSTICO PODE SER DEFINIDO COMO PERDA SÚBITA DA ACUIDADE AUDITIVA, DECORRENTE DE UMA ÚNICA EXPOSIÇÃO A PRESSÃO SONORA INTENSA ( por exemplo explosões e detonações) OU DEVIDO A TRAUMA FÍSICO DO OUVIDO, CRÂNIO OU COLUNA CERVICAL. FÍSICA DO SOM: VIBRAÇÃO- É O MOVIMENTO, OSCILAÇÃO, BALANÇO DE OBJETOS OU COISAS. O ORGANISMO HUMANO PODE PERCEBER UMA VIBRAÇÃO QUANDO ELA APRESENTA VALORES ESPECÍFICOS DE AMPLITUDE DA OSCILAÇÃO ( intensidade) E DE NÚMEROS DE OSCILAÇÕESPOR UNIDADE DE TEMPO (freqüência), AMBOS OS FATORES CONSIDERADOS SIMULTANEAMENTE. AS VIBRAÇÕES DO AR QUE CONSEGUEM ESTIMULAR O APARELHO AUDITIVO HUMANO SÃO DENOMINADOS VIBRAÇÕES SONORAS OU SONS.

3 FREQÜÊNCIA: É O NÚMERO DE OSCILAÇÕES COMPLETAS POR UNIDADE DE TEMPO
FREQÜÊNCIA: É O NÚMERO DE OSCILAÇÕES COMPLETAS POR UNIDADE DE TEMPO. A UNIDADE NORMALMENTE USADA É HERTZ (Hz), EQUIVALENTE A UM CICLO POR SEGUNDO. AS VIBRAÇÕES DE AR SERÃO DETECTÁVEIS PELO OUVIDO HUMANO QUANDO OCORREREM ENTRE UMA FREQÜÊNCIA MÍNIMA DE 16 Hz E MÁXIMA DE Hz. AMPLITUDE OU INTENSIDADE: É A VARIAÇÃO QUE A PRESSÃO ATMOSFÉRICA EXPERIMENTA, ESTIMULADA POR UM CORPO VIBRÁTIL. POR TRATAR-SE DE VARIAÇÃO DE PRESSÃO, A AMPLITUDE DA VIBRAÇÃO É MEDIDA EM UNIDADE DE PRESSÃO: NEWTON/M². COM O INTUITO DE REPRESENTAR MATEMATICAMENTE ESTA VARIABILIDADE, FOI CRIADO O DECIBEL (dB ). O LIMIAR DE AUDIBILIDADE CORRESPONDE A 0dB E A MÁXIMA INTENSIDADE É DE 130 dB QUE REPRESENTA O LIMIAR DA DOR.

4 MECANISMOS DA PERCEPÇÃO SONORA
A FORÇA MECÂNICA É TRANSMITIDA PELOS OSSÍCULOS DO OUVIDO MÉDIO AO OUVIDO INTERNO E TRANSFORMADA EM PRESSÃO HIDRÁULICA, QUE COMUNICA O MOVIMENTO À CÓCLEA E AO ORGÃO DE CORTI. EM OUTRAS PALAVRAS, DENTRO DO OUVIDO INTERNO CHEIO DE FLUIDO, A FORÇA EXERCIDA PELO ESTRIBO SOBRE A JANELA OVAL DO CARACOL SE CONVERTE EM ONDAS DE PRESSÃO HIDRÁULICA, QUE PASSAM RAPIDAMENTE PELAS ESCALAS VESTIBULAR E TIMPÂNICA, FLUINDO SOBRE A MEMBRANA BASILAR, CRIANDO ONDULAÇÕES QUE ESTIMULAM O ORGÃO DE CORTI. ENTÃO OS CÍLIOS DAS CÉLULAS CILIADAS GERAM IMPULSOS ELETROQUÍMICOS PARA TRANSMISSÃO PELO NERVO AUDITIVO AO CÉREBRO.

5 CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS DA PAIR
É SEMPRE NEUROSSENSORIAL, EM RAZÃO DO DANO CAUSADO ÀS CÉLULAS DO ORGÃO DE CORTI; UMA VEZ INSTALADA, A PAIR É IRREVERSSÍVEL E QUASE SEMPRE SIMILAR BILATERALMENTE; RARAMENTE LEVA À PERDA AUDITIVA PROFUNDA, POIS GERALMENTE NÃO ULTRAPASSA OS 40 dB NAS BAIXAS FREQÜÊNCIAS E OS 75 dB NAS ALTAS; MANIFESTA-SE, PRIMEIRA E PREDOMINANTEMENTE, NAS FREQÜÊNCIAS DE 6, 4 OU 3 KHz E, COM O AGRAVAMENTO DA LESÃO, ESTENDE-SE ÀS FREQÜÊNCIAS DE 8, 2, 1, 0,5 E KHz, AS QUAIS LEVAM MAIS TEMPO PARA SEREM COMPROMETIDAS; TRATANDO-SE DE UMA PATOLOGIA COCLEAR, PODE APRESENTAR INTOLERÂNCIA A SONS INTENSOS E ZUMBIDOS, COMPROMETENDO A INTELIGIBILIDADE DA FALA COM PREJUÍZO DO PROCESSO DE COMUNICAÇÃO; NÃO DEVERÁ HAVER PROGRESSÃO DA PAIR, UMA VEZ CESSADA A EXPOSIÇÃO AO RUÍDO INTENSO;

6 A INSTALAÇÃO DA PAIR É, PRINCIPALMENTE, INFLUENCIADA PELOS SEGUINTES FATORES: CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RUÍDO ( TIPO, ESPECTRO E NÍVEL DE PRESSÃO SONORA ), TEMPO DE EXPOSIÇÃO E SUSCEPTIBILIDADE INDIVIDUAL; A PAIR NÃO TORNA O OUVIDO MAIS SENSÍVEL A FUTURAS EXPOSIÇÕES A RUÍDOS INTENSOS. À MEDIDA QUE OS LIMIARES AUDITIVOS AUMENTAM, A PROGRESSÃO DA PERDA TORNA-SE MAIS LENTA; A PAIR GERALMENTE ATINGE O SEU NÍVEL MÁXIMO PARA FREQÜÊNCIAS DE 3, 4, E 6 KHz NOS PRIMEIROS 10 A 15 ANOS DE EXPOSIÇÃO SOB CONDIÇÕES ESTÁVEIS DE RUÍDO.

7 EFEITOS EXTRA-AUDITIVOS PROVOCADOS PELO RUÍDO
ELEVAÇÃODO NÍVEL GERAL DE VIGILÂNCIA; REAÇÕES DO SISTEMA CIRCULATÓRIO DECORREM DE ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS, COM O AUMENTO DAS CATECOLAMINAS NO SANGUE. NOTAM-SE, A VASOCONSTRIÇÃO E A TAQUICARDIA E, CONSEQÜENTEMENTE, A HIPERTENSÃO ARTERIAL; ALÉM DA ADRENALINA, HÁ UM AUMENTO DE CORTICOSTERÓIDES NA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA E NA URINA; OBSERVA-SE TAMBÉM REDUÇÃO DA SECREÇÃO GÁSTRICA E SALIVAR QUE PODEM DAR ORIGEM A DISTÚRBIOS DIGESTIVOS; AUMENTO DO TÔNUS MUSCULAR PODENDO LEVAR A FADIGA SOMÁTICA; ALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAIS COMO IRRITABILIDADE, ANSIEDADE, EXCITABILIDADE, INSÔNIA etc. PERTURBAÇÃO DO EQUÍLIBRIO HORMONAL E NEUROVEGETATIVO PELAS RELAÇÕES COM O HIPOTÁLAMO.

8 POR QUE OCORRE INICIALMENTE A PERDA AUDITIVA NAS FREQÜÊNCIAS PRÓXIMAS DOS 4000 HERTZ ?
A TEORIA VASCULAR EXPLICA A ‘ QUEDA EM 4000 HERTZ ‘, DIZENDO QUE A MEMBRANA BASILAR NESSA FREQÜÊNCIA ESTÁ POBREMENTE VASCULARIZADA E A REPOSIÇÃO ENZIMÁTICA DE SUAS CÉLULAS CILIADAS SERIA MAIS LENTA. OUTRA TEORIA SUSTENTA QUE A PORÇÃO DA MEMBRANA BASILAR ONDE ASSENTA A FREQÜÊNCIA DE 4000 HERTZ ESTÁ MAIS FIRMEMENTE FIXADA QUE O RESTO DA MEMBRANA E, PORTANTO, MAIS SUJEITA À TORSÃO E EXPOSTA A ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS.

9 AS PERDAS NEUROSSENSORIAIS CLASSIFICADAS PELA ETIOLOGIA:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AS PERDAS NEUROSSENSORIAIS CLASSIFICADAS PELA ETIOLOGIA: TRAUMÁTICAS ( TRAUMA ACÚSTICO, TRAUMATISMO DO CRÂNIO OU DA COLUNA CERVICAL, BAROTRAUMAS ); INFECCIOSAS ( SEQÜELAS DE OTITE,VIROSES, MENINGITE, ESCARLATINA, TOXOPLASMOSE etc. ); OTOTÓXICAS ( POR USO DE ANTIBIÓTICOS AMINOGLICOSÍDEOS, DIURÉTICOS, SALICILATOS, CITOSTÁTICOS, TUBERCULOSTÁTICOS ); POR PRODUTOS QUÍMICOS ( SOLVENTES, VAPORES METÁLICOS, GASES ASFIXIANTES METABÓLICAS E HORMONAIS ( DIABETES MELLITUS, AUTOIMUNES, RENAIS, TIROIDEANAS ); DEGENERATIVAS ( PRESBIACUSIA, OSTEOARTROSE CERVICAL );

10 TUMORAIS ( TUMORES GLÔMICOS, NEURINOMAS );
NEUROSSENSORIAIS FLUTUANTES ( DOENÇA DE MENIÉRE, FÍSTULAS LABIRÍNTICAS, DOENÇA DE LERMOYEZ, SÍNDROME DE COGAN ), TUMORAIS ( TUMORES GLÔMICOS, NEURINOMAS ); DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL ( ESCLEROSE MÚLTIPLA, DEGENERAÇÃO MESENCEFÁLICA, ALTERAÇÕES BULBOPONTINAS ), HEREDITÁRIAS, CONGÊNITAS E NEONATAIS ( ALGUMAS VEZES MANIFESTAÇÃO TARDIA ); VASCULARES E HEMÁTICAS.

11 ESTÁGIOS DA PAIR: 1º ESTÁGIO: COMPREENDE AS PRIMEIRAS 2 OU 3 SEMANAS DE INÍCIO DA EXPOSIÇÃO. O TRABALHADOR PODE REFERIR TINIDOS EM FINAIS DE JORNADA, SENSAÇÃO DE PLENITUDE AURICULAR, CEFALÉIA E TONTURA. 2º ESTÁGIO: CARACTERIZA-SE POR SER COMPLETAMENTE ASSINTOMÁTICA, PODE DURAR MESES A ANOS E A AUDIOMETRIA PODE MOSTRAR PERDA DE 30 A 40 dB NA FREQÜÊNCIA DE 4KHz.

12 3º ESTÁGIO: O TRABALHADOR COMEÇA A REFERIR DIFICULDADES PARA OUVIR O TIQUE- TAQUE DE RELÓGIOS, O SOM DE CAMPAINHAS DE RESIDÊNCIAS E/OU TELEFONES, NECESSIDADE DE AUMENTAR O VOLUME DO RÁDIO E TV, DIFICULDADE PARA COMPREENDER ALGUNS SONS DE CONSOANTES PRINCIPALMENTE EM AMBIENTES COM RUÍDO DE FUNDO (INCLUSIVE DE BAIXA INTENSIDADE), PODE COMEÇAR A PEDIR PARA REPETIR O QUE FOI FALADO. O DÉFICIT AUDIOMÉTRICO AUMENTA DE INTENSIDADE ATINGINDO 45 A 60 dB. 4º ESTÁGIO: COINCIDE COM A SURDEZ PELO RUÍDO. O TRABALHADOR ENCONTRA DIFICULDADE PARA OUVIR A VOZ DE FAMILIARES E COLEGAS DE TRABALHO, PEDE QUE FALEM MAIS ALTO. POR CAUSA DO RECRUTAMENTO, OS SONS SÃO PERCEBIDOS DE MANEIRA DISTORCIDA. A AUDIOMETRIA MOSTRA COMPROMETIMENTO TAMBÉM DAS FREQÜÊNCIAS DE 2, 3, E 8 KHz.

13 3º ESTÁGIO: O TRABALHADOR COMEÇA A REFERIR DIFICULDADES PARA OUVIR O TIQUE- TAQUE DE RELÓGIOS, O SOM DE CAMPAINHAS DE RESIDÊNCIAS E/OU TELEFONES, NECESSIDADE DE AUMENTAR O VOLUME DO RÁDIO E TV, DIFICULDADE PARA COMPREENDER ALGUNS SONS DE CONSOANTES PRINCIPALMENTE EM AMBIENTES COM RUÍDO DE FUNDO (INCLUSIVE DE BAIXA INTENSIDADE), PODE COMEÇAR A PEDIR PARA REPETIR O QUE FOI FALADO. O DÉFICIT AUDIOMÉTRICO AUMENTA DE INTENSIDADE ATINGINDO 45 A 60 dB. 4º ESTÁGIO: COINCIDE COM A SURDEZ PELO RUÍDO. O TRABALHADOR ENCONTRA DIFICULDADE PARA OUVIR A VOZ DE FAMILIARES E COLEGAS DE TRABALHO, PEDE QUE FALEM MAIS ALTO. POR CAUSA DO RECRUTAMENTO, OS SONS SÃO PERCEBIDOS DE MANEIRA DISTORCIDA. A AUDIOMETRIA MOSTRA COMPROMETIMENTO TAMBÉM DAS FREQÜÊNCIAS DE 2, 3, E 8 KHz.

14 PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA-PCA
1- MONITORAMENTO DA EXPOSIÇÃO A NÍVEL DE PRESSÃO SONORA ELEVADO: AVALIAÇÃO DETALHADA DOS NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA ELEVADOS POR SETORES DA EMPRESA. 2- CONTROLES DE ENGENHARIA E ADMINISTRATIVOS: SÃO DEFINIDOS COMO TODA MODIFICAÇÃO OU SUBSTITUIÇÃO DE EQUIPAMENTO QUE CAUSE ALTERAÇÃO FÍSICA NA ORIGEM OU NA TRANSMISSÃO DO NÍVEL DE PRESSÃO SONORA ELEVADO, REDUZINDO OS NÍVEIS SONOROS QUE CHEGAM AO OUVIDO DO TRABALHADOR. INSTALAÇÃO DE SILENCIADORES, ENCLAUSURAMENTO DE MÁQUINAS, REDUÇÃO DAS VIBRAÇÕES DAS ESTRUTURAS, REVESTIMENTOS DE PAREDES COM MATERIAIS DE ABSORÇÃO SONORA etc. 3- MONITORAMENTO AUDIOMÉTRICO: OS AUDIOGRAMAS INICIAIS DEVEM SER UTILIZADOS COMO REFERÊNCIA E COMPARADOS, EM CARÁTER COLETIVO E INDIVIDUAL, COM OS EXAMES REALIZADOS POSTERIORMENTE. 4- INDICAÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL. 5- EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO. 6- CONSERVAÇÃO DE REGISTROS. 7- AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA E EFICIÊNCIA DO PROGRAMA.

15 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL = EPI
PROTETORES CIRCUM-AURICULARES PROTETORES DE INSERÇÃO PODEM SER COLOCADOS DEVEM SER ADEQUADOS A CADA PERFEITAMENTE EM QUALQUER DIÂMETRO E LONGITUDE DO PESSOA CONDUTO AUDITIVO. NÃO PODEM SER GUARDADOS SÃO FÁCEIS DE CARREGAR JUNTO COM OUTROS OBJETOS INTERFEREM COM ÓCULOS PESSOAIS SÃO COMPATÍVEIS COM ÓCULOS OU DE SEGURANÇA POUCO CONFORTÁVEIS EM PODEM SER USADOS EM QUALQUER AMBIENTES QUENTES AMBIENTE NÃO EXISTE RISCO DE CONTAMINAÇÃO PODEM INFECTAR OUVIDOS SÃOS SUA LIMPEZA DEVE SER FEITA DEVEM SER ESTERELIZADOS EM LUGARES APROPRIADOS FREQUENTEMENTE O CUSTO INICIAL É ALTO, MAS SUA VIDA O CUSTO INICIAL É BAIXO, MAS SUA ÚTIL É LONGA VIDA ÚTIL É CURTA

16 AVALIAÇÃO PREVIDENCIÁRIA DA PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUÍDO
A REDUÇÃO DA AUDIÇÃO, EM CADA OUVIDO, É AVALIADA PELA MÉDIA ARITIMÉTICA DOS VALORES, EM DECIBÉIS ( PERDAS AVALIADAS POR VIA AÉREA) ENCONTRADOS NAS FREQÜÊNCIAS DE 500, 1000, 2000, 3000 HERTZ AUDIÇÃO NORMAL – ATÉ 25 DECIBÉIS; REDUÇÃO EM GRAU MÍNIMO – 25 A 40 DECIBÉIS; REDUÇÃO EM GRAU MÉDIO – 41 A 70 DECIBÉIS; REDUÇÃO EM GRAU MÁXIMO – 71 A 90 DECIBÉIS; PERDA DA AUDIÇÃO – MAIS DE 90 DECIBÉIS.

17 BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE
ESPÉCIE 31 AUXÍLIO DOENÇA PREVIDENCIÁRIO É DEVIDO AO SEGURADO, APÓS CUMPRIDO A CARÊNCIA EXIGIDA, QUANDO FOR OCASO, FICAR INCAPACITADO PARA SEU TRABALHO OU PARA A SUA ATIVIDADE HABITUAL POR MAIS DE 15 DIAS CONSECUTIVOS. 91% DO SALÁRIO DE BENEFÍCIO. ESPÉCIE 32 APOSENTADORIA POR INVALIDEZ PREVIDENCIÁRIA É DEVIDA AO SEGURADO QUE, ESTANDO OU NÃO, EM GOZO DE AUXÍLIO DOENÇA, FOR CONSIDERADO INCAPAZ PARA O TRABALHO E INSUSCETÍVEL DE REABILITAÇÃO PROFISSIONAL PARA O EXERCÍCIO DE ATIVIDADE QUE LHE GARANTA A SUBSISTÊNCIA, DE CARATER PERMANENTE. 100% DO SALÁRIO DE BENEFÍCIO.

18 ESPÉCIE 36 AUXÍLIO ACIDENTE PREVIDENCIÁRIO
É DEVIDO AO SEGURADO, QUANDO APÓS A CONSOLIDAÇÃO DAS LESÕES DECORRENTES DE ACIDENTE DE QUALQUER NATUREZA, RESULTAREM SEQUELAS QUE IMPLIQUEM NA REDUÇÃO DA DA CAPACIDADE LABORATIVA QUE EXERCIA HABITUALMENTE. 50% DO SALÁRIO DE BENEFÍCIO. ESPÉCIE 92 APOSENTADORIA POR INVALIDEZ ACIDENTÁRIA É DEVIDO AO SEGURADO ACIDENTADO QUE, ESTANDO OU NÃO, EM GOZO DE AUXÍLIO DOENÇA, FOR CONSIDERADO INCAPAZ PARA O TRABALHO E INSUSCETÍVEL DE REABILITAÇÃO PROFISSIONAL PARA O EXERCÍCIO DE ATIVIDADE QUE LHE GARANTA A SUBSISTÊNCIA, DE CARATER PERMANENTE. 100% DO SALÁRIO DE CONTRIBUIÇÃO.

19 ESPÉCIE 94 AUXÍLIO ACIDENTE ACIDENTÁRIO
É DEVIDO AO SEGURADO, QUE APÓS A CONSOLIDAÇÃO DAS LESÕES DECORRENTES DE ACIDENTE DE TRABALHO, RESULTEM SEQÜELAS QUE IMPLIQUEM REDUÇÃO DA CAPACIDADE PARA O TRABALHO QUE HABITUALMENTE EXERCIA, OU PELA IMPOSSIBILIDADE DE DESEMPENHO DA ATIVIDADE QUE EXERCIA À ÉPOCA DO ACIDENTE, PORÉM PERMITAM O DESEMPENHO DE OUTRAS, APÓS PROCESSO DE REABILITAÇÃO PROFISSIONAL. 50% DO SALÁRIO DE BENEFÍCIO. ESPÉCIE 90 ACIDENTE DE TRABALHO SEM AFASTAMENTO DO TRABALHO (NOTIFICAÇÃO). ESPÉCIE 99 ACIDENTE DE TRABALHO COM AFASTAMENTO DO TRABALHO DE ATÉ 15 DIAS(NOTIFICAÇÃO).