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Interpretação de Exames Laboratoriais
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Exames Laboratoriais Hematologia; Bioquímica; Imunologia;
Hemograma; Leucograma; Coagulograma. Bioquímica; Bioquímica do Sangue; Urinálise. Imunologia; Microbiologia; Parasitologia.
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Hematologia
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Células Sanguíneas
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Hematologia - Hemograma
Série vermelha Hemácia: célula destituída de núcleo em forma de disco bicôncavo.
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Hematologia - Hemograma
Valores analisados: Hemácias; Hemoglobina → pigmento; Hematócrito → volume globular (célula por volume de sangue) ;
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Hematologia - Hemograma
Valores analisados: Valores Hemantimétricos: VCM → volume de cada hemácia (volume); HCM → hemoglobina por hemácia (cor); CHCM →% de cada hemácia que é composta por hemglobina.
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Drogas causam:Anemia Redução na Produção Hemólise Antineoplásicas
Cloranfenicol Fenilbutazona Hemólise Penicilina Metildopa
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Drogas causam: Distúrbio nos Leucócitos
Leucopenia Dipirona Fenilbutazona AINH Cloranfenicol Sulfas Clorpromazina Cefalosporina Anticonvulsivantes Neutrofilia Corticosteróide Lítium Eosinofilia
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Drogas causam: Distúrbio nas Plaquetas
Redução do Número Plaquetas Heparina Digital Quinidina Tiazídico Imipramina Fenotiazida Sulfas Cefalosporina e Penicilinas Redução da Agregação plaquetária Aspirina e AINH
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Hematologia - Hemograma
Anomalia das Hemácias: Presença de Reticulócitos → são células nucleadas precursoras das hemácias;
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Hematologia - Hemograma
Anomalia das Hemácias: Alteração na Forma → Anisocitose, Poiquilocitose, Esferócitos, Ovalócitos, Drepanócitos (Falciforme), Acantócitos; Alteração na Cor → Policromasia, Hipocromia; Alteração no Tamanho → Microcitose, Macrocitose.
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Alterações nas Hemácias
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Hematologia - Hemograma
Anemia → Alteração em um dos valores hemácia, hemoglobina ou hematócrito; Tipos de classificação de anemia: Quanto ao tamanho da Hemácia; Quanto à quantidade de Hemoglobina.
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Hematologia - Leucograma
Série Branca: Defesa Leucócitos → céls incolores do sangue, responsáveis pelo sistema imune
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Hematologia - Leucograma
Elementos Mielóides Granulócitos ou Polimorfonucleares Neutrófilos → participam da reação inflamatória e podem indicar uma infecção bacteriana; Eosinófilos → grande indicador de infecção parasitária e também estão muito presentes em reações alérgicas do organismo; Basófilos → Participam de reações alérgicas e liberam os mediadores para a circulação.
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Hematologia - Leucograma
Elementos Linfóides Linfócitos → do tipo B (produção de anticorpos contra um determinado agressor) e T(extrema importância para o sistema imune); Monócitos → dão origem aos Macrófagos.
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS
QUIMIOTAXIA TECIDUAL FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS FAGOSSOMA
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS EOSINÓFILOS ATACANDO LARVA DE ESQUISTOSSOMA
QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS RESPOSTA ALÉRGICA DEFESA CONTRA PARASITAS REMOÇÃO DE FIBRINA FORMADA DURANTE INFLAMAÇÃO ATACANDO LARVA DE ESQUISTOSSOMA
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS BASÓFILOS
LIBERAM HISTAMINA VASODILATAÇÃO
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS
AÇÃO CITOTÓXICA (T-CD8) AÇÃO AUXILIAR (T-CD4) AÇÃO DESTRUIDORA (NK) PRODUÇÃO DE ANTICORPOS ESPECÍFICOS E CÉLULAS DE MEMÓRIA (B ATIVADO)
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS
CITOTÓXICO CD8 ATACANDO CÉLULA INFECTADA NK ATACANDO CÉLULA CANCEROSA
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS MONÓCITOS
FAGOCITOSE NO SANGUE LIBERAÇÃO DE CITOCINAS, INTERLEUCINAS E FATORES DE CRESCIMENTO CELULAR MIGRAÇÃO TECIDUAL MACRÓFAGOS FAGOCITOSE DE GORDURA
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Hematologia - Leucograma
Valores analisados: Leucócitos totais; Metamielócitos, Mielócitos e Bastonetes; Neutrófilos; Basófilos; Eosinófilos; Linfócitos; Monócitos.
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Hematologia - Leucograma
Análise: Número aumentado; Número reduzido; Desvio a esquerda → aparecimento de células imaturas.
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ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
LEUCOCITOSES: a /mm3 Discreta a /mm3 Moderada a /mm3 Acentuada a /mm3 Reação Leucemóide > Maioria dos processos leucêmicos
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LEUCOCITOSES DECORRÊNCIAS POR NEUTROFILIA POR LINFOCITOSE
POR EOSINOFILIA POR MONOCITOSE Fisiológicas Reacionais Leucemias Reacionais Leucemias Reacionais Familiar Leucemias Reacionais Leucemias
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Hematologia - Coagulograma
Plaquetas → é um fragmento discóide anucleado do citoplasma do megacariócito; Coagulação → processo fisiológico que leva à formação de rede de filamentos de fibrina.
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Hematologia - Coagulograma
Exames: Contagem de Plaquetas; Tempo de Coagulação → alterado nos distúrbios que afetam a formação da fibrina ( fatores da coagulação – via intrínseca) ;
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Hematologia - Coagulograma
Exames: Tempo de Sangramento → é um indicador de alterações numéricas (quantitativas) e funcionais (qualitativas) das plaquetas; Prova do Laço → mede a hemostasia primária (observação do número de petéquias); Retração do Coágulo → avaliação de deficiências funcionais das plaquetas;
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Hematologia - Coagulograma
Exames: Tempo de Atividade da Protrombina → As anormalidades na via extrínseca e comum da cascata de coagulação podem prolongar o TP (fatores VII, V, X, protrombina ou fibrinogênio);
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Hematologia - Coagulograma
Exames: Tempo de Tromboplastina → parcial avalia as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação (pré-calicreína, cininogênio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e fibrinogênio)
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Hematologia - Coagulograma
Exames: Velocidade de Hemossedimentação → resultado de sedimentação das hemácias e atividade das substâncias plasmáticas, principalmente o fibrinogênio e as proteínas de fase aguda. Processos inflamatórios leva a uma agregação maior das hemácias.
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Bioquímica Bioquímica do sangue; Urinálise.
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Bioquímica - Sangue Glicose → avaliação da glicemia;
Proteínas Plasmáticas: Albumina: ↑ desidratação, ↓ lesão hepática ou renal; Globulina: vários tipos → α, β, γ (imunoglobulina); Medicação X Quantidade de Proteínas; Relação com o Fígado.
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Bioquímica - Sangue Lipídeos Plasmáticos: Triglicerídeos; Colesterol;
Lipoproteínas: LDL; HDL; VLDL; Relação entre eles.
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Bioquímica - Sangue Provas de Função Hepática:
Bilirrubina no sangue → principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina : Bilurrubina Direta (conjugada) → avalia a integridade fisiológica do hepatócito e da permeabilidade das vias biliares intra e extrahepáticas ; Bilirrubina Indireta (não conjugada) → avalia a capacidade de depuração do fígado estão ligados à captação e/ou conjugação hepática ;
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Bioquímica - Sangue Provas de Função Hepática:
Enzimas Celulares – indicadoras de lesão hepatocítica: TGO ou AST → está presente no citoplasma e também nas mitocôndrias e também são comumente encontrados no infarto agudo do miocárdio; TGP ou ALT → sua origem é predominantemente citoplasmática ;
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Bioquímica - Sangue Provas de Função Hepática:
Enzimas Ligadas à Membrana – indicadoras de colestase: Fosfatase Alcalina → totalmente excretada pela bile, marcador importante para processos obstrutivos hepáticos ; Gama GT → alterações indicam doenças hepatobiliares ;
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Bioquímica - Sangue Creatina Quinase MB (CKMB) → indicativos de origem miocárdica e associados a injúria (infarto do miocárdio) ; Fosfatase ácida prostática → nos casos com metástases, mais da metade dos pacientes apresentam níveis elevados .
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Bioquímica - Sangue Provas de Função Renal:
Uréia sérica → produto do catabolismo de aminoácidos e proteínas, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue; Creatitina sérica → proveniente do metabolismo muscular, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue; Ácido úrico sérico → doença renal com uremia .
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Bioquímica - Urinálise
EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade); Estudo microscópico dos sedimentos: Cilindros - proteínas; Leucócitos ou Hemácias - lesões inflamatórias, infecciosas ou traumáticas ; Cristais - representam um sinal de distúrbios físico-químicos na urina ; Epitélio; Muco - inflamação; Bactérias – Cultura de Urina.
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Bioquímica - Urinálise
Elementos anormais na urina: Hemoglobina → A presença na urina pode ser proveniente de diferentes estados de hemólise intravascular; Albumina (Proteinúria) → lesão renal; Glicose → ocorre quando os níveis de glicose sangüínea excedem o limiar renal para a glicose;
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Bioquímica - Urinálise
Elementos anormais na urina: Bilirrubina → ocorre quando há um aumento da bilirrubina sérica conjugada; Urobilinogênio e Urobilina → produto formado pela ação de bactérias sobre a bilirrubina conjugada no TGI, indica a presença de processos hemolíticos, disfunção hepática ou porfirinúria;
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Bioquímica - Urinálise
Elementos anormais na urina: Úreia, Creatitina, Ac. Úrico →presentes quando em excesso no sangue; Depuração Creatinina: Depuração de Creatinina(ml/min) = (140- idade(em anos) X PESO (Kg) 72 X creatinina sérica (mg/ml)
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Imunologia Exames: Complemento (C3, C4);
Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM); Fator anti nuclear (FAN) → auto-anticorpo dirigido contra constituintes do núcleo das células;
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Imunologia Exames: Anticorpo Anti DNA → considerado marcador do lúpus eritematoso sistêmico; Fator Reumatóide → detecção de artrite reumatóide; Coombs;
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Imunologia Exames: Proteína C reativa → indicador altamente sensível para processos inflamatórios; α 1 Glicoproteína Ácida; Sorologias: Rubéola; Toxoplasmose; CMV; Sífilis; Mononucleose.
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Imunologia Testes específicos para HIV:
Carga viral → indica evolução da doença e se há risco de progressão; Taxa de CD4 → contagem de células T CD4+ em sangue periférico tem implicações prognósticas na evolução da infecção pelo HIV - imunocompetência celular .
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Paciente diabético 1 -GLICEMIA : 194 mg/dL VR: Normal : 70 a 100 mg/dL Intolerancia glicose Jejum: 101 a 125 mg/dL Diabetes mellitus : > 126 mg/dL OBS: Novos criterios recomendados pela American Diabetes Association, 2003. Diabetes Care 26:3160, 2003. 1 -GLICOSE POS-PRANDIAL (2h APOS ALMOCO)...: 155 mg/dL VR: Inferior a 140 mg/dL 1
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1 -HEMOGLOBINA GLICOSILADA.................: 7.9 %
VR: 4.0 A 6.5 % OBS: O metodo utilizado (HPLC - Variant HbA1C Program-BioRad) esta certificado pelo NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program). A meta a ser atingida para controle do diabetes mellitus deve ser < 7%. OBS: A DETERMINACAO DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SO REFLETE MUDANCAS SIGNIFICATIVAS, APOS 3 A 4 MESES DO INICIO DE UMA DIETA OU TERAPIA. 1 -FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: 3.00 mmol/L VR: 1.87 a 2.87 mmol/l
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Outros Parasitológico Microbiologia: Fezes;
BAAR → investigação de Tuberculose.
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Exames da Função Pulmonar:
Gasometria arterial e venosa pH PO2 PCO2 Saturação de Oxigênio RX de tórax Provas de função ventilatória Volume corrente Fluxo Ins e Expiratório Capacidade Vital
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Outros Exames Marcadores Indicativos de Neoplasias
Antígeno Prostático Específico (PSA) Fosfatase Ácida Alfa-fetoproteína Antígeno carcinoembrionário (CEA) Exames Microbiológicos: Bactérias Aeróbicas ou anaeróbicas Isolamento, Indentificação e Antibiograma Fungos
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Função Pancreática Amilase Lipase
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Imagens Raio X Tomografia Computadorizada
Ressonância Nuclear Magnética Ultrassonagrafia Cintilografia Ecodoppler
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Exames Invasivos Endoscopia Laringoscopia Rinoscopia Boncoscopia
Endoscopia Digestiva Alta Retosigmoidoscopia Colonoscopia Laparoscopia Cistoscopia Ureteroscopia e etc
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