ANTIHIPERTENSIVOS.

Apresentação em tema: "ANTIHIPERTENSIVOS."— Transcrição da apresentação:

1 ANTIHIPERTENSIVOS

2 ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida)
HIPERTENSÃO CONCEITO É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL DIAGNÓSTICO BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS DE ELEVAÇÃO DA PA ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO

3 CLASSIFICAÇÃO DA HIPERTENSÃO

4 CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
HIPERTENSÃO CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL COARCTAÇÃO DA AORTA FEOCROMOCITOMA ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO

5 HIPERTENSAO ESSENCIAL
HIPERTENSÃO CAUSAS INESPECÍFICAS HIPERTENSAO ESSENCIAL RAÇA SNA DIETA HERANÇA GENÉTICA ESTRESSE RVP

6 IECA Beta Bloqueadores IECA
PA = DC x RVP Atividade cardíaca Freq. Card. Contratil. Volume circulante Sal Aldosterona IECA DIURETICOS Beta Bloqueadores Bloqueadores Canal de Ca 2+ IECA At. Adrenérgica Central

7 ANTI-HIPERTENSIVOS AGENTES SIMPATICOLÍTICO VASODILATADORES
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DA ANG. II DIURÉTICOS BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO

8 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS

9 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Aspectos Relevantes : Incluem vários tipos diferentes de fármacos Inibem ou bloqueiam o SNS Capacidade de reduzir a pressão arterial (PA)

10 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Classificados com base no local ou mecanismo de ação: Inibidores do SNS de ação central – cloridrato de clonidina, acetato de guanaberizol, guanfacina, metildopa Alfa-bloqueadores – mesilato de doxazosina, fentolamina, cloridrato de prazosina, terazosina Alfa- e beta-bloqueadores mistos - Labetalol Agentes que causam depleção da noradrenalina – Sulfato de Guanadril, Monossulfato de Guanetidina e Reserpina

11 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Farmacocinética Absorção : adequada no TGI Distribuição: Ampla pelo corpo Metabolismo : Hepático Excreção : Renal

12 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Farmacodinâmica Inibem a estimulação do SNS Provoca vasodilatação periférica Diminuição do débito cardíaco Reduzindo a PA

13 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Farmacoterapia Hipertensão arterial Utilização individualizada Associação com classes diferentes de fármacos que potencializem o tratamento

14 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Interações Clonidina e antidepressivos tricíclicos – aumentam a PA Clonidina e depressores do SNC – aumentam depressão central

15 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Reações adversas α-bloqueadores - hipotensão Medicação de ação central – depressão, sonolência, edema, disfunção hepática, entorpecimento, formigamento, vertigem Guanadrel – dificuldade respiratória, micção excessiva, desmaio, hipotensão ortostática Guanetidina – diminuição da contratibilidade cardíaca, diarréia, retenção de líquido, hipotensão ortostática Reserpina – alteração TGI, angina, visão turva, bradicardia, broncodilatação, depressão, diminuição da libido

16 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
Representantes: Benzapril Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Quinapril Ramipril

17 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
Farmacocinética Absorção : adequada no TGI Distribuição: Ampla pelo corpo Metabolismo : Hepático / pró-fármacos Excreção: Renal / Ramipril tb nas fezes

18 Retenção de Sódio e Água
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Farmacodinâmica Interferem no sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Renina Angiotensinogênio Angiotensina I Angiotensina II Aldosterona Retenção de Sódio e Água

19 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
Farmacoterapia: Tratamento da pressão arterial Instável Insuficiência Cardíaca Tratamento pós- infarto Interações: Aumentam o efeito hipotensor das drogas utilizadas na Hipertensão; Aumentam o nível sérico do lítio – efeito tóxico; Associados a poupadores de potássio - risco de hipercalemia;

20 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
Reações Adversas Cefaléia Reações no TGI Tosse seca Hipercalemia Fadiga Alterações na Uréia Angioedema Alterações na Creatinina Captopril Proteinúria Hipotensão Leucopenia Reação alérgica Erupção cutânia

21 Antagonistas da Angiotensina II
Candesartana Losartana Telmisartana Valsartana

22 Antagonistas da Angiotensina II
Bloqueiam os receptores de angiotensina II São alternativas aos inibidores da ECA Cinética semelhante aos IECA Produzem vasodilatação Bloqueio da secreção da Aldosterona

23 Antagonistas da Angiotensina II
Reduz a pressão arterial Diminui a retenção de sódio e água Menor risco de tosse e Agioedema Efeitos adversos semelhantes as IECA

24 Agentes Diuréticos Tiazídicos De Alça Poupadores de Potássio
Inibidores da Anidrase Carbônica Osmóticos

25 Diuréticos Tiazídicos
Derivados da Sulfonamida Bendroflumetiazida Benztiazida Clorotiazida Clortalidona Hidroclorotiazida Indapamida Meticlotiazida Metolazona Politiazida

26 Diuréticos Tiazídicos
Farmacocinética Absorção : rápida e incompleta TGI Distribuição: Ampla , atravessa a placenta Metabolismo : Hepático Excreção: Renal e no leite

27 Diuréticos Tiazídicos
Farmacodinâmica Impedem a reabsorção do Sódio Aumentam a excreção de água Aumentam a excreção de cloreto, potássio e bicarbonato Diminuem o volume sanguíneo

28 Diuréticos Tiazídicos
Farmacoterapia Tratamento a longo prazo da hipertensão Tratamento do edema da IC Doença Hepática e Renal Terapia com corticosteróides e estrogênio Diabetis Insípidos

29 Diuréticos Tiazídicos
Interações Podem aumentar os níveis da glicemia; Hiponatremia- antidiabéticos ; Hipocalemia – costicosteróides, corticotropina, anfotericina; Aumento dos níveis séricos do Lítio; Aumentam a resposta dos relaxantes musculares; Associados a AINES - menores efeitos diuréticos Reações Adversas Hipotensão ortostática; Hipocalemia Hiponatremia Hipovolemia