UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO Clínica Cirúrgica II Urologia

Apresentação em tema: "UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO Clínica Cirúrgica II Urologia"— Transcrição da apresentação:

1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO Clínica Cirúrgica II Urologia
Prof.Ms. José Maria Ayres Maia INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU)

2 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
Conceito de bacteriúria Bacteriúria assintomática Flora bacteriana saprófita uretral Parâmetros dos exames(EAS-Urocultura) Bacteriúria sintomática ITU

3 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
Coleta do material para exames Assepsia rigorosa Cateterismo Punção suprapúbica Tuberculose urinária

4 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
CULTURA Duas amostras consecutivas com bactéria de um só tipo EAS Qualitativa – 10 leucócitos por campo Quantitativa – leucócitos por ml

5 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
ETIOLOGIA BACTÉRIAS GRAM NEGATIVAS Enterobactérias 90% E. coli 90% Proteus (urease) Klebsiella Enterobacter Serracia Pseudomonas BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS Staphylococus saprofiticus

6 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
FATORES DE PREDISPOSIÇÃO Infecções genitais (feminino) Cateterismos Doenças sistêmicas(Diabetes-SIDA) Obstruções urinárias(Litíase-Prostatismo-Compessões extrinsicas do TU) Malformações do TU(Refluxo vésico-ureteral-Implantes anômalos do ureter-Extrofia vesical)

7 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
FATORES DE PREDISPOSIÇÃO Derivações urinárias(Cistostomia-Enteroanastomoses-Bricker-Duplo J) Manipulações urológicas(Cistoscopia-Urodinâmica)

8 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
PATOGENIA VIAS ASCENDENTE HEMATOGÊNICA LINFÁTICA

9 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
SINTOMATOLOGIA PIELONEFRITE (aguda) Febre-calafrios-dor lombar do lado afetado-Alterações qualitativas da urina (hematúria-turvação) PIELONEFRITE (crônica) Dor lombar discreta – Alterações qualitativas da urina

10 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
SINTOMATOLOGIA CISTITE Sintomas miccionais – Alterações qualitativas da urina (hematúria-piúria) PROSTATO-VESICULITES (agudas) Dor perineal-Sprimatt purulento-Febre alta-Disúria intensa URETRITES Secreção uretral-Disúria-Hiperemia do meato SÍNDROME URETRAL FEMININA C. tracomatis

11 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
DIAGNÓSTICO SINTOMATOLOGIA EAS UROCULTURA BACTERIOSCOPIA + CULTURA DA SEC. VAGINAL(fem) RECIDIVAS – PROPEDÊUTICA COM IMAGENS (USS-CT-RM-RX SIMPLES-UROGRAFIA-CISTOGRAFIA-URETROCISTOGRAFIA) – ENDOSCÓPICA (CISTOSCOPIA-URETROSCOPIA) BACTERIOSCOPIA + CULTURA DO SPRIMATT OU SEC. URETRAL MASCULINA

12 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
IMAGENS

13 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
IMAGENS

14 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
IMAGENS

15 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
TRATAMENTO Antibióticos Cefalosporinas (Cefadroxil cap 12/12hrs) Amoxicilina + Ac. Clavulônico(Clavulin BD ao dia) Aminoglicosídeos ( Amicacina 500 IM/EV 12/12 hrs)

16 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
TRATAMENTO Quimioterápicos Ácido Nalidíxico (Wintomilon 100 mg VO 6/6 hrs) Nitrofurantoina ( Macrodantina 100 mg VO 6/6 hrs ) Quinolonas Ac. Pipemídico ( Pipurol 400 mg VO 12/12 hrs ) Norfloxacino ( Floxacin 400 mg VO 12/12 hrs ) Ciprofloxacina ( Cipro 500 mg VO de 12/12 hrs ) Lomefloxacina ( Meflox 400 mg VO ao dia )

17 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
TRATAMENTO Quinolonas ( cont. ) Levofloxacina ( Tamiran 500 mg VO ao dia ) Perfloxacina ( Peflacin 400 mg VO 12/12 hrs ) Gatifloxacina ( Tequin 400 mg VO ao dia )

18 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE 1- Diagnóstico confirmado c/ cultura positiva colhida de maneira adequada. 2- Tratamento com agente antibacteriano adequado baseado no TSA e quadro clínico p/ tempo necessário. 3- Adoção de medidas gerais coadjuvantes: hidratação venosa ou oral; micção após RS; abstinência de substâncias tóxicas (alcool).

19 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE 4 - Repetir EAS logo após o término do tratamento. 5 – Se EAS for normal, urocultura 10 dias após; se não iniciar outro esquema de tratamento. 6 – Se urocultura for negativa repetir 3 meses após ou se a sintomatologia voltar. 7 – Recidivas: investigação por imagem

20 INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE 8 – Tratamento adequado dos casos com investigação de imagem positiva. 9 – Quimioprofilaxia prolongada se necessário (Nitrofurantoina).