CASOS CLINICOS – NEUROLOGIA

Apresentação em tema: "CASOS CLINICOS – NEUROLOGIA"— Transcrição da apresentação:

1 CASOS CLINICOS – NEUROLOGIA
FUNDAÇÃO BAHIANA PARA O DESENVOLVIMENTO DAS CIÊNCIAS ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SAÚDE PÚBLICA CASOS CLINICOS – NEUROLOGIA PROF. CALIL DARZÉ GUSTAVO CUNHA MACELLY CASTRO LEDA DI GREGORIO MARIA LUISA ROCHA

2 Caso 1 H.M.A. R.A.S., 65 ANOS, SEXO FEMININO, FUNCIONÁRIA PÚBLICA, FOI LEVADA AO NEUROLOGISTA PELO MARIDO QUE VEM OBSERVANDO PERDA PROGRESSIVA DA MEMÓRIA RECENTE HÁ CERCA DE UM ANO. ASSOCIADO A PERDA DA MEMÓRIA FOI NOTADA DIFICULDADE PARA NOMEAR OBJETOS, CONFUSÃO EM RELAÇÃO AOS DIAS, DATAS, MESES E LOCAIS. O MARIDO TAMBÉM OBSERVOU QUE A SUA ESPOSA MUDOU O SEU COMPORTAMENTO FICANDO MAIS ISOLADA, E FOI INFORMADO PELOS COLEGAS DE TRABALHO DA ESPOSA, QUE ELA NÃO ESTAVA CONSEGUINDO EXECUTAR AS TAREFAS QUE ANTERIORMENTE FAZIA.

3 A.M HAS DESDE OS 55 ANOS, CONTROLADA COM USO REGULAR DE ANTI-HIPERTENSIVO. E.F. PA : 140 X 90 mmHg NO EXAME NEUROLÓGICO NÃO FORAM ENCONTRADAS ANORMALIDADES ALÉM DO DÉFICIT COGNITIVO.

4 Lista de problemas Perda progressiva da memória recente Anomia
Desorientação temporal e espacial Mudança no comportamento – isolamento social Dificuldade na realização de tarefas habituais HAS

5 Conduta diagnóstica Vitamina B12 Hormônios tireoideanos VDRL
TC de crânio

6 Diagnóstico Sindrômico
Síndrome cognitiva Diagnóstico Topográfico Encefalopatia telencefálica Diagnóstico Etiológico Demência sec. a Doença de Alzheimer

7 DEMÊNCIAS Conceito: Perda de funções cerebrais cognitivas, ou seja, importantes para o aprendizado e a realização de tarefas. Prevalência: Acomete mais a população idosa 65 a 70 anos % a 8% têm demência mais de 85 anos -- 40% a 50%

8 MAL DE ALZHEIMER Principal causa de demência senil e pré –senil
50% a 70% do total de casos Fatores de risco: 65 anos História familiar

9 Quadro clínico Tempo de evolução:
Evolução insidiosa A ordem com que as funções cognitivas vão sendo perdidas: Amnésia anterograda e senso geográfico -> apraxia ideomotora e construcional ->afasia-> acalculia e agnosia -> déficit cognitivo grave, apatia e incapacidade de deambulação.

10 Fisiopatologia Demência do tipo cortical
Neurônios do cortex cerebral estão depletados de acetilcolina Degeneração neural placas senis amiloide no interstício Novelos neurofibrilares no citoplasma

11 Diagnóstico Quadro clínico Exclusão de outras causas TC de crânio
Exame de sangue (TSH,T4 livre,vit. B12, VDRL) início súbito, sinais focais no exame neurológico, convulsões, alterações da marcha ou incontinência urinária aparecendo precocemente  pensar em outro diagnóstico de demência!

12 Tratamento Anticolinesterasicos centrais.
Denepezil (5- 10 mg VO 1x/dia) Tacrina ( mg VO 6/6h) A depressão não deve ser tratada com antidepressivos tricíclicos (efeito anticolinergico)

13 Outras Demências Demências tratáveis
Hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12, neurossífilis, tumores cerebrais, alcoolismo e uso excessivo de medicamentos para o SNC

14 Outras Demências Demências não tratáveis
Doença vascular multinfarto, doença de Binswanger, doença de Pick, doença dos corpúsculos de Lewy difusos, doença de Huntington, paralisia supranuclear progressiva e outras.

15 Demência Vascular Multinfarto
2° causa de demência na terceira idade (30% dos caso) Fatores de risco: HAS, tabagismo, diabetes, dislipidemia Quadro clínico: - piora súbita e evolução progressiva - hemiparesias - síndrome piramidal e extrapiramidal - afasias motoras e sensoriais