Patologias da Orelha Interna

Apresentação em tema: "Patologias da Orelha Interna"— Transcrição da apresentação:

1 Patologias da Orelha Interna
Dra. Adriana De Carli Setembro 2009

2 Patologias da Orelha Interna
* Deficiências Auditivas * Alterações Labirínticas

3 De acordo com a OMS, 10% da população mundial apresenta deficiência auditiva.
No Brasil, cerca de indivíduos são deficientes auditivos. As maiores causas são presbiacusia e PAIR.

4 O que é surdez? É toda perda parcial (hipoacusia) ou total (anacusia/ cofose) do sentido da audição. Em relação à gravidade : leve 25-40db, mod 41-55db, severa 56-70db, grave 71-90db e profunda >90db. 1:1000 nasc Pré- lingual ou pós- lingual Síndrômica ou não- sindrômica

5 Disacusia Congênita * Não Genética:
Sífilis, citomegalovírus, rubéola , aids, toxoplasmose, coxsackie vírus, herpes (SCRATCH), hiperbilirrubinemia, cretinismo, hipóxia perinatal, prematuridade, uso de aminoglicosídeos, meningite neonatal.

6 Disacusia Congênita * Genética: A maioria é recessiva.
Importante são os antecedentes familiares e o conhecimento das síndromes associadas à hipoacusia, que correspondem a 30% dos casos. As síndromes variam desde malformação estrutural da orelha interna até alterações genéticas no nervo auditivo. Ex.: Alport, Pendred, Usher, Waardenburg.

7 Sindrome de Waardenburg

8 Importante!!!! TANU: Triagem auditiva neonatal universal através da realização de OEA e PEATE. Pesquisa da mutação 35delG no gene da conexina 26. Exame físico e bioquímica específica na suspeita de síndromes. Tomografia computadorizada.

9 Disacusia Adquirida Viroses Ototoxicidade Trauma acústico PAIR
Meningite bacteriana Presbiacusia Doenças metabólicas: diabetes, hiperinsulinemia, distúrbios da tireóide, do metabolismo dos lipídeos.

10 Tratamento Uso de aparelhos de amplificação sonora (AASI).
Implante coclear: é uma prótese eletrônica introduzida cirurgicamente na orelha interna, estimulando diretamente o nervo auditivo em resposta a um estímulo sonoro.

11 Zumbido Segundo o Public Health Agency of America em 2005, o zumbido foi considerado o 3° pior sintoma clínico, só perdendo para a dor e tontura intensa intratável.

12 Zumbido Causas Mais Comuns:
Otológicas: hipoacusias neurossensoriais, exposição a ruídos, otites , cerume. Cardiovasculares: HAS, arritmias, cardiopatia isquêmica, anemia. Metabólicas: alt. da tireóide, colesterol, defic. de vitaminas, diabetes. Neurológicos: normalmente seqüelas.

13 Farmacológicas: AAS, antidepressivos, antimaláricos, inibidores de apetite.
Odontogênicas: disfunção de ATM. Psicogênicos Alterações vasculares Tumores

14 Teorias sobre a fisiopatologia
Atividade espontânea sem sincronia do sistema auditivo central. Disfunção de células ciliadas internas Disfunção de células ciliadas externas Deficiência de zinco Disfunção da modulação da serotonina

15 ANAMNESE é fundamental!! Esclarecimento e tranquilização
Avaliação clínica e investigação complementar – conforme suspeita diagnóstica. ANAMNESE é fundamental!! Esclarecimento e tranquilização Avaliação audiológica básica Exames bioquímicos Outros exames conforme a suspeita clínica

16 Tratamento Medidas gerais: orientações quanto ao sintoma.
orientações de dieta, xantinas, álcool, cigarro. Medidas específicas: Tentar estabelecer a causa. Medicamentos: complexos vitamínicos e minerais, cinarizina, flunarizina, nimodipina, extrato de gynkgo biloba, , pentoxifilina, betaistina.

17 Ainda: Clonazepam ( Rivotril). Alprazolan ( Frontal).
Tratamento não- medicamentoso: Mascaramento -Protetização -TRT : terapia de retreinamento do zumbido

18 Disfunção Vestibular O que é tontura??? Deslocamento, flutuação, afundamento, desequilíbrio, queda, instabilidade corporal, mareio, cabeça se desloca de forma mais leve ou pesada. A vertigem é a forma mais comum de tontura, se apresenta com características rotatórias e pode estar relacionada a alteracões labirínticas.

19 Doenças Labirínticas Cinetose
Quadro desencadeado pelo movimento. Náuseas, palidez, sudorese, vômito e tontura. Tratamento profilático – dimenidrato VO. Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) Crise de curta duração, paroxística, devido à alterações posturais da cabeça. Comum em adultos e idosos.

20 Neuronite Vestibular Pode estar relacionada a quadro infeccioso de vias aéreas superiores. É a clássica ´labirintite´. Crise vertiginosa intensa que dura, em média, uma semana. Labirintopatias Metabólicas e Hormonais Hiperinsulinemia. Alterações de hormônio da tireóide. Uso de inibidores de apetite e anticoncepcionais orais.

21 Doença de Menière Fisiopatologia: distúrbio do sistema endolinfático.
Quadro clínico: crises de vertigem, zumbido sensação de plenitude aural e hipoacusia. Tratamento clínico: clortalidona 50 mg/dia, dias alternados + vasodilatadores/vasoativos. Tratamento cirúrgico: descompressão do saco linfático ou labirintectomia.

22 TRATAMENTO: - Dimenidrinato ( Dramin ) - Anti-eméticos (metoclopramida, ondansetrona, meclizina) - Vasodilatadores ou vasoativos mesmos do zumbido. - Depois da crise: reabilitação vestibular