Bruna Valle França R3 Medicina Esportiva Orientadora: Dra. Karina Oliani.

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1 Bruna Valle França R3 Medicina Esportiva Orientadora: Dra. Karina Oliani

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3 Prevenção: Subida lenta!!! Prevenção Não-Farmacológica

4 Indicada: Pessoas com susceptibilidade conhecida às doenças de altitude; Subida sem aclimatização prévia; Sem oportunidade de fazer subida lenta.

5 ACETAZOLAMIDA: Inibidor da anidrase carbônica. Reduz a excreção renal de H+. Hiperventilação pela acidose. Aumento da saturação de oxigênio. Não previne HAPE. Iniciar o uso pelo menos um dia antes da subida e continuar até aclimatização no local mais alto. 125mg 2x/d (profilaxia) e 250mg 2x/d (tratamento). Efeitos colaterais: parestesias, aumento da diurese (cuidado com desidratação), intolerância a refrigerantes (anidrase carbônica salivar).

6 Diurético / agente mascarante... DOPPING!! Maria Zeferina Baldaia

7 DEXAMETASONA: Prevenção AMS – intolerância a acetazolamida - (4mg a cada 6 a 12h); Prevenção de HACE (4mg a cada 6h); Tratamento de AMS (4mg a cada 6h); Tratamento de HACE (ataque de 8mh, depois 4mg a cada 6h). Não efetivo para HAPE. Não ajuda na aclimatização, pode provocar AMS rebote se uso descontinuado.

8 NIFEDIPINA: Antagonista do canal de cálcio; Vasodilatação; Diminui pressão arterial pulmonar. 20mg a cada 8 a 12h.

9 INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE tipo 5: Aumento do GMPc; Vasodilatação; Diminui pressão e resistência arterial pulmonar. Tadalafil (Cialis) – 10mg a cada 12h. Sildenafil (Viagra) – 20mg a cada 6 a 8h.

10 SALMETEROL: Agonista beta 2-adrenérgico seletivo, de ação prolongada; Broncodilatação; Inibição da liberação de mediadores da inflamação nos mastócitos. 125mcg a cada 12h.

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16 Principal consideração: MELHORAR O SUPRIMENTO DE OXIGÊNIO PARA OS TECIDOS!!! Pode ser conseguido com:  Descida;  Oxigênio Suplementar;  Aumento da pressão do ar inalado (“pressure bags” portáteis).

17 Para viagens a grandes altitudes sem a opção de descida imediata: Guia treinado em medicina de grandes altitudes; Levar na mochila Dexametasona e Nifedipina!!

18 AMS: Parar de subir!! Acetazolamida e dexametasona. HACE: Descer!!! Oxigênio suplementar. Câmara hiperbárica. Dexametasona. HAPE: Descer!!! Oxigênio suplementar, repouso, câmara hiperbárica. Acetazolamida, Nifedipina, Salmeterol e Inibidor da PD5 (Cialis, Viagra).

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