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Enterocolite necrosante no recém-nascido a termo: dados de um sistema multihospitalar ( Necrotizing enterocolitis in term neonates: data from a multihospital.

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1 Enterocolite necrosante no recém-nascido a termo: dados de um sistema multihospitalar ( Necrotizing enterocolitis in term neonates: data from a multihospital health-care system) DK Lambert, RD Christensen, E Henry, GE Besner, VL Baer, SE wiedmeier, RA Stoddard, CA Miner and J Burnet DK Lambert, RD Christensen, E Henry, GE Besner, VL Baer, SE wiedmeier, RA Stoddard, CA Miner and J Burnet J Perinatol : Apresentação: Cristiana da Silva Campos e Juliana Antunes Borba Coordenação; Paulo R. Margotto Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/SES/DF)

2 Introdução A enterocolite necrosante (ECN) ocorre principalmente entre prematuros. A enterocolite necrosante (ECN) ocorre principalmente entre prematuros. Estima-se, na Austrália, que a ECN ocorra em 1 a cada nascidos a termo. Estima-se, na Austrália, que a ECN ocorra em 1 a cada nascidos a termo. A ECN é tão rara entre RN a termo que é um desafio desenvolver e testar estratégias de prevenção. A ECN é tão rara entre RN a termo que é um desafio desenvolver e testar estratégias de prevenção.

3 Objetivo Descrever os casos de ECN no estágio de Bell II em neonatos a termo cuidados pela UTI neonatal de Healthcare Intermoutain nos últimos 5 anos e meio. Descrever os casos de ECN no estágio de Bell II em neonatos a termo cuidados pela UTI neonatal de Healthcare Intermoutain nos últimos 5 anos e meio. Diferenciar dados desses pacientes dos dados de neonatos a termo, admitidos no mesmo serviço, que não desenvolveram ECN. Diferenciar dados desses pacientes dos dados de neonatos a termo, admitidos no mesmo serviço, que não desenvolveram ECN.

4 Material e Métodos Foram incluídos no estudo, pacientes admitidos em qualquer das UTI neonatais do Healthcare Intermountain com data de nascimento entre Janeiro de 2001 e Junho de 2006 e IG > 36 semanas. Foram incluídos no estudo, pacientes admitidos em qualquer das UTI neonatais do Healthcare Intermountain com data de nascimento entre Janeiro de 2001 e Junho de 2006 e IG > 36 semanas. Quando identificava-se ECN por registros eletrônicos ou escritos, revisavam-se os relatórios radiográficos e as notas do médico e da enfermagem por 2 ou + autores. Quando identificava-se ECN por registros eletrônicos ou escritos, revisavam-se os relatórios radiográficos e as notas do médico e da enfermagem por 2 ou + autores.

5 Material e Métodos Para documentar a ocorrência de ECN requeria-se a presença de pelo menos 1 dos seguintes sinais clínicos: Para documentar a ocorrência de ECN requeria-se a presença de pelo menos 1 dos seguintes sinais clínicos: 1. Aspirado gástrico bilioso ou vômitos 2. Distensão abdominal 3. Sangramento intestinal oculto ou aparente (sem fissura) (sem fissura) Associando-se um ou mais dos seguintes achados radiográficos: 1. Pneumocistose 2. Aerobilia 3. Pneumoperitônio

6 Material e métodos Os pacientes com perfuração focal gastrointestinal, baseada na inspeção visual cirúrgica ou no exame post-mortem não foram considerados como parte do estudo. Os pacientes com perfuração focal gastrointestinal, baseada na inspeção visual cirúrgica ou no exame post-mortem não foram considerados como parte do estudo.

7 Material e Métodos O programa usado para a coleta de dados foi um subsistema modificado do clinical workstation. O programa usado para a coleta de dados foi um subsistema modificado do clinical workstation. Dados foram coletados de registros médicos eletrônicos, case mix, sistemas da farmácia e laboratório e registros em papel (dietéticos). Dados foram coletados de registros médicos eletrônicos, case mix, sistemas da farmácia e laboratório e registros em papel (dietéticos). Estatísticas descritivas foram calculadas usando SPSS(v 13.0) para windows. Estatísticas descritivas foram calculadas usando SPSS(v 13.0) para windows.

8 Material e Métodos T-tests foram usados para comparações paramétricas e teste Wilcoxon Rank-sum para comparações não paramétricas. T-tests foram usados para comparações paramétricas e teste Wilcoxon Rank-sum para comparações não paramétricas. Proporções foram comparadas entre os grupos usando o teste exato de Fisher. Proporções foram comparadas entre os grupos usando o teste exato de Fisher. p foi estabelecido em 0,05. p foi estabelecido em 0,05.

9 Resultados A UTI neonatal do Intermoutain Healthcare admitiu neonatos com datas de nascimento entre 01 de janeiro de 2001 e 30 de junho de A UTI neonatal do Intermoutain Healthcare admitiu neonatos com datas de nascimento entre 01 de janeiro de 2001 e 30 de junho de Cerca de 51% (5877) tinham mais de 36 semanas de idade gestacional. Destes 41 foram identificados segundo os registros eletrônicos como tendo ECN em estágio II de Bell. Cerca de 51% (5877) tinham mais de 36 semanas de idade gestacional. Destes 41 foram identificados segundo os registros eletrônicos como tendo ECN em estágio II de Bell.

10 Resultados Após revisão dos registros médicos de cada um destes 41 neonatos inicialmente componentes do grupo com ECN, 11 passaram para o grupo sem ECN por não apresentarem evidência radiológica de pneumocistose, aerobilia ou pneumoperitônio. Após revisão dos registros médicos de cada um destes 41 neonatos inicialmente componentes do grupo com ECN, 11 passaram para o grupo sem ECN por não apresentarem evidência radiológica de pneumocistose, aerobilia ou pneumoperitônio. Os 11 neonatos supracitados iniciaram alimentação com 3 a 5 dias do início da doença e fizeram uso de antibioticoterapia por menos de 7 dias. Os 11 neonatos supracitados iniciaram alimentação com 3 a 5 dias do início da doença e fizeram uso de antibioticoterapia por menos de 7 dias. Grupo com ECN: 30 Grupo com ECN: 30 Grupo sem ECN: 5847 Grupo sem ECN: 5847

11 Características clínicas entre neonatos com ECN e sem ECN Abreviaturas: NEC: enterocolite necrosante; NICU: UTI neonatal; NS: não significante; PDA: canal arterial patente. Abreviaturas: NEC: enterocolite necrosante; NICU: UTI neonatal; NS: não significante; PDA: canal arterial patente. Valores de p0,200 foram listados como NS. Valores de p0,200 foram listados como NS. a A persistência do canal arterial foi a única anormalidade cardíaca encontrada. a A persistência do canal arterial foi a única anormalidade cardíaca encontrada. b HCT> 70% ou Hgb > 23g/dl. b HCT> 70% ou Hgb > 23g/dl.

12 Características clínicas entre neonatos com ECN e sem ECN As características que mais estiveram associadas à ECN foram em ordem de importância: As características que mais estiveram associadas à ECN foram em ordem de importância: Cardiopatia congênita; p=0,00 Cardiopatia congênita; p=0,00 Policitemia; p=0,002 Policitemia; p=0,002 Sepse bacteriana precoce; p=0,004 Sepse bacteriana precoce; p=0,004 Menores pesos ao nascimento (g); p=0,01 Menores pesos ao nascimento (g); p=0,01 Hipotensão: p=0,3017 Hipotensão: p=0,3017 Intubação endotraqueal; p=0,028 Intubação endotraqueal; p=0,028

13 Características clínicas entre neonatos com ECN e sem ECN Os menores pesos neonatais predominaram no grupo com ECN, sendo que 8 dos 30 pacientes deste grupo eram pequenos para a idade gestacional (PIG: peso < que o percentil 10 para a idade gestacional) e nenhum era maior para a idade gestacional (GIG). Os menores pesos neonatais predominaram no grupo com ECN, sendo que 8 dos 30 pacientes deste grupo eram pequenos para a idade gestacional (PIG: peso < que o percentil 10 para a idade gestacional) e nenhum era maior para a idade gestacional (GIG). Apenas um neonato do grupo com ECN nasceu de mãe com hipertensão gestacional Apenas um neonato do grupo com ECN nasceu de mãe com hipertensão gestacional

14 Diagnóstico primário na admissão à UTI neonatal

15 O diagnósticos primários mais associados a ECN foram: O diagnósticos primários mais associados a ECN foram: Choque, sepse, acidose metabólica: 50% Choque, sepse, acidose metabólica: 50% Policitemia: 13% Policitemia: 13% Depressão neonatal: 9% Depressão neonatal: 9% Cardiopatia congênita suspeita ou confirmada: 1,5% Cardiopatia congênita suspeita ou confirmada: 1,5% Insuficiência respiratória: 0,4% Insuficiência respiratória: 0,4% Diagnóstico primário na admissão à UTI neonatal

16 Os diagnósticos específico entre os 8 neonatos com cardiopatia congênita que posteriormente desenvolveram ECN foram: Os diagnósticos específico entre os 8 neonatos com cardiopatia congênita que posteriormente desenvolveram ECN foram: Atresia pulmonar (n=2); Atresia pulmonar (n=2); Dupla tricúspide (n=2); Dupla tricúspide (n=2); Atresia tricúspide; Interrupção de arco aórtico (n=1); Coração direito hipoplásico (n=1) Tetralogia de Fallot (n=1).

17 Diagnóstico primário na admissão à UTI neonatal Não houve desenvolvimento de ECN após os seguintes diagnósticos primários: Não houve desenvolvimento de ECN após os seguintes diagnósticos primários: Infecção suspeita Infecção suspeita Hipoglicemia Hipoglicemia Condições intestinais cirúrgicas Condições intestinais cirúrgicas Aspiração Aspiração Icterícia Icterícia Taquipnéia transitória Taquipnéia transitória Convulsões Convulsões Hipertensão pulmonar Hipertensão pulmonar Pneumotórax Pneumotórax

18 Características da ECN

19 Vinte e oito neonatos estavam na UTI neonatal, sob tratamento para outra causa, quando a ECN se desenvolveu. Vinte e oito neonatos estavam na UTI neonatal, sob tratamento para outra causa, quando a ECN se desenvolveu. Dois pacientes desenvolveram ECN em casa. Ambos apresentaram insuficiência respiratória ao nascimento, recebendo alta da UTI neonatal 1 dia (primeiro caso) ou 2 dias (segundo caso) antes da ECN ser reconhecida. Ambos os casos apresentaram evacuações sanguinolentas e distensão abdominal em casa, sendo rapidamente readmitidos no hospital de origem. Dois pacientes desenvolveram ECN em casa. Ambos apresentaram insuficiência respiratória ao nascimento, recebendo alta da UTI neonatal 1 dia (primeiro caso) ou 2 dias (segundo caso) antes da ECN ser reconhecida. Ambos os casos apresentaram evacuações sanguinolentas e distensão abdominal em casa, sendo rapidamente readmitidos no hospital de origem. Características da ECN

20 Dia em que a ECN foi reconhecida

21 Características da ECN A ECN se desenvolveu em neonatos com 2 semanas de vida em média, variando de 1 a 46 dias. A ECN se desenvolveu em neonatos com 2 semanas de vida em média, variando de 1 a 46 dias. Oito neonatos necessitaram de intervenção cirúrgica, sendo 7 submetidos à laparotomia. Cinco foram submetidos a ressecções intestinais por perfurações e dois tinham necrose em toda a extensão do intestino, sendo o suporte de vida interrompido em seguida. Oito neonatos necessitaram de intervenção cirúrgica, sendo 7 submetidos à laparotomia. Cinco foram submetidos a ressecções intestinais por perfurações e dois tinham necrose em toda a extensão do intestino, sendo o suporte de vida interrompido em seguida.

22 Características dos casos que desenvolveram ECN e morreram Vinte e seis sobreviveram e quatro morreram; Vinte e seis sobreviveram e quatro morreram; Todos os quatro que morreram necessitaram de intervenção cirúrgica; Todos os quatro que morreram necessitaram de intervenção cirúrgica; Os dois pacientes que tiveram necrose intestinal total descoberta durante a cirurgia tiveram diagnósticos prímários na UTI neonatal de Policitemia e foram alimentados apenas por fórmula, morrendo nos dias 7 e 9 respectivamente. Os dois pacientes que tiveram necrose intestinal total descoberta durante a cirurgia tiveram diagnósticos prímários na UTI neonatal de Policitemia e foram alimentados apenas por fórmula, morrendo nos dias 7 e 9 respectivamente. O terceiro caso que morreu foi submetido à extensa ressecção intestinal, morrendo na UTI neonatal com 244 dias de vida, com insuficiência hepática crônica. O terceiro caso que morreu foi submetido à extensa ressecção intestinal, morrendo na UTI neonatal com 244 dias de vida, com insuficiência hepática crônica. O quarto caso que morreu não necessitou de cirurgia, falecendo na UTI neonatal com 108 dias de vida com insuficiência hepática crônica. O quarto caso que morreu não necessitou de cirurgia, falecendo na UTI neonatal com 108 dias de vida com insuficiência hepática crônica.

23 Associação entre os tipos de alimentação e a ECN

24 Nenhum caso de ECN ocorreu em neonatos que recebiam apenas leite materno. Nenhum caso de ECN ocorreu em neonatos que recebiam apenas leite materno. A maioria dos neonatos com ECN foram alimentados exclusivamente por fórmula (53%). A maioria dos neonatos com ECN foram alimentados exclusivamente por fórmula (53%). Apenas 13% do grupo que não desenvolveu ECN foi alimentado exclusivamente por fórmula (p=0,00) Apenas 13% do grupo que não desenvolveu ECN foi alimentado exclusivamente por fórmula (p=0,00) A alimentação por gavagem não variou entre os grupos analisados. A alimentação por gavagem não variou entre os grupos analisados. Associação entre os tipos de alimentação e a ECN

25 Discussão A ECN é a emergência gastrintestinal mais comum em prematuros, entretanto, embora raro, desde 1973, tem-se também conhecimento de ECN em neonatos a termo. A ECN é a emergência gastrintestinal mais comum em prematuros, entretanto, embora raro, desde 1973, tem-se também conhecimento de ECN em neonatos a termo. Neonatos a termo, que desenvolvem ECN, geralmente apresentam condição ou doença congênita subjacente. Neonatos a termo, que desenvolvem ECN, geralmente apresentam condição ou doença congênita subjacente.

26 Discussão Os 30 pacientes avaliados no presente estudo foram previamente admitidos na UTI neonatal por apresentarem outra patologia diferente de ECN, e desenvolveram subsequentemente ECN como complicação. Os 30 pacientes avaliados no presente estudo foram previamente admitidos na UTI neonatal por apresentarem outra patologia diferente de ECN, e desenvolveram subsequentemente ECN como complicação. Baseado neste e em estudos anteriores, ECN em neonatos a termo é um problema essencialmente limitado àqueles que apresentam doença ou condição subjacente que exigem admissão em UTI neonatal. Baseado neste e em estudos anteriores, ECN em neonatos a termo é um problema essencialmente limitado àqueles que apresentam doença ou condição subjacente que exigem admissão em UTI neonatal.

27 Discussão Se ECN em neonatos a termo é vista como uma complicação que surge entre aqueles que necessitam de admissão em UTI neonatal por alguma outra patologia, esquemas de prevenção com metas podem ser praticadas. Se ECN em neonatos a termo é vista como uma complicação que surge entre aqueles que necessitam de admissão em UTI neonatal por alguma outra patologia, esquemas de prevenção com metas podem ser praticadas. Um tipo de esquema de prevenção envolve a administração de uma substância potencialmente protetora para neonatos de risco, como por exemplo, HB-EGF, outros fatores de crescimento enteral e probióticos. Um tipo de esquema de prevenção envolve a administração de uma substância potencialmente protetora para neonatos de risco, como por exemplo, HB-EGF, outros fatores de crescimento enteral e probióticos.

28 Discussão Estudos mostraram que existem algumas condições que aumentam o risco de ECN, são elas: doença cardíaca congênita, asfixia perinatal, policitemia, hipotensão e infecção bacteriana precoce. A característica comum destas doenças é a diminuição da perfusão mesentérica. Estudos mostraram que existem algumas condições que aumentam o risco de ECN, são elas: doença cardíaca congênita, asfixia perinatal, policitemia, hipotensão e infecção bacteriana precoce. A característica comum destas doenças é a diminuição da perfusão mesentérica.

29 Discussão Foi observado, neste e em outros estudos, associação entre neonatos alimentados por fórmula e o desenvolvimento de ECN. Foi observado, neste e em outros estudos, associação entre neonatos alimentados por fórmula e o desenvolvimento de ECN. Lucas e Cole e Schanler relataram o efeito protetor do leite humano com relação à ECN, em neonatos prematuros. Lucas e Cole e Schanler relataram o efeito protetor do leite humano com relação à ECN, em neonatos prematuros. O efeito protetor do leite humano ainda não pode ser confirmado, mas as observações realizadas neste trabalho confirmam essa proposição. O efeito protetor do leite humano ainda não pode ser confirmado, mas as observações realizadas neste trabalho confirmam essa proposição.

30 Discussão Não foi observada nenhuma associação entre a alimentação por gavagem e o desenvolvimento de ECN. Não foi observada nenhuma associação entre a alimentação por gavagem e o desenvolvimento de ECN. A taxa de mortalidade encontrada neste trabalho para pacientes com ECN foi de 13%, a qual se encontra dentro da faixa de outras publicações desta última década (0-35%). A taxa de mortalidade encontrada neste trabalho para pacientes com ECN foi de 13%, a qual se encontra dentro da faixa de outras publicações desta última década (0-35%).

31 Conclusão Esforços são necessários para a prevenção de ECN entre neonatos a termo. Esforços são necessários para a prevenção de ECN entre neonatos a termo. Esses esforços podem se concentrar em subgrupos de neonatos a termo que exigem admissão em UTI neonatal e apresentam doença ou condição que envolvam diminuição da perfusão mesentérica. Esses esforços podem se concentrar em subgrupos de neonatos a termo que exigem admissão em UTI neonatal e apresentam doença ou condição que envolvam diminuição da perfusão mesentérica.

32 Referências do artigo: Neu J. Neonatal necrotizing enterocolitis: an update. Acta Paediatr Suppl 2005; 94: 100– 105. | Article | PubMed | Neu J. Neonatal necrotizing enterocolitis: an update. Acta Paediatr Suppl 2005; 94: 100– 105. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed Rodin AE, Nichols NM, Hsu FL. Necrotizing enterocolitis occurring in full-term neonates at birth. Arch Pathol 1973; 96: 335–338. | PubMed | ChemPort | Rodin AE, Nichols NM, Hsu FL. Necrotizing enterocolitis occurring in full-term neonates at birth. Arch Pathol 1973; 96: 335–338. | PubMed | ChemPort |PubMedChemPortPubMedChemPort Polin RA, Pollack PF, Barlow B, Wigger HJ, Slovis TL, Santulli TV et al. Necrotizing enterocolitis in term infants. J Pediatr 1976; 89: 460– 462. | Article | PubMed | ChemPort | Polin RA, Pollack PF, Barlow B, Wigger HJ, Slovis TL, Santulli TV et al. Necrotizing enterocolitis in term infants. J Pediatr 1976; 89: 460– 462. | Article | PubMed | ChemPort |ArticlePubMedChemPortArticlePubMedChemPort deGamarra E, Helardot P, Moriette G, Murat I, Relier JP. Necrotizing enterocolitis in full- term newborns. Biol Neonate 1983; 44: 185–192. | PubMed | ChemPort | deGamarra E, Helardot P, Moriette G, Murat I, Relier JP. Necrotizing enterocolitis in full- term newborns. Biol Neonate 1983; 44: 185–192. | PubMed | ChemPort |PubMedChemPortPubMedChemPort Goldberg RN, Thomas DW, Sinatra FR. Necrotizing enterocolitis in the asphyxiated full- term infant. Am J Perinatol 1983; 1: 40–42. | PubMed | ChemPort | Goldberg RN, Thomas DW, Sinatra FR. Necrotizing enterocolitis in the asphyxiated full- term infant. Am J Perinatol 1983; 1: 40–42. | PubMed | ChemPort |PubMedChemPortPubMedChemPort Thilo EH, Lazarte RA, Hernandez JA. Necrotizing enterocolitis in the first 24h of life. Pediatrics 1984; 73: 476–480. | PubMed | ChemPort | Thilo EH, Lazarte RA, Hernandez JA. Necrotizing enterocolitis in the first 24h of life. Pediatrics 1984; 73: 476–480. | PubMed | ChemPort |PubMedChemPortPubMedChemPort Andrews DA, Sawin RS, Ledbetter DJ, Schaller RT, Hatch ET. Necrotizing enterocolitis in term neonates. Am J Surg 1990; 159: 507–509. | Article | PubMed | ChemPort | Andrews DA, Sawin RS, Ledbetter DJ, Schaller RT, Hatch ET. Necrotizing enterocolitis in term neonates. Am J Surg 1990; 159: 507–509. | Article | PubMed | ChemPort |ArticlePubMedChemPortArticlePubMedChemPort Martinez-Tallo E, Claure N, Bancalari E. Necrotizing enterocolitis in full-term or near-term infants: risk factors. Biol Neonate 1997; 71: 292–298. | PubMed | ChemPort | Martinez-Tallo E, Claure N, Bancalari E. Necrotizing enterocolitis in full-term or near-term infants: risk factors. Biol Neonate 1997; 71: 292–298. | PubMed | ChemPort |PubMedChemPortPubMedChemPort Fatica C, Gordon S, Mossad E, McHugh M, Mee R. A cluster of necrotizing enterocolitis in term infants undergoing open-heart surgery. Am J Infect Control 2000; 28: 130– 132. | Article | PubMed | ChemPort | Fatica C, Gordon S, Mossad E, McHugh M, Mee R. A cluster of necrotizing enterocolitis in term infants undergoing open-heart surgery. Am J Infect Control 2000; 28: 130– 132. | Article | PubMed | ChemPort |ArticlePubMedChemPortArticlePubMedChemPort

33 Bolisetty S, Lui KJ, Oei J, Wojtulewicz J. A regional study of underlying congenital diseases in term neonates with necrotizing enterocolitis. Acta Paediatr 2000; 89: 1226–1230. | Article | PubMed | ChemPort | Bolisetty S, Lui KJ, Oei J, Wojtulewicz J. A regional study of underlying congenital diseases in term neonates with necrotizing enterocolitis. Acta Paediatr 2000; 89: 1226–1230. | Article | PubMed | ChemPort |ArticlePubMedChemPortArticlePubMedChemPort McElhinney DB, Hedrick HL, Bush DM, Pereira GR, Stafford PW, Gaynor W et al. Necrotizing enterocolitis in neonates with congenital heart disease: risk factors and outcomes. Pediatrics 2000; 106: 1080– | Article | PubMed | ChemPort | McElhinney DB, Hedrick HL, Bush DM, Pereira GR, Stafford PW, Gaynor W et al. Necrotizing enterocolitis in neonates with congenital heart disease: risk factors and outcomes. Pediatrics 2000; 106: 1080– | Article | PubMed | ChemPort |ArticlePubMedChemPortArticlePubMedChemPort Ruangtrakool R, Laohapensang M, Sathornkich C, Talalak P. Necrotizing enterocolitis: a comparison between full-term and pre-term neonates. J Med Assoc Thai 2001; 84: 323–331. | PubMed | ChemPort | Ruangtrakool R, Laohapensang M, Sathornkich C, Talalak P. Necrotizing enterocolitis: a comparison between full-term and pre-term neonates. J Med Assoc Thai 2001; 84: 323–331. | PubMed | ChemPort |PubMedChemPortPubMedChemPort Ng S. Necrotizing enterocolitis in the full-term neonate. J Paediatr Child Health 2001; 37: 1– 4. | Article | PubMed | ChemPort | Ng S. Necrotizing enterocolitis in the full-term neonate. J Paediatr Child Health 2001; 37: 1– 4. | Article | PubMed | ChemPort |ArticlePubMedChemPortArticlePubMedChemPort Ostlie DJ, Spilde TL, St Peter SD, Sexton N, Miller KA, Sharp RJ et al. Necrotizing enterocolitis in full-term infants. J Pediatr Surg 2003; 38: 1039–1042. | Article | PubMed | Ostlie DJ, Spilde TL, St Peter SD, Sexton N, Miller KA, Sharp RJ et al. Necrotizing enterocolitis in full-term infants. J Pediatr Surg 2003; 38: 1039–1042. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed Maayan-Metzger A, Itzchak A, Mazkereth R, Kuint J. Necrotizing enterocolitis in full-term infants: case– control study and review of the literature. J Perinatol 2004; 24: 494–499. | Article | PubMed | Maayan-Metzger A, Itzchak A, Mazkereth R, Kuint J. Necrotizing enterocolitis in full-term infants: case– control study and review of the literature. J Perinatol 2004; 24: 494–499. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed Siahanidou T, Mandyla H, Anagnostakis D, Papandreou E. Twenty-six full-term (FT) neonates with necrotizing enterocolitis (NEC). J Pediatr Surg 2004; 39: 791 (comment). | Article | PubMed | Siahanidou T, Mandyla H, Anagnostakis D, Papandreou E. Twenty-six full-term (FT) neonates with necrotizing enterocolitis (NEC). J Pediatr Surg 2004; 39: 791 (comment). | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed Bell MJ, Shackelford P, Feigin RD, Ternberg JL, Brotherton T. Epidemiologic and bacteriologic evaluation of neonatal necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 1997; 14: 1–4. Bell MJ, Shackelford P, Feigin RD, Ternberg JL, Brotherton T. Epidemiologic and bacteriologic evaluation of neonatal necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 1997; 14: 1–4. Walsh MC, Kliegman RM. Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria. Pediatr Clin North Am 1986; 33: 179–202. | PubMed | ISI | ChemPort | Walsh MC, Kliegman RM. Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria. Pediatr Clin North Am 1986; 33: 179–202. | PubMed | ISI | ChemPort |PubMedISIChemPortPubMedISIChemPort Vermont Oxford Network Database. Manual of Operations. Release ; 77–78. Vermont Oxford Network Database. Manual of Operations. Release ; 77–78. Feng J, El-Assal ON, Besner GE. Heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor reduces intestinal apoptosis in neonatal rats with necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 2006; 41: 742– 747. | Article | PubMed | Feng J, El-Assal ON, Besner GE. Heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor reduces intestinal apoptosis in neonatal rats with necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 2006; 41: 742– 747. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed

34 Feng J, El-Assal ON, Besner GE. Heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor decreases the incidence of necrotizing enterocolitis in neonatal rats. J Pediatr Surg 2006; 41: 144–149. | Article | PubMed | Feng J, El-Assal ON, Besner GE. Heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor decreases the incidence of necrotizing enterocolitis in neonatal rats. J Pediatr Surg 2006; 41: 144–149. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed Feng J, El-Assal ON, Besner GE. Heparin-binding EGF-like growth factor (HB-EGF) and necrotizing enterocolitis. Semin Pediatr Surg 2005; 14: 167–174. | Article | PubMed | Feng J, El-Assal ON, Besner GE. Heparin-binding EGF-like growth factor (HB-EGF) and necrotizing enterocolitis. Semin Pediatr Surg 2005; 14: 167–174. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed Clark JA, Doelle SM, Halpern MD, Saunders TA, Holubec H, Dvorak K et al. Intestinal barrier failure during experimental necrotizing enterocolitis: protective effect of EGF treatment. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2006; 291: G938–G949. | Article | PubMed | ChemPort | Clark JA, Doelle SM, Halpern MD, Saunders TA, Holubec H, Dvorak K et al. Intestinal barrier failure during experimental necrotizing enterocolitis: protective effect of EGF treatment. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2006; 291: G938–G949. | Article | PubMed | ChemPort |ArticlePubMedChemPortArticlePubMedChemPort Christensen RD, Havraneck T, Gerstmann DR, Calhoun DA. Enteral administration of a simulated amniotic fluid to very low birth weight neonates. J Perinatol 2005; 25: 380–385. | Article | PubMed | Christensen RD, Havraneck T, Gerstmann DR, Calhoun DA. Enteral administration of a simulated amniotic fluid to very low birth weight neonates. J Perinatol 2005; 25: 380–385. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed Barney CK, Lambert DK, Alder SC, Scoffield SH, Schmutz N, Christensen RD. Treating feeding intolerance with an enteral solution patterned after human amniotic fluid: A randomized, controlled, masked, trial. J Perinatol 2007; 27: 28–31. | Article | PubMed | ChemPort | Barney CK, Lambert DK, Alder SC, Scoffield SH, Schmutz N, Christensen RD. Treating feeding intolerance with an enteral solution patterned after human amniotic fluid: A randomized, controlled, masked, trial. J Perinatol 2007; 27: 28–31. | Article | PubMed | ChemPort |ArticlePubMedChemPortArticlePubMedChemPort Bin-Nun A, Bromiker R, Wilschanski M, Kaplan M, Rudensky B, Caplan M et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates. J Pediatr 2005; 147: 192– 196. | Article | PubMed | Bin-Nun A, Bromiker R, Wilschanski M, Kaplan M, Rudensky B, Caplan M et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates. J Pediatr 2005; 147: 192– 196. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed Lin HC, Su BH, Chen AC, Lin TW, Tsai CH, Yeh TF et al. Oral probiotics reduce the incidence and severity of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics 2005; 115: 1–4. | Article | PubMed | Lin HC, Su BH, Chen AC, Lin TW, Tsai CH, Yeh TF et al. Oral probiotics reduce the incidence and severity of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics 2005; 115: 1–4. | Article | PubMed |ArticlePubMedArticlePubMed El-Assal O, Marquez A, Besner G. HB-EGF preserves mesenteric microcirculatory blood flow and protects against intestinal injury in rats subjected to hemorrhagic shock and resuscitation (submitted for publication). El-Assal O, Marquez A, Besner G. HB-EGF preserves mesenteric microcirculatory blood flow and protects against intestinal injury in rats subjected to hemorrhagic shock and resuscitation (submitted for publication). Lucas A, Cole TJ. Breast milk and neonatal necrotising enterocolitis. Lancet 1990; 336: 1519– | Article | PubMed | ISI | ChemPort | Lucas A, Cole TJ. Breast milk and neonatal necrotising enterocolitis. Lancet 1990; 336: 1519– | Article | PubMed | ISI | ChemPort |ArticlePubMedISIChemPortArticlePubMedISIChemPort Schanler RJ. The use of human milk for premature infants. Pediatr Clin North Am 2001; 48: 207– 219. | Article | PubMed | ISI | ChemPort | Schanler RJ. The use of human milk for premature infants. Pediatr Clin North Am 2001; 48: 207– 219. | Article | PubMed | ISI | ChemPort |ArticlePubMedISIChemPortArticlePubMedISIChemPort Wiedmeier SE, Henry E, Baer VL, Stoddard RA, Lambert DK, Christensen RD. Necrotizing enterocolitis in three level III NICUs within one healthcare system (submitted for publication). Wiedmeier SE, Henry E, Baer VL, Stoddard RA, Lambert DK, Christensen RD. Necrotizing enterocolitis in three level III NICUs within one healthcare system (submitted for publication).

35 Consultem também: Enterocolite necrosante no recém-nascido a termo: estudo de caso-controle e revisão da literatura Enterocolite necrosante no recém-nascido a termo: estudo de caso-controle e revisão da literatura Autor(es): Metzger-Maayan A, Itzchak A, Mazkereth R, Kuint J. Resumido por Paulo R. Margotto Autor(es): Metzger-Maayan A, Itzchak A, Mazkereth R, Kuint J. Resumido por Paulo R. Margotto

36 Aleitamento Materno Precoce está Associado com Baixo Risco de Enterocolite Necrosante em Recém Nascidos de Muito Baixo Peso Aleitamento Materno Precoce está Associado com Baixo Risco de Enterocolite Necrosante em Recém Nascidos de Muito Baixo Peso Autor: Sisk PM et al. Apresentação:Pedro C. Brandão, Roberta T. Tallarico, Paulo R. Margotto Autor: Sisk PM et al. Apresentação:Pedro C. Brandão, Roberta T. Tallarico, Paulo R. Margotto

37 ENTEROCOLITE NECROSANTE ENTEROCOLITE NECROSANTE Autor(es): Paulo R. Margotto Autor(es): Paulo R. Margotto


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