israel figueiredo junior

Apresentação em tema: "israel figueiredo junior"— Transcrição da apresentação:

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HIDRATAÇÃO israel figueiredo junior

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DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NOS COMPARTIMENTOS 80 70 ÁGUA TOTAL 60 50 % ÁGUA ÁGUA INTRA-CELULAR 40 30 ÁGUA EXTRA-CELULAR 20 10 IDADE EM MESES ANOS ADULTO israel figueiredo junior

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Itens Clínicos Caracterizar intensidade e tipo dos sinais EUTRÓFICO FONTANELA (NORMAL - POUCO DEP. , DEPRIMIDA, MUITO DEPRIMIDA); TEMPERATURA (FRIA OU QUENTE), TURGOR e ELASTICIDADE DA PELE, MUCOSAS, SEDE, DIURESE, PSIQUISMO, OLHOS, RITMO CARDÍACO, RESPIRAÇÃO ACIDÓTICA, DIURESE, PULSO, PRESSÃO ARTERIAL., ENCHIMENTO CAPILAR, CHOQUE. DESNUTRIDO TENSÃO DE GLOBO OCULAR, FREQUÊNCIA CARDÍACA, PRESSÃO ARTERIAL, ENCHIMENTO CAPILAR RETARDADO (importante no marasmo). RECÉM - NASCIDO TERMO - PODE APRESENTAR SINAIS CLÍNICOS EVIDENTES OU NÃO. PRÉ-TERMO - AUSÊNCIA DE SINAIS CLÍNICOS. israel figueiredo junior

4 ADEQUAÇÃO DE OFERTA HÍDRICA
EM RECÉM-NASCIDOS , DESNUTRIDOS E CRIANÇAS GRAVES : PARÂMETROS RESTRIÇÃO LIBERALIZAÇÃO CUIDADOSA PESO AUMENTO NOS PERDA DE MAIS DE 3% AO DIA 5 PRIMEIROS DIAS DIURESE > 4 ML/KG/H < 0,5 ML/KG/HORA (SEM DIURÉTICO) DENSIDADE URINÁRIA < > 1020 EXAME FÍSICO EDEMA, SINAIS DE DESIDRATAÇÃO HEMODIN6AMICA NORMAL NATREMIA < 130 (DIURÉTICO ?) > 150 mEq/l HEMATÓCRITO REDUÇÃO ELEVAÇÃO PROTEÍNAS TOTAIS REDUÇÃO ELEVAÇÃO israel figueiredo junior

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HIDRATAÇÃO ORAL PERDAS + PACIENTE HIDRATADO PREVENÇÃO DA DESIDRATAÇÃO PLANO A - Ação Básica de Saúde Maior oferta de líquidos (água, chás, cozimentos de cereais,sopas e sucos. Após cada evacuação líquida a mãe deve oferecer à criança a solução de reidratação oral (10 ml/kg); cç até 12 meses : 50 a 100 ml cç acima de 12 meses : 100 a 200 ml cç acima de 10 anos : quantidade que quiser ingerir após cada dejeção. obs: A alimentação habitual deve ser mantida inicialmente, aumentando a frequência das refeições israel figueiredo junior

6 INDICAÇÃO DA HIDRATAÇÃO VENOSA
ESTADO DE CHOQUE E/OU INSUF.RESP. COM ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA. QUADRO SÉPTICO OU OUTRA PATOLOGIA GRAVE ASSOCIADA. ÍLEO PARALÍTICO. CRIANÇAS QUE TOMARAM SEDATIVOS OU COMATOSAS ( RISCO DE ASPIRAÇÃO ) INCAPACIDADE COMPROVADA DE UTILIZAÇÃO DA VIA ENTERAL israel figueiredo junior

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Vias de Acesso = Tipos : venóclise (butherfly), acesso vascular profundo percutâneo, flebotomia, intra-óssea e intra-cardíaca (?) = Estratégias O acesso venoso periférico é tão adequado para a administração de drogas quanto o acesso central Punção Venosa Periférica URGENTE (couro cabeludo e braços - preferência com gelco) 3 tentativas ou 90 segundos sem sucesso SEM URGÊNCIA Via Intra-Óssea (abaixo de 6 anos) droga sem sucesso Via Intra-Traqueal líquido (adrenalina, atropina e lidocaina) VÁRIAS TENTATIVAS, veia femural, COM PACIÊNCIA, ASSEPSIA E safena, jugulares POR PESSOA TREINADA israel figueiredo junior

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Infusão Intra-óssea israel figueiredo junior

9 Parâmetros Desejáveis para Hidratação
Perda ponderal 1 a 2% ao dia Diurese 1 a 3 ml/kg/hora Densidade urinária a 1015 Sódio urinário 20 a 60 mEq/l (depende oferta e diurético) pH sanguíneo 7,25 a 7,35 Natremia a 150 mEq/l Glicemia 40 a 125 mg/dl Creatinina sérica 0,5 a 0,8 mg/dl Osmolalidade a 320 mosm/l Albumina sérica 3,5 a 5 mg/dl Hematócrito mínimo de 35 a 45, dependendo da idade israel figueiredo junior

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HIDRATAÇÃO VENOSA NECESSIDADES DIÁRIAS NA INFÂNCIA HÍDRICA 1 mês a 6 meses : 150 ml/kg/dia 6 meses a 1 ano : 140 ml/kg/dia 1 ano a 10 anos : (idade x 10) ml/kg/dia acima de 10 anos : 40 ml/kg/dia GLICOSE : 4 a 8 mg/kg/min SÓDIO : 3 a 5 mEq/kg/dia POTÁSSIO : 2 a 4 /kg/dia CÁLCIO : 200 A 300 mg/kg/dia; obrigatório em RNPT nos primeiros dias de vida israel figueiredo junior

11 PERDA INSENSÍVEL DE ÁGUA
Variáveis que Geram Recomposição de Volume Aumento em % Redução em % Fototerapia 30 a 50 Cobertura de Plástico 30 a 50 Taquipnéia 20 a 30 Cobertura Plástico Hipertermia 30 a 50 em UCR 30 a 50 Convecção 30 a 50 Atividade motora Umidade maior de 50% e Choro 70 em Incubadoras 50 a 100 UCR 50 a 100 CPAP ou IOT com umidificação (VM) 20 a 30 Anomalias de pele ou exposição visceral 30 a 200 Incubadora de Incubadora comum 10 a 30 parede dupla 10 a 30 israel figueiredo junior

12 Perda Real de Líquidos e Eletrólitos
Composição Média de Eletrólitos israel figueiredo junior