Camila Franco Abordagem Familiar.

Apresentação em tema: "Camila Franco Abordagem Familiar."— Transcrição da apresentação:

1 Camila Franco Abordagem Familiar

2 Por que estudar a família
Formação médica: DCN Objetivos de Saúde Prova de residência

3 Família Conceito: Relação com APS
sistema aberto, dinâmico e complexo, cujos membros pertencem a um mesmo contexto social e dele compartilham. Lugar de trocas e relações afetivas. Constituinte da personalidade. Relação com APS

4 Família Tipos: Família nuclear Família extensiva Família unitária
Família monoparental Família reconstituída Família instituição Família homossexual Famílias com constituição funcional

5 Abordagem Familiar Saber ouvir, explorar o entendimento e potencializar os recursos familiares para promoção saúde, além de realizar avaliações e intervenções familiares refletidas na história e contexto familiar

6 Estrutura da Família Subsistemas Familiares: Subsistema Conjugal:
casal negocia, reciprocidade, socialização Subsistema Parental: Socialização, afeto, proteção, desenvolvimento e educação Subsistema Filial (ou fraternal): Capacidade de negociar, cooperar, relações com autoridades e entre iguais

7 Estrutura Familiar Vínculos relacionais Limites e Fronteiras:
Difuso Rígido claros Territorialidade

8 Dinâmica Familiar Comunicação Papéis Normas e Regras:
verbal e não verbal Papéis Normas e Regras: explícitas, implícitas, secretas Padrões de comportamento: funcionamento interno e social Relações Díades e triangulares Coesão e Diferenciação Normal, desintegrada e simbiótica

9 Ciclo de Vida da Família
Processo evolutivo que cumpre a família no curso dos anos através da passagem de uma fase a outra da vida As etapas que exigem mudanças na organização da família, requerem múltiplos ajustes de seus membros Crises: previsíveis e imprevisíveis

10 Ciclo de Vida: Famílias de classe média e alta

11

12 Fonte: caderno de atenção domiciliar, 2012

13 Famílias de classe popular
Família composta por jovem adulto Família com filhos pequenos Família no estágio tardio

14 Instrumentos da Abordagem Familiar
Genograma ECOMAPA Entrevista familiar Relação médico-família Atenção integral Visão sistêmica das condições de saúde PRACTICE APGAR

15 Genograma Representação do sistema familiar
. Representação do sistema familiar estrutura ao longo de várias gerações, esquematiza as grandes etapas do ciclo da vida familiar, evidencia movimentos emocionais a eles associados.

16 Função Apoio ao diagnostico
Organização e a utilização dos dados familiares. - Arvore emocional da família - Indica os acontecimentos e os traços da personalidade mais significativos - História social da família - Contexto do indivíduo

17 Indicações Resistências
Conhecimento rápido e otimizado dos indivíduos e famílias Quando certos acontecimentos não são revelados ou alguns membros da família não estão presentes, pode: facilitar a revelação de certos segredos familiares facilitar as relações com a família tornar as ações junto as famílias mais eficazes (em termo de prazos, objetivos, sugestões...)

18 O que podemos encontrar
Com relação ao indivíduo : 1. os pontos de vulnerabilidade - as fraquezas - os traumatismos - os fracassos Os modos de reações - a raiva, as frustrações - os preconceitos As forças - sensibilidade - gestão dos mecanismos - capacidade a resolver um problema

19 O que podemos encontrar
Com relação ao sistema 1. A proximidade ou o afastamento das relações 2. O poder e a hierarquia - dominância - submição - flexibilidade - rigidez - tradição - adaptação - fantasma familiares 3. A repetição dos esquemas e das atitudes 4. As crenças do sistema familiar

20 Estruturação 1. Os nomes - a escolha dos nomes (as esperanças) - quem deu o nome (o poder e o controle) 2. Os sobrenomes - utilização ou não de sobrenome - a significação - quem dá o sobrenome 3. Conjunto de irmãos - O posicionamento (sentimento de ser o n°1,2...) 4. Os qualificativos significativos para uma pessoa

21 e mais Estruturação 5. As mudanças - as razões - os efeitos sobre a família 6. As crises familiares : morte, acidentes, doenças, ruína... - as reações - o mais afetado, porquê ? - como a família gera esse acontecimento ? 7. As interações ao seio do sistema familiar - quem esta próximo de quem ? - porquê ?

22

23 Genograma

24 Gerações Existem modelos que se repetem entre as gerações quanto a: número de filhos, sequência de fusão ou exclusão, semelhanças nos estilos pessoais, profissão, etc.? Em gerações distintas existem modelos de disfunção e sobrefunção?

25 Mitos Pode observar algum mito familiar consciente ou inconsciente? ( Os mitos podem estar vinculados aos temas: justiça, injustiça, pecado, perfeição, abandono, inferioridade, superioridade, dinheiro, poder, sexo, etc.)

26 Mitos Existem segredos familiares? (Podem estar relacionados a: exclusão ou inclusão de uma pessoa, conflitos, pecados, crimes, irregularidades sexuais, enfermidades, mortes, etc).

27

28 ECOMAPA Representação gráfica das ligações de uma família às pessoas e estruturas sociais do meio em que habita Avalia: força impacto qualidade de ligação

29

30

31 ENTREVISTA Técnicas Vinculo Terapia Familiar x Abordagem Familiar

32 PRACTICE Presenting problem (problema apresentado) Roles and structure (papéis e estrutura) Affect (afeto) Comunication (comunicação) Time of life cycle (fase do ciclo de vida) Illness in family (doença na família) Coping with stress (enfrentamento do estresse) Ecology (meio ambiente, rede de apoio)

33 APGAR Familiar Adaptation (Adaptação) Partneship (Participação) Growth (Crescimento) Affection (Afeição) Resolve (Resolução)

34 APGAR Reflete a satisfação de cada membro da família
Avaliação feita por questionário de cinco perguntas Os diferentes índices de cada membro devem ser comparados para se avaliar o estado funcional da família

35 APGAR 1. Estou satisfeito com a atenção que recebo da minha família quando algo está me incomodando. 2. Estou satisfeito com a maneira com que minha família discute as questões de interesse comum e compartilha comigo a resolução dos problemas.

36 APGAR 3. Sinto que minha família aceita meus desejos de iniciar novas atividades ou de realizar mudanças no meu estilo de vida. 4. Estou satisfeito com a maneira com que minha família expressa afeição e reage em relação aos meus sentimentos de raiva, tristeza e amor. 5. Estou satisfeito com a maneira com que eu e minha família passamos o tempo juntos.

37 APGAR quase sempre: 2 pontos às vezes: 1 ponto raramente: zero
7 a 10 pontos: altamente funcional 4 a 6 pontos: moderadamente funcional 0 a 3 pontos: severamente disfuncional

38 Conclusões Quando avaliar a família Estrutura e dinâmica familiar
Ciclo de Vida Técnicas de Abordagem

39 Referencias: Tratado de Medicina de Família e Comunidade: 2012
Medicina Ambulatorial (Duncan): 2003 Caderno de Atenção Domiciliar (volume 2 capítulo 2) : disponível em derno_ad.php

40 Obrigada