Contato: Na abordagem dos processos inflamatórios da tireoide, a tireoidite aguda (TA) é considerada uma patologia rara. Infecção.

Apresentação em tema: "Contato: Na abordagem dos processos inflamatórios da tireoide, a tireoidite aguda (TA) é considerada uma patologia rara. Infecção."— Transcrição da apresentação:

1 Contato: jullyanapaniago@hotmail.com Na abordagem dos processos inflamatórios da tireoide, a tireoidite aguda (TA) é considerada uma patologia rara. Infecção de etiologia bacteriana responde pela maioria dos casos, com manifestação clínica habitual de início súbito e acometimento glandular assimétrico. A literatura tem evidenciado uma maior prevalência desta condição clínica, sobretudo devido ao aumento de pacientes imunodeprimidos. Relato de caso de paciente masculino, 50 anos, com história de aumento progressivo de região cervical anterior há 30 dias, associado a odinofagia, disfagia, rouquidão, febre, astenia e emagrecimento de 10 kg neste período. Ex-tabagista, negou etilismo e patologias prévias. Ao exame físico: regular estado geral; IMC: 28,7 kg/m2 ; hemodinamicamente estável. Tireoide com aumento de volume assimétrico, sobretudo Lobo Direito (LD); superfície irregular e consistência bastante endurecida, com desconforto à palpação. Ausência de adenomegalias palpáveis. Introduzido ATB endovenosa com Ceftriaxone e Clindamicina. O paciente evoluiu com remissão da febre e melhora clínica. No décimo dia de ATB, devido a quadro alérgico cutâneo, a terapêutica foi substituída por Piperacilina/Tazobactam, administrado por 10 dias. A TA deve ser considerada no diagnóstico diferencial de um caso de tumoração cervical anterior de início recente e pode estar presente de forma atípica, com curso clínico mais insidioso e sem flogose evidente. Diante dos casos mais subagudos a crônicos, é conveniente prosseguir o rastreamento para condições de imunossupressão, como a infecção pelo vírus HIV. O caso relatado demonstra que, mesmo nestas situações, é possível obter desfecho clínico favorável com a drenagem do abscesso e ATB empírica apropriada, sem a necessidade de abordagem terapêutica invasiva. Descrever um caso de TA em adulto, com curso mais indolente e boa evolução clínica após antibioticoterapia (ATB) empírica. Além disso, ressaltar a importância de se pesquisar imunossupressão. TIREOIDITE AGUDA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE IMUNOSSUPRESSÃO EM HOMEM ADULTO: RELATO DE CASO Paniago JA 1, Elias CP², Souza NV, Souza HS², Storto MCG 1, 1- Centro Universitário Barão de Mauá, Ribeirão Preto-SP, 2-Hospital Geral de Goiânia, Goiânia-GO Introdução Ultrassonografia de tireoide - evidenciou acentuado aumento do volume tireoidiano(VT = 97,3 cm³), com hipoecogenicidade difusa e presença de massa mista em LD medindo 4,2x2,7 cm, com contornos irregulares e interior cístico-sólido. Ao exame tomográfico - notou-se linfonodomegalia no nível cervical II à direita e deslocamento das estruturas medianas para a esquerda, com obliteração parcial da laringe supraglótica.. Punção aspirativa por agulha fina (PAAF), com saída de material espesso e acastanhado. A análise citológica revelou numerosos leucócitos, com predomínio de PMN, compatível com abscesso. Citologia oncótica negativa. 1- An.paul.med.cir; 108(3): 1-14, 1981. 2 - Solbiati L, Charboneau JW, James EM, Hay ID. The thyroid gland. In: Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, editors. Diagnostic ultrasound. 2nd ed. St. Louis: Mosby, 1998;703–729. 3- Arnaout MA, Nasrallah NS, El-Khateeb MS. Prevalence of abnormal thyroid function tests in connective tissue disease. Scand J Rheumatol. 1994;23(3):128-32. 4 - Larsen PR, Davies TF, Schlumberger MJ, Hay ID. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. In: Larsen PR, et al., editors. Williams textbook of endocrinology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Science; 2003. p. 331-73. Conclusões Exames complementares Descrição do caso Objetivo Referências Recebeu alta clinicamente bem, com significativa diminuição do volume cervical, indolor à palpação. Durante a internação, foram colhidas sorologias, com resultado anti-HIV positivo. Resultados Exames complementares Exames laboratoriais revelaram: TSH 0,03 uUI/mL ; T4L 1,8ng/dL; T3 1,56ng/dL; Anti-TPO e Anti-Tg negativos, PCR: 102,6 mg/L, Leucograma de 5400/mm3