V SIMPÓSIO NACIONAL DE ELETROMIOGRAFIA

Apresentação em tema: "V SIMPÓSIO NACIONAL DE ELETROMIOGRAFIA"— Transcrição da apresentação:

1 V SIMPÓSIO NACIONAL DE ELETROMIOGRAFIA
Neuropatia motora multifocal mimetizando mononeuropatia múltipla suspeita de hanseníase Autores: José Antonio Garbino Adriano de Paula Galesso Wilson Marques Junior São Paulo

2 Dados clínicos Masculino, 50 anos, procedente de Jaú, arquiteto
Queixa de parestesias e diminuição de força muscular no antebraço e mão esquerda há seis meses Palpação do ulnar esquerdo: levemente espessado e indolor Avaliação sensitiva de mãos e pés normais

3 Avaliação sensitiva de mãos e pés

4 Exames dermatológico e gerais
Exame da pele: lesão reticulada em pele na região abdominal. Biópsia: sem alterações inflamatórias (ramos nervosos preservados) Baciloscopia: negativa pele Exames Laboratoriais: sem alterações significativas exceto a reação Mitsuda: 10 mm Suspeita: hanseníase primariamente neural (HPN)

5 Exames Laboratoriais Provas de atividade inflamatória, função hepática sem anormalidades e a eletroforese de proteinas sem picos monoclonais

6 Estudo neurofisiológico – 1 panorâmica
Nervos motores Nervos sensitivos

7 Estudo neurofisiológico - 1
Mar 2006: condução motora no ulnar esquerdo Bloqueio de condução completo abaixo do cotovelo

8 Estudo neurofisiológico - 1
Condução sensitiva no ulnar no punho e através do cotovelo: sem bloqueios

9 Evolução, discussão e conclusão

10 Estudo neurofisiológico - 2
Abr 2007: Ainda com bloqueio pronunciado no ulnar Esq. abaixo do cotovelo e nos medianos (Direito figura), na região do plexo.

11 Estudo neurofisiológico – 2 X 3
À direita: em nov 2007, melhora significativa do bloqueio no nervo mediano direito após o tratamento – antes e depois

12 Estudo neurofisiológico – 2 X 3
À direita: em nov 2007, melhora discreta do bloqueio no nervo mediano direito após o tratamento – antes e depois

13 Discussão Indutores de hanseníase: Dados contrários a hanseníase
Quadro neurológico com déficts motores e queixa sensitiva Nervo espessado (duvidoso) Mitsuda positivo Mancha de pele Dados contrários a hanseníase a falta de distúrbios sensitivos objetivos Bloqueio muito acentuado no nervo ulnar esquerdo Bloqueios nos mediano na altura dos plexos

14 Conclusão O paciente foi tratado com imunoglobulina
endovenosa com boa resposta, ou seja, melhora clínica e neurofisiológica dos bloqueios, desfecho compatível com a hipótese de neuropatia motora multifocal com bloqueio de condução.