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PublicouCatarina Guimarães Fraga Alterado mais de 8 anos atrás
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DOENÇAS INFECCIOSAS DE ORIGEM FÚNGICA
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Célula fúngica Leveduras Hifas Dimorfismo Fungos patogênicos primários
Fungos patogênicos oportunistas
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Patogênese da doença infecciosa
Relação hospedeiro/parasita Infecção Doença infecciosa Mecanismos de defesa do hospedeiro
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Micoses - Classificação
Micoses Superficiais Micoses Cutâneas Micoses Subcutâneas Micoses Sistêmicas Micoses Oportunísticas
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Doenças infecciosas de origem fúngica
PARACOCCIDIOIDOMICOSE HISTOPLASMOSE CANDIDOSE
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Paracoccidioidomicose
1908 – Lutz 1930 – gênero Paracoccidioides - espécie brasiliensis 1971 – PAHO
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Paracoccidioidomicose
Micose sistêmica – não contagiosa Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis Fungo dimórfico
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Paracoccidioidomicose
Fonte:
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Distribuição global do Paracoccidioides brasiliensis
Paracoccidioidomicose Distribuição global do Paracoccidioides brasiliensis
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Distribuição Geográfica
Paracoccidioidomicose Distribuição Geográfica SE CO > Incidência nas regiões Central, Sul e Sudeste > Ocorrência estados: SP, MG, RJ, GO, PR, RS S
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Paracoccidioidomicose
Epidemiologia Zonas rurais – áreas fértéis Proximidade de rios Clima tropical Altos índices pluviométricos Incidência: sexo H > M Faixa etária 30 a 50 anos
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Paracoccidioidomicose
Patogênese Inalação do fungo - trato respiratório Implantação primária – pulmão Mucosa bucal Disseminação via linfática via hematogênica
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Paracoccidioidomicose
Formas polares Anérgica Aguda Rara Jovens Imunidade celular baixa Lesões granulomatosas difusas
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Paracoccidioidomicose
Formas polares Hiperérgica Crônica Freqüente Homens > 30 anos Imunidade celular preservada Granulomas compactos Freqüente envolvimento das mucosas
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Paracoccidioidomicose
Aspectos clínicos Sintomatologia inespecífica Fraqueza Emagrecimento Linfadenopatia localizada ou sistêmica Aparelho respiratório: comprometimento pulmonar
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Paracoccidioidomicose
Manifestações bucais Lesões erosivas ou ulceradas Coloração esbranquiçada Superfície finamente granulada, pontilhado hemorrágico Dor, sialorréia, macroqueilia Periodontite paracoccidióidica oculta
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pbmicose
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Aspectos histopatológicos
Paracoccidioidomicose Aspectos histopatológicos Reação granulomatosa Inflamação exsudativa Células gigantes do tipo Langhans e do tipo corpo estranho Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa do epitélio
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Paracoccidioidomicose
Diagnóstico Citologia esfoliativa Biópsia Evidenciação presença do fungo na lesão Intradermorreação com paracoccidioidina
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Paracoccidioidomicose
Tratamento Sulfametoxazol Cetoconazol Fluconazol Anfotericina B
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Histoplasmose Infecção fúngica generalizada Histoplasma capsulatum
Endêmica no vale do rio Mississipi Lesões bucais em % elevada de casos
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Infecção Histoplasmose
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Disseminação Histoplasmose
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Formas clínicas Aguda: pulmonar (auto-limitante)
Histoplasmose Formas clínicas Aguda: pulmonar (auto-limitante) Crônica: pulmonar (idosos, imunossuprimidos) Disseminada: disseminação progressiva extra-pulmonar (idosos, debilitados, AIDS)
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Aspectos clínicos Febre baixa e crônica Tosse com expectoração
Histoplasmose Aspectos clínicos Febre baixa e crônica Tosse com expectoração Esplenomegalia Hepatomegalia Linfadenopatia
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Aspectos clínicos Assintomático Expressão da doença:
Histoplasmose Aspectos clínicos Assintomático Expressão da doença: quantidade de esporos estado imunológico cepa de H. capsulatum
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Manifestações bucais Forma disseminada
Histoplasmose Manifestações bucais Forma disseminada Ulceração solitária, dolorosa, longa duração Mucosa da bochecha, gengiva, língua, palato
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Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:
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Aspectos histopatológicos
Histoplasmose Aspectos histopatológicos Inflamação granulomatosa Infiltrado difuso de macrófagos Granulomas, células gigantes multinucleadas Fungo: PAS, prata
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Histoplasma capsulatum
Histoplasmose Fonte:
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Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:
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Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:
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Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:
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Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:
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Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:
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Tratamento Suporte Anfotericina B – intra-venosa Cetoconazol
Histoplasmose Tratamento Suporte Anfotericina B – intra-venosa Cetoconazol Forma disseminada – alta taxa de mortalidade
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CANDIDOSE Micose sistêmica Agente etiológico: Candida albicans
Normal na microflora bucal Fungo dimórfico Hifas alongadas e septadas - invasão tecidual % população - sem evidência clínica de infecção
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Evidência clínica de infecção
Candidose Evidência clínica de infecção Estado imunológico do hospedeiro Meio ambiente da mucosa bucal Resistência da cepa Candida albicans
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Fatores predisponentes
Candidose Fatores predisponentes Antibioticoterapia e corticoterapia prolongadas Doenças debilitantes Deficiências vitamínicas
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Classificação Candidose pseudomembranosa aguda Candidose eritematosa
Queilite angular Glossite rombóide mediana Candidose hiperplásica Almeida & Scully Braz J Oral Sci, 2002
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Pseudomembranosa Placas brancas aderentes
Candidose Pseudomembranosa Placas brancas aderentes Hifas, leveduras, debris celulares, células epiteliais descamadas Removidas por raspagem Língua, palato, bochecha Crianças “sapinho”
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Candidose pseudomembranosa
Fonte:
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Candidose pseudomembranosa
Fonte:
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Candidose pseudomembranosa
Fonte:
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Candidose pseudomembranosa
Fonte:
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Eritematosa Áreas eritematosas difusas Despapilação lingual
Candidose Eritematosa Áreas eritematosas difusas Despapilação lingual Sensação de queimação
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Candidose eritematosa atrófica
Fonte:
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Candidose eritematosa atrófica
Fonte:
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Candidose eritematosa atrófica
Fonte:
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Queilite angular Eritema, fissuras, descamação
Candidose Queilite angular Eritema, fissuras, descamação Dobra tecidual anatômica Ambiente úmido, ausência de higiene Perda de dimensão vertical
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Candidose Queilite Angular
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Glossite rombóide mediana
Candidose Glossite rombóide mediana Zona eritematosa bem delimitada Região dorsal posterior mediana da língua Perda das papilas filiformes Superfície lisa ou lobulada
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Glossite rombóide mediana
Candidose Glossite rombóide mediana Fonte:
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Hiperplásica Leucoplasia por Candida
Candidose Hiperplásica Leucoplasia por Candida Mancha/Placa branca, não removíveis por raspagem Mucosa da bochecha Histopatológico: displasia epitelial Diagnóstico: hifas de Candida – resolução completa após tratamento anti-fúngico
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Candidose Fonte:
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Aspectos histopatológicos
Candidose Aspectos histopatológicos Aumento na espessura de paraqueratina Alongamento das papilas epiteliais Hifas de Candida na camada de paraqueratina Infiltrado inflamatório mononuclear Microabscessos
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Aspectos histopatológicos
Candidose Aspectos histopatológicos Fonte:
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Tratamento Nistatina – ação local
Candidose Tratamento Nistatina – ação local Agentes triazólicos - ação sistêmica fluconazol
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