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DOENÇAS INFECCIOSAS DE ORIGEM FÚNGICA

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Apresentação em tema: "DOENÇAS INFECCIOSAS DE ORIGEM FÚNGICA"— Transcrição da apresentação:

1

2 DOENÇAS INFECCIOSAS DE ORIGEM FÚNGICA

3 Célula fúngica Leveduras Hifas Dimorfismo Fungos patogênicos primários
Fungos patogênicos oportunistas

4 Patogênese da doença infecciosa
Relação hospedeiro/parasita Infecção Doença infecciosa Mecanismos de defesa do hospedeiro

5 Micoses - Classificação
Micoses Superficiais Micoses Cutâneas Micoses Subcutâneas Micoses Sistêmicas Micoses Oportunísticas

6 Doenças infecciosas de origem fúngica
PARACOCCIDIOIDOMICOSE HISTOPLASMOSE CANDIDOSE

7 Paracoccidioidomicose
1908 – Lutz 1930 – gênero Paracoccidioides - espécie brasiliensis 1971 – PAHO

8 Paracoccidioidomicose
Micose sistêmica – não contagiosa Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis Fungo dimórfico

9 Paracoccidioidomicose
Fonte:

10 Distribuição global do Paracoccidioides brasiliensis
Paracoccidioidomicose Distribuição global do Paracoccidioides brasiliensis

11 Distribuição Geográfica
Paracoccidioidomicose Distribuição Geográfica SE CO > Incidência nas regiões Central, Sul e Sudeste > Ocorrência estados: SP, MG, RJ, GO, PR, RS S

12 Paracoccidioidomicose
Epidemiologia Zonas rurais – áreas fértéis Proximidade de rios Clima tropical Altos índices pluviométricos Incidência: sexo H > M Faixa etária 30 a 50 anos

13 Paracoccidioidomicose
Patogênese Inalação do fungo - trato respiratório Implantação primária – pulmão Mucosa bucal Disseminação via linfática via hematogênica

14 Paracoccidioidomicose
Formas polares Anérgica Aguda Rara Jovens Imunidade celular baixa Lesões granulomatosas difusas

15 Paracoccidioidomicose
Formas polares Hiperérgica Crônica Freqüente Homens > 30 anos Imunidade celular preservada Granulomas compactos Freqüente envolvimento das mucosas

16 Paracoccidioidomicose
Aspectos clínicos Sintomatologia inespecífica Fraqueza Emagrecimento Linfadenopatia localizada ou sistêmica Aparelho respiratório: comprometimento pulmonar

17 Paracoccidioidomicose
Manifestações bucais Lesões erosivas ou ulceradas Coloração esbranquiçada Superfície finamente granulada, pontilhado hemorrágico Dor, sialorréia, macroqueilia Periodontite paracoccidióidica oculta

18 pbmicose

19

20 Aspectos histopatológicos
Paracoccidioidomicose Aspectos histopatológicos Reação granulomatosa Inflamação exsudativa Células gigantes do tipo Langhans e do tipo corpo estranho Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa do epitélio

21 Paracoccidioidomicose
Diagnóstico Citologia esfoliativa Biópsia Evidenciação presença do fungo na lesão Intradermorreação com paracoccidioidina

22 Paracoccidioidomicose
Tratamento Sulfametoxazol Cetoconazol Fluconazol Anfotericina B

23 Histoplasmose Infecção fúngica generalizada Histoplasma capsulatum
Endêmica no vale do rio Mississipi Lesões bucais em % elevada de casos

24 Infecção Histoplasmose

25 Disseminação Histoplasmose

26 Formas clínicas Aguda: pulmonar (auto-limitante)
Histoplasmose Formas clínicas Aguda: pulmonar (auto-limitante) Crônica: pulmonar (idosos, imunossuprimidos) Disseminada: disseminação progressiva extra-pulmonar (idosos, debilitados, AIDS)

27 Aspectos clínicos Febre baixa e crônica Tosse com expectoração
Histoplasmose Aspectos clínicos Febre baixa e crônica Tosse com expectoração Esplenomegalia Hepatomegalia Linfadenopatia

28 Aspectos clínicos Assintomático Expressão da doença:
Histoplasmose Aspectos clínicos Assintomático Expressão da doença: quantidade de esporos estado imunológico cepa de H. capsulatum

29 Manifestações bucais Forma disseminada
Histoplasmose Manifestações bucais Forma disseminada Ulceração solitária, dolorosa, longa duração Mucosa da bochecha, gengiva, língua, palato

30 Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:

31 Aspectos histopatológicos
Histoplasmose Aspectos histopatológicos Inflamação granulomatosa Infiltrado difuso de macrófagos Granulomas, células gigantes multinucleadas Fungo: PAS, prata

32 Histoplasma capsulatum
Histoplasmose Fonte:

33 Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:

34 Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:

35 Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:

36 Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:

37 Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose Fonte:

38 Tratamento Suporte Anfotericina B – intra-venosa Cetoconazol
Histoplasmose Tratamento Suporte Anfotericina B – intra-venosa Cetoconazol Forma disseminada – alta taxa de mortalidade

39 CANDIDOSE Micose sistêmica Agente etiológico: Candida albicans
Normal na microflora bucal Fungo dimórfico Hifas alongadas e septadas - invasão tecidual % população - sem evidência clínica de infecção

40 Evidência clínica de infecção
Candidose Evidência clínica de infecção Estado imunológico do hospedeiro Meio ambiente da mucosa bucal Resistência da cepa Candida albicans

41 Fatores predisponentes
Candidose Fatores predisponentes Antibioticoterapia e corticoterapia prolongadas Doenças debilitantes Deficiências vitamínicas

42 Classificação Candidose pseudomembranosa aguda Candidose eritematosa
Queilite angular Glossite rombóide mediana Candidose hiperplásica Almeida & Scully Braz J Oral Sci, 2002

43 Pseudomembranosa Placas brancas aderentes
Candidose Pseudomembranosa Placas brancas aderentes Hifas, leveduras, debris celulares, células epiteliais descamadas Removidas por raspagem Língua, palato, bochecha Crianças “sapinho”

44 Candidose pseudomembranosa
Fonte:

45 Candidose pseudomembranosa
Fonte:

46 Candidose pseudomembranosa
Fonte:

47 Candidose pseudomembranosa
Fonte:

48 Eritematosa Áreas eritematosas difusas Despapilação lingual
Candidose Eritematosa Áreas eritematosas difusas Despapilação lingual Sensação de queimação

49 Candidose eritematosa atrófica
Fonte:

50 Candidose eritematosa atrófica
Fonte:

51 Candidose eritematosa atrófica
Fonte:

52 Queilite angular Eritema, fissuras, descamação
Candidose Queilite angular Eritema, fissuras, descamação Dobra tecidual anatômica Ambiente úmido, ausência de higiene Perda de dimensão vertical

53 Candidose Queilite Angular

54 Glossite rombóide mediana
Candidose Glossite rombóide mediana Zona eritematosa bem delimitada Região dorsal posterior mediana da língua Perda das papilas filiformes Superfície lisa ou lobulada

55 Glossite rombóide mediana
Candidose Glossite rombóide mediana Fonte:

56 Hiperplásica Leucoplasia por Candida
Candidose Hiperplásica Leucoplasia por Candida Mancha/Placa branca, não removíveis por raspagem Mucosa da bochecha Histopatológico: displasia epitelial Diagnóstico: hifas de Candida – resolução completa após tratamento anti-fúngico

57 Candidose Fonte:

58 Aspectos histopatológicos
Candidose Aspectos histopatológicos Aumento na espessura de paraqueratina Alongamento das papilas epiteliais Hifas de Candida na camada de paraqueratina Infiltrado inflamatório mononuclear Microabscessos

59 Aspectos histopatológicos
Candidose Aspectos histopatológicos Fonte:

60 Tratamento Nistatina – ação local
Candidose Tratamento Nistatina – ação local Agentes triazólicos - ação sistêmica fluconazol


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