COLECISTITE CLÍNICA E CIRURGIA.

Apresentação em tema: "COLECISTITE CLÍNICA E CIRURGIA."— Transcrição da apresentação:

1 COLECISTITE CLÍNICA E CIRURGIA

2 VIAS BILIARES ANATOMIA

3 Colecistite Função da vesícula
Vesícula funciona como armazém opcional e concentrador para a bile secretada pelo fígado

4 Colecistite Fisiopatologia
O fígado secreta sais biliares, colesterol e bilirrubina Os ácidos biliares são importantes para tornar as gorduras no intestino solúveis antes de sua digestão e absorção O colesterol nem sempre é estável, e pode cristalizar-se, formando cálculos A bilirrubina conjugada solúvel pode ser convertida em bilirrubina livre, que então precipita

5 Colelitíase Etiopatogenia

6 Colelitíase Etiopatogenia

7 Colelitíase Etiopatogenia

8 Colelitíase Etiopatogenia
Outros fatores Hemólise Diabetes II Hipertrigliceridemia Cirrose Doença de Crohn Gastrectomias parciais Drogas como o clofibrato (octeotídeo – diminui a motricidade da vesícula)

9 COLECISTITE Epidemiologia

10 Colelitáse Prevalência
Os índios americanos tem as taxas mais alta do mundo População de origem hispânica População branca População oriental População negra tem as mais baixas taxas

11 Colecistite Quadro clínico
Assintomática Sintomática Cólica biliar – dor forte, em cólica em hipocondrio D, irradiação para o ombro D e/ou epigástrio e/ou dorso Sintomas dispépticos – empachamento, má digestão, gases Colecistite aguda – dor persistente, febre, plastrão em hipocôndrio D Icterícia Pancreatite aguda

12 Colecitite Diagnóstico
Quadro clínico RX – Colecistograma oral Ultra-sonografia abdominal * (gold standart) MR – colangio CT abdomen Colangio endoscópica Laboratório GGT F.ALC Bilirrubinas Transaminases

13 Colecistite Ultra-sonografia abdominal
Visualiza os cálculos vesiculares – áreas móveis ecogênicas com sombra acústica. Dá dados de tamanho e número dos cálculos Avalia o calibre do colédoco e se há cálculos no seu interior Avalia se há ou não dilatação da árvore biliar intra-hepática

14 Colecistite Tratamento
Clínico Alívio da dor Antibióticos na colecistite aguda Conservador Dissolução química Litotripsia com ondas externas de choque Litotripsia percutânea com solventes – metil-terciário-butil eter Cirúrgico Colecistectomia aberta* Colecistectomia laparoscópica* *com ou sem colangiografia

15 Colecistite Tratamento Conservador
Dissolução química – ácidos biliares – ácido ursodesoxidocólico – 750 mg/dia Vesícula funcionante Assintomática ou poucos sintomas Cálculos radiotransparentes – colesterol Menores de 10 mm Pode ser profilático pós cirurgia bariátrica e em uso de octreotídeo

16 Colecistite Tratamento Cirúrgico
Colecistectomia Vídeo-laparoscópica

17 Colecistite Tratamento Cirúrgico
ColecistectomiaVídeo-laparoscópica

18 Colecistite Tratamento Cirúrgico
ColecistectomiaVídeo-laparoscópica RX – Colangio Trans-operatória

19 Colecistite Tratamento Cirúrgico
ColecistectomiaVídeo-laparoscópica Coledoscopia RX – Colangio endoscópica

20 Colecistite Tratamento Cirúrgico
ColecistectomiaVídeo-laparoscópica

21 Colecistite Tratamento Cirúrgico
ColecistectomiaVídeo-laparoscópica

22 Colecistectomias Complicações gerais
Lesão nas vias biliares Secção – coleperitôneo - peritonite Ligadura – icterícia - colangite Coleperitôneo – peritonite ou abscesso Hemorragia – anemia e/ou choque Em cirurgia aberta Infecção da ferida operatória Hérnias incisionais Em cirurgia laparoscópica Acidentes de punção Complicações do pneumoperitôneo

23 Colecistectomias Complicações gerais