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Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC)

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Apresentação em tema: "Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC)"— Transcrição da apresentação:

1 Vírus da Imunodeficiência Humana HIV e a Síndrome da ImunoDeficiência Adquirida SIDA - AIDS

2 1981 - Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC)
Em oito meses foram diagnosticados 5 casos de pneumonia pelo FUNGO (Pneumocystis jiroveci). Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção, sempre em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras) Repentinamente, cinco homossexuais masculinos.

3 Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos). Em 1982 – verificada a diminuição de células CD4 – Denominada AIDS Maioria homossexuais homens Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis Brasil primeiros diagnósticos (SP/RJ)

4 Luc Montagnier(Instituto Pasteur França)
Robert Gallo (NIH - National Institutes of Health- USA) 1983: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS

5 Cobertura da terapia antiviral

6 Número de novos casos

7 Dados da América do Sul e Central

8 Dados do município de São Paulo

9 Dados do município de São Paulo

10 Dados de São Paulo, SP

11

12 Prevalência global de HIV

13 Mortes relacionadas ao HIV

14 Epidemiologia - atualização
Prevalência de HIV no Brasil: 0,4% Pessoas vivendo com HIV: a Novas infecções: Mortes por HIV: Dados de 2012 publicados em dezembro de 2013 pela UNAIDS.

15 Origem do HIV África - chipanzés; Evidências: Semelhanças com SIV
Habitat dos chimpanzés é atual região endêmica

16 Epidemia HIV / AIDS Fonte: UNAIDS-2009 - WHO -2009

17 Adultos e crianças com HIV 2009 Fonte: UNAIDS-2009 - WHO -2009

18 Epidemia HIV / AIDS Fonte: UNAIDS-2009 - WHO -2009
Mundo Novos casos Mortes relacionadas

19 Comportamento de risco
Grupos de risco X Comportamento de risco

20 Tendências Coeficiente de Incidência de Aids segundo sexo, razão de sexo e ano de diagnóstico, Estado de São Paulo, 1980 a 1999*

21 85% das infecções atualmente ocorre por transmissão sexual
Tendências Mundiais Heterossexualização Feminilização Envelhecimento 85% das infecções atualmente ocorre por transmissão sexual

22 Subtipos de HIV HIV - 1 : Difundido Mundialmente - 99% dos casos
HIV - 2 : África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de latência.

23 Estrutura morfológica do HIV – 1
SS

24 Envelope viral é proveniente da célula hospedeira
O Brotamento do HIV Envelope viral é proveniente da célula hospedeira

25 GENOMA DO HIV 10 genes - 9.749 nucleotídeos
p17

26 Infecção Infecta células – CD4+ (Linf. Th e APCs)

27 Co-receptores para HIV
Linfócitos T Macrófagos, Céulas dendríticas e Linfócitos T

28 Interações HIV-célula

29 NF-B Latência - anos

30 Evolução da Doença

31 Marcadores sorológicos

32 Diagnóstico ELISA e derivados e teste rápido - Triagem
- anti gp120, anti gp41 e anti p24 WESTERN-BLOT ou IFI - Confirmatório - anti gp160, anti gp120 anti gp41, anti p24, anti p31, anti p55 - alta sensibilidade - alta especificidade Infecção recente - RT – qPCR – cerca de 11 dias após infecção

33 Etapa I

34 Etapa II

35 Monitoramento Relação CD4+ e CD8+ - 2:1 Normal Carga Viral
Citometria de Fluxo Carga Viral RT - qPCR

36 Terapia Antiretroviral e a Perda da eficácia do tratamento
15 drogas AZT Didanosina Zalcitabina Lamivudina Biovir (AZT+Lamivudina) Estavudina Indinavir Saquinavir Ritonavir Nelfinavir Nevirapina Delavirdina Efavirenz Agenerase 3 a 3 2 - Inibidores da Transcriptase Reversa 1 - Inibidor da Protease

37 Novos antiretrovirais: Inibidores de fusão (Fuzeon/Enfuvirtide, Roche-Trimers) Inibidor de integrase MK-0518 (Raltegravir , MERCK ) Antagonista de CCR5 (Maraviroc, Pfizer)

38 Falha Terapêutica Bases Genéticas das Mutações no HIV-1:
A transcriptase reversa (TR) é uma enzima que não tem sistema de correções de erro. A cada nucleotídeos replicados pela TR ela produz um erro. O HIV é um vírus com alto poder de multiplicação. Em um indivíduo infectado 1010 partículas de vírus são produzidas diariamente. A Melhor forma de prevenir a resistência é manter a carga viral indetectável durante a terapia ARV.

39 Qual droga, ou quais drogas perderam seu efeito?
Falha Terapêutica Qual droga, ou quais drogas perderam seu efeito? Tentativa e erro Genotipagem do HIV.

40 Sítios na Web para Intepretação de Testes de Resistência
Stanford HIV RT and Protease Sequence Database Antiviral Drug Resistace Online Los Alamos HIV Sequence Database

41 Gel que previne a infecção

42 Fase AIDS Evolução da Doença Infecções oportunistas
bactérias, fungos, vírus, protozoários Neoplasias pouco comuns Sarcoma de Kaposi, câncer cervical Alterações neurológicas encefalopatias, demência

43 Infecções Oportunistas Pneumonia por Pneumocystis carinii
Fungo Pneumonia por Pneumocystis carinii

44 Infecções Oportunistas Toxoplasmose Cerebral
Parasitas Toxoplasmose Cerebral

45 Infecções Oportunistas
Fungos Candidíase Esofagiana Candidíase no dorso da língua

46 Infecções Oportunistas
Vírus Herpes Zoster

47 Neoplasias Malignas Sarcoma de Kaposi

48 Tratamento Antiretroviral combinado potente
Redução da mortalidade em 40-70% Redução da hospitalização em 80 % Aumento da qualidade e tempo de vida Neuropatia, hepatotoxicidade, pancreatite lipodistrofia etc...


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