Semiologia do Sistema Digestivo Cavidade Bucal e Esôfago

Apresentação em tema: "Semiologia do Sistema Digestivo Cavidade Bucal e Esôfago"— Transcrição da apresentação:

1 Semiologia do Sistema Digestivo Cavidade Bucal e Esôfago
Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde

2 Sistema Digestivo

3 Cavidade Bucal

4 Glândulas Salivares

5 Cavidade Bucal

6 Papilas Gustativas A – Amargo B – Azedo C – Salgado D – Doce

7 Cavidade Bucal Anamnese
Principais sintomas: Dor Halitose: odor bucal desagradável (“mau hálito”)

8 Cavidade Bucal Anamnese
Causas de Halitose: Locais: higiene bucal deficiente, higiene deficiente em aparelhos protéticos, doenças gengivais e periodontais, cáries dentárias, tabagismo, ingestão de alimentos fortemente aromatizados

9 Cavidade Bucal Anamnese
Causas de Halitose: Gerais: respiratórias, digestivas, metabólicas (diabetes, uremia), psicogênicas (ansiedade)

10 Cavidade Bucal Exame Físico
Semiotécnica: Boa iluminação Posição do paciente Posição do examinador Materiais Técnicas básicas de exame físico

11 Cavidade Bucal Exame Físico
Avaliação das condições gerais da boca: higiene bucal estado dos dentes partes moles uso de aparelhos protéticos halitose

12 Cavidade Bucal Exame Físico
Avaliação das estruturas anatômicas: Lábios Língua Mucosa bucal (bochechas) Mucosa do sulco vestibular Soalho da boca Palato Dentes Glândulas salivares Articulação temporomandibular

13 Doenças da Cavidade Bucal
Candidíase oral Língua geográfica Língua saburrosa Aftas Gengivoestomatite herpética Cárie dentária Angioedema ou edema de Quincke Parotidite

14 Candidíase Oral Infecção por Cândida albicans
Ocorre principalmente na infância e velhice Causas predisponentes: etilismo, leucemia, diabetes, uso de ATB ou corticóides, hipovitaminose, gravidez, anemia, desnutrição e AIDS

15 Língua Geográfica e Língua Saburrosa

16 Aftas Lesões ulceradas, recidivantes, localizadas em qualquer região da mucosa bucal, de aparecimento repentino Ocorrem principalmente em adolescentes e adultos Fatores relacionados: estresse, trauma, menstruação, distúrbios digestivos Etiologia desconhecida Cicatrizam em 7 a 14 dias

17 Gengivoestomatite herpética
Causada pelo Herpesvírus simples (primoinfecção) Período de incubação: 3 a 7 dias Manifestações bucais: gengivite, ulcerações rasas, dor, salivação e halitose Sintomas associados: mal estar, febre, irritabilidade, anorexia e linfadenopatia

18 Cárie Dentária Consiste na desmineralização das substâncias inorgânicas e destruição das substâncias orgânicas (canalículos dentários e polpa) Etiologia: presença de bactérias cariogênicas, suscetibilidade do hospedeiro (dente) e uso de alimentos ricos em carboidratos

19 Angioedema ou Edema de Quincke
Aumento súbito, de aspecto edematoso não depressível, do lábio (macroqueilia) Pode acompanhar-se de macroglossia e urticária Causa: alérgica

20 Parotidite (Caxumba) Infecção viral aguda causada pelo Paramyxovirus
Tumefação uni- ou bilateral das glândulas salivares, habitualmente a parótida Transmissão: gotículas de saliva Sinais prodrômicos: cefaléia, anorexia, febre, calafrios, náuseas e dor submandibular

21 Esôfago

22 Esôfago Anamnese Fornece diagnóstico provável (80% casos)
Principais sintomas: disfagia, odinofagia, pirose, dor esofagiana, regurgitação, eructação, soluço, sialorréia, hematêmese

23 Disfagia Dificuldade à deglutição
Bucofaringea (alta ou de transferência) Esofagiana (baixa ou de transporte) Disfagia para alimentos sólidos: obstáculo mecânico Disfagia para alimentos sólidos e líquidos: alteração da motilidade esofagiana Doença benígna x Doença malígna

24 Disfagia Pseudodisfagia: sensação de desconforto com a descida do bolo alimentar quando ingere-se alimentos mal fragmentados ou come-se rapidamente Globo histérico: sensação de corpo estranho localizado ao nível da fúrcula esternal e que se movimenta de cima para baixo e vice-versa, desaparecendo completamente durante a alimentação e reaparecendo em seguida

25 Odinofagia Dor que surge com a ingestão de alimentos
Comumente está associada à disfagia Caráter variável: urente, em punhalada, constrictiva ou espasmódica

26 Pirose Azia, queimor ou queimação Patognomônico de RGE
Localização retroesternal (apêndice xifóide) Irradiação: região epigástrica, ambos lados tórax, manúbrio esternal Quase sempre após as refeições Pode acompanhar-se de regurgitação de pequenas quantidades de líquido sabor azedo ou amargo

27 Dor Esofagiana Dor “espontânea” causada por mudanças do pH intraluminal, atividade motora anormal ou processos inflamatórios ou neoplásicos da parede esofagiana Caráter varia em função da doença de base

28 Regurgitação Volta do alimento ou de secreções contidas no esôfago ou estômago à cavidade bucal, sem náuseas e sem a participação dos músculos abdominais Ocorre quase sempre após as refeições Pituíta: regurgitação de pequena quantidade de líquido, pela manhã Mericismo: volta à boca de pequenas quantidades de alimentos, novamente deglutidos pelo paciente (ruminantes)

29 Eructação Ocorre na maioria das vezes em conseqüência da ingestão de maior quantidade de ar durante as refeições ou em situações de ansiedade

30 Soluço Causado por contrações clônicas do diafragma
Causas: doenças SNC, irritação do nervo frênico ou diafragma, estimulação reflexa, doenças do mediastino, pleura e órgãos intra-abdominais

31 Sialorréia Também chamada de: sialose ou ptialismo
Produção excessiva de secreção salivar Esofagopatias obstrutivas: reflexo esôfago-salivar de Roger

32 Hematêmese Vômito com sangue
Caracteriza a HDA (sede do sangramento: boca ao ângulo de Treitz) Causas esofagianas: ruptura de varizes do esôfago (volumosa, com sangue não digerido), câncer de esôfago, úlceras esofagianas

33 Esôfago Exame Físico Inacessível ao exame físico direto
Exame físico geral: comprometimento do estado nutricional, anemia, hipertrofia das glândulas salivares (esofagopatias obstrutivas), rouquidão, gânglio supraclavicular E (Gânglio de Troisier), alterações de SNC Exame da cavidade bucal e faringe

34 Doenças do Esôfago Esofagite de refluxo e hérnia hiatal
Câncer de esôfago Megaesôfago chagásico e acalásia idiopática Divertículos

35 Esofagite de Refluxo e Hérnia Hiatal

36 Esofagite de Refluxo e Hérnia Hiatal
Causas de RGE: Hérnia Hiatal Hipotonia do esfíncter esofageano inferior Esclerose sistêmica progressiva Aumento de pressão intra-abdominal Hipersecreção e estase gástrica Intubação nasogástrica prolongada Intervenções cirúrgicas Hiperêmese

37 Hérnia Hiatal

38 Esofagite de Refluxo e Hérnia Hiatal
Principais sintomas de RGE: Pirose Dor torácica Disfagia (principalmente com alimentos sólidos) Odinofagia Eructação Regurgitação Outras manifestações: sialose, náuseas, hemorragias e anemia

39 Esofagite de Refluxo e Hérnia Hiatal
Fases evolutivas da esofagite de refluxo: Esofagite edematosa Esofagite erosiva Esofagite ulcerada Esofagite complicada: estenose, úlcera péptica marginal e metaplasia colunar (esôfago de Barrett)

40 Câncer de Esôfago Carcinoma de células escamosas (95%)
Fatores de risco: uso moderado de fumo e bebidas alcoólicas, hábito de ingerir bebidas muito quentes, contato permanente com derivados do petróleo e lesões prévias da mucosa esofagiana Ocorre mais no sexo masculino com idade acima de 50 anos

41 Megaesôfago Chagásico e Acalásia de Esôfago
Ausência de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior Manifestações clínicas: disfagia, odinofagia, dor torácica, regurgitação, sintomas pulmonares, pirose, soluço, eructações, sialose, perda de peso e obstipação Aspectos morfológicos variáveis (alterações mínimas do peristaltismo – dolicomegaesôfagos)

42 Divertículos São formações saculares externas contendo uma ou mais camadas da parede esofagiana Tipos: Faríngeo ou de Zenker Torácico ou do esôfago médio Epifrênico

43 OBRIGADA!!!