SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS

Apresentação em tema: "SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS"— Transcrição da apresentação:

1 SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS

2 ANOVULAÇÃO CRÔNICA - HIPERANDROGENISMO
SOP Fisiopatologia Anormalidades em três compartimentos CENTRAL OVARIANO PERIFÉRICO ANOVULAÇÃO CRÔNICA - HIPERANDROGENISMO

3 ALTERAÇÕES NA SECREÇÃO DE GnRH
Fisiopatologia COMPARTIMENTO CENTRAL ALTERAÇÕES NA SECREÇÃO DE GnRH Pulso aumentado ou sensibilidade hipofisária ao GnRH aumentada Aumento na liberação de LH pela hipófise Ausência da pulsatilidade com elevação crônica do LH Diminuição da secreção de FSH ANOVULAÇÃO CRÔNICA

4 Fisiopatologia SOP COMPARTIMENTO OVARIANO HIPERANDROGENISMO
Estimulo tônico do LH aumentado Hiperestimulação do estroma ovariano Hipertrofia estromal Aumento na produção dos androgênios ovarianos HIPERANDROGENISMO

5 Fisiopatologia SOP ANOVULAÇÃO CRÔNICA COMPARTIMENTO OVARIANO
Deficiência do FSH Maturação folicular inadequada Microfolículos acumulados abaixo da albugínea Aspecto policístico ANOVULAÇÃO CRÔNICA

6 Fisiopatologia COMPARTIMENTO PERIFERICO
SOP Fisiopatologia COMPARTIMENTO PERIFERICO Aumento da resistência periférica à insulina (causa genética?) HIPERINSULINEMIA Estimula a produção de androgênios pelo estroma ovariano Maior conversão periférica de androgênios em estrogênios Aumento dos estrogênios Alteração nos mecanismos de retrocontrole Inibição do FSH ANOVULAÇÃO CRÔNICA

7 Quadro clínico SOP Distúrbios menstruais Sinais de hiperandrogenismo
oligoamenorréia Sinais de hiperandrogenismo acne e hirsutismo Obesidade Infertilidade

8 Diagnóstico SOP Teste da progesterona positivo Insulinemia aumentada
Dosagens hormonais LH/FSH igual ou maior que 2 testosterona livre e total aumentadas (marcador biológico da função androgênica ovariana) sulfato deidroepiandrosterona (S-DHEA) (marcador biológico da função androgênica da suprarrenal)

9 Diagnóstico SOP Ultra-sonografia
Volume ovariano aumentado bilateralmente Mais de 20 microcistos (0,1mm-1mm) sub-capsulares Estroma hiperecogênico (hiperplasia estromal)

10 Tratamento SOP ( gestodeno, desogestrel,ciproterona ou drospirenona )
Anticoncepcional hormonal ( gestodeno, desogestrel,ciproterona ou drospirenona ) Progestágeno na segunda fase do ciclo Metformina - aumenta a sensibilidade à insulina Indutores da ovulação - pacientes com desejo de engravidar