Monitoria de Bioquímica e Laboratório Clínico Prof. Nilo César do Vale Baracho Benefícios da Suplementação e Intoxicação por Magnésio Monitores: Eduardo.

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1 Monitoria de Bioquímica e Laboratório Clínico Prof. Nilo César do Vale Baracho Benefícios da Suplementação e Intoxicação por Magnésio Monitores: Eduardo Finazzi Julius Pedroso

2 Magnésio É um íon predominantemente intracelular, contendo uma concentração mínima no extracelular; É um íon predominantemente intracelular, contendo uma concentração mínima no extracelular; É ativador de várias enzimas do organismo → importância no metabolismo humano, particularmente relacionadas ao metabolismo dos carboidratos; É ativador de várias enzimas do organismo → importância no metabolismo humano, particularmente relacionadas ao metabolismo dos carboidratos; Aproximadamente 30% do Mg existente no indivíduo adulto está nos músculos e 60% no esqueleto; Aproximadamente 30% do Mg existente no indivíduo adulto está nos músculos e 60% no esqueleto;

3 Mantém o PH ideal do sangue e dos tecidos; Mantém o PH ideal do sangue e dos tecidos; É essencial ao metabolismo da glicose, à produção de energia celular; É essencial ao metabolismo da glicose, à produção de energia celular; Manutenção do potencial elétrico dos nervos e das membranas das células musculares, e para a transmissão do impulso elétrico através da junção neuromuscular; Manutenção do potencial elétrico dos nervos e das membranas das células musculares, e para a transmissão do impulso elétrico através da junção neuromuscular; Regula a permeabilidade das membranas; Regula a permeabilidade das membranas; Metabolismo

4 Cerca de metade do Mg ingerido diariamente é absorvido ativamente na mucosa do trato gastrointestinal. (125 a 150 mg/dia absorvidos); Cerca de metade do Mg ingerido diariamente é absorvido ativamente na mucosa do trato gastrointestinal. (125 a 150 mg/dia absorvidos); A regulação da excreção de Mg é realizada, em sua maior parte, pela variação de sua reabsorção tubular renal; A regulação da excreção de Mg é realizada, em sua maior parte, pela variação de sua reabsorção tubular renal; O principal local de reabsorção renal é na alça de Henle, onde 65% do Mg filtrado é reabsorvido; O principal local de reabsorção renal é na alça de Henle, onde 65% do Mg filtrado é reabsorvido; Metabolismo

5 Metabolismo Ainda é pouco conhecido, embora ele seja, depois do potássio, o principal cátion intracelular; Ainda é pouco conhecido, embora ele seja, depois do potássio, o principal cátion intracelular; Sabe-se que é influenciado por fatores semelhantes aos que afetam o potássio, cálcio e fósforo; Sabe-se que é influenciado por fatores semelhantes aos que afetam o potássio, cálcio e fósforo;  Paratormônio: mobiliza o Mg do osso e ↑ sua excreção urinária;  Aldosterona : ↑ excreção urinária de Mg;  Hormônio tireoideano: estimula transporte celular de Mg;

6 Hipertireoidismo (tireotoxicose) há hipomagnesemia e balanço negativo de Mg; Hipertireoidismo (tireotoxicose) há hipomagnesemia e balanço negativo de Mg; Hipotireoidismo grave ou mixedema (flacidez dos olhos e edema na face ) as concentrações do Mg tendem a se elevar e o balanço metabólico é particularmente positivo; Hipotireoidismo grave ou mixedema (flacidez dos olhos e edema na face ) as concentrações do Mg tendem a se elevar e o balanço metabólico é particularmente positivo; A normalização hormonal destas duas situações conduz à restauração da homeostasia do Mg do corpo. A normalização hormonal destas duas situações conduz à restauração da homeostasia do Mg do corpo. Metabolismo

7 Mixedema:

8 Suplementação por Mg Indicado em casos de hipomagnesemia severa; Indicado em casos de hipomagnesemia severa; A deficiência de Mg causa: A deficiência de Mg causa:  Alterações no comportamento e distúrbios neuromusculares (tetania, convulsões tônico- clônicas, tremores, fraqueza muscular);

9 Complicações cardíacas: Complicações cardíacas:  alterações eletrocardiográficas;  Arritmias;  sensibilidade aumentada aos glicosídeos cardíacos; Hipocalemia; Hipocalemia; Hipocalcemia; Hipocalcemia; Resistência à vitamina D; Resistência à vitamina D;Hipomagnesemia

10 Hipomagnesemia Principais causas: Principais causas:  Má absorção intestinal;  Alterações endócrinas (hiper e hipoparatireoidismo, hiperaldosteronismo e hipertireoidismo);  Alcoolismo crônico;

11  Grandes queimaduras;  Induzido por drogas;  Desnutrição calórico-protéica;  Suporte nutricional inadequado;  Cetoacidose diabética; Hipomagnesemia

12 Pode ocorrer em: Pode ocorrer em:  Pacientes que fazem uso crônico de medicamentos que contenham Mg;  Em determinadas patologias crônicas;  Na eclâmpsia, quando altas doses de sais de magnésio são administradas para o tratamento. Intoxicação por Magnésio

13 É aconselhável, portanto, evitar os laxativos e antiácidos contendo Mg quando existe redução de filtração urinária (< 20 ml/min); É aconselhável, portanto, evitar os laxativos e antiácidos contendo Mg quando existe redução de filtração urinária (< 20 ml/min); O tratamento do excesso de magnésio dependerá da severidade das manifestações clínicas. O tratamento do excesso de magnésio dependerá da severidade das manifestações clínicas.

14 Referências Bibliográficas Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Mádica. 11ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Elsevier; 2006. p. 373;815;878-79; 942. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Mádica. 11ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Elsevier; 2006. p. 373;815;878-79; 942. Neto, F.T. Nutrição Clínica.4ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Editora Guanabara Koogan S.A.; 2003. P.47-8 Neto, F.T. Nutrição Clínica.4ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Editora Guanabara Koogan S.A.; 2003. P.47-8 Prasad,Ananada,Trace Elements and Ironin Human Metabolism,Plenum Medical Book Company,New York,p.171,178. Prasad,Ananada,Trace Elements and Ironin Human Metabolism,Plenum Medical Book Company,New York,p.171,178. Weissman N. and Pileggi,V.,Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods,Henry,R.J. editor,W.B.Saunders Co.,Philadelphia,p.670,1979. Weissman N. and Pileggi,V.,Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods,Henry,R.J. editor,W.B.Saunders Co.,Philadelphia,p.670,1979.

15 OBRIGADA!