GCR do PPCIRA da ARS NORTE CONSULTADORIA EM ANTIBIÓTICOS CUIDADOS COMUNITÁRIOS

GCR do PPCIRA ARS NORTE 2013

Caraterização do perfil de prescrição Antibiótico alvo Quinolo nas SIARS Prescrição Por médico SIARS Por infeção Sclínico outros Infeção Alvo Infeção Urinária Úlceras

Interlocutor Conselho Clínico Consultor Médico prescritor Laboratório Processo Modelo ativo Retrospetivo Persuasivo Por prioridades Indicadores Contratualização Resultado Colheita de produtos guiada pela clínica Prescrição mais adequada Redução de consumo de quinolonas

Conselho Clínico Consultor Médico prescritor Laboratório Interlocutores Reuniões Responsabilizar Monitorizar CD da ARS Gab. da Qualidade GCR do PPCIRA Nomeação do GCL Nomeação do Consultor Regulamento do GCL Organização de reuniões Dar poder Disponibilidade de tempo Diagnósticos Microbiologia Consumos

Conselho Clínico Consultor Médico prescritor Laboratório Interlocutores Reuniões Responsabilizar Analise CD da ARS GCR do PPCIRA Regulamento do GCL Formação Reuniões mensais Elaborar orientações Diagnósticos Microbiologia Consumos

Conselho Clínico Consultor Médico prescritor Laboratório Interlocutores Reuniões Responsabilizar Analise Conselho Consultivo GCL do PPCIRA Consultor Formação Retroinformação de consumos, microbiologia e diagnósticos Colaborar na elaboração de orientações Os Seus Diagnósticos A sua Microbiologia Os seus Consumos

Conselho Clínico Consultor Médico prescritor Laboratório Interlocutores Reuniões Colaborar Analise Conselho Consultivo GCL do PPCIRA Consultor Microbiologia por produto Antibiogramas Perfis de resistência Flutuação e tendências de perfis

PRODUTO - URINA ESTIRPES MAIS FREQUENTES ANTIBIOGRAMA PERFIS DE RESISTÊNCIA VARIAÇÃO DO PERFIL DE RESISTÊNCIA NOS ÚLTIMOS ANOS E.Coli Proteus Klebsiella Pseudomona Staphylococcus

Processo Modelo ativo Retrospetivo Persuasivo Por prioridades Indicadores Contratualização Avaliação e cruzamento de informação; Elaboração de orientações e fluxogramas; Discussão interpares Convencer pela evidência Dar segurança na prescrição – Flora local Dar segurança no resultado- consultas de reavaliação Quinolonas Infeção urinária Indicadores de Acompanhamento

GCL nomeado Regulamento aprovado segundo Despacho Campanha das PBCI Monitorização do consumo de quinolonas

Consultor Aconselhamento; Formação; Elaboração de orientação local de diagnóstico e tratamento Monitorização Programa de garantia de qualidade ; C. Clínico Médico Prescritor

Resultado Colheita de produtos guiada pela clínica Cumprimento das NOCs da DGS Prescrição mais adequada Redução de consumo de quinolonas ACeS com fluxogramas e orientações para colheita de produtos para microbiologia e tratamento de ITU Métodos rápidos de diagnóstico Incremento na vacinação de grupos de risco Avaliação de consumo de quinolonas por utente inscrito 2013, 2014, 1º semestre de 2015

MÉTRICA DDD DE QUINOLONAS OBTIDOS ATRAVÉS DO SIARS POR UTENTE INSCRITO NO ACeS EXCLUI PRESCRIÇÕES DE AMBULATÓRIO DOS HOSPITAIS E PRIVADA ACESSO AOS DADOS PELO GCR E PELOS C. CLÍNICOS GARANTIDA TRANSPARÊNCIA E RESPONSABILIZAÇÃO

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17 ACeS X , ,52 1ºsemestre ,47

PAPEL DO GCR DINAMIZAR PROPOR ABORDAGENS PROMOVER CONSENSO DELEGAR O PROCESSO FORMAÇÃO (Médicos de MGF e internos MGF) MONITORIZAÇÃO

ABORDAGEM NAS UCCI METODOLOGIA SEMELHANTE AOS ACeS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES E PRESCRIÇÃO DE ANTIBIOTICOS FOLHA DE REGISTO DAS PP UCCIs 2015 – FOLHA DE REGISTO PROPOSTA PELO GCR Denominadores garantidos para incidência de infeção relacionada com dispositivo (algália) e dias de antibiótico ENFÂSE NAS NOC, MÉTODOS DE COLHEITA DE PRODUTOS BIOLÓGICOS E NAS INFEÇÕES MAIS FREQUENTES (HALT) – PELE E URINA ADESÃO À CAMPANHA DAS PBCI

CONSTRANGIMENTOS CONTRATUALIZAÇÃO Realidade nos hospitais, com contrapartida financeira Em estudo para ao ACeS (INDICADOR REGIONAL) Pedagógica para as UCCI (entidades privadas) DISTÂNCIA Elearning? Blocos formativos Formação em cascata com pouco sucesso nas UCCI CULTURAISFormação de adultos Ingerência na autonomia do médico Idade avançada e “estatuto” de algumas chefias RECURSOSHumanos, do próprio GCR e dos GCL

CURSO DE ANTIBIOTERAP IA GCR do PPCIRA 2015

SUMÁRIO Introdução Valorização clinica de exames Noções gerais de antibioterapia Duração de tratamento Tratamento de feridas crónicas; infeções respiratórias e urinárias. Consultadoria em antibióticos

CASO 1 (UCCI) Doente de 78 anos, internado no hospital até há 1 semana por AVC. Úlcera de pressão no sacro. Zaragatoa dos bordos da úlcera com MRSA 1.Tratar infeção 2.Repetir zaragatoa 3.Não fazer nada 4.Reenviar ao hospital 5.Isolar o doente Valorização clinica de exames

T. AXILAR <38º TOSSE; EXPETORAÇÃO MUCOSA ODINOFAGIA DIARREIA; DOR ABDOMINAL VÓMITO ALIMENTAR DISÚRIA;POLAQUIÚRIA CEFALEIA; PROSTRAÇÃO ADENOMEGALIA CERVICAL ASMA BRONQUICA ULCERA VARICOSA EXANTEMA IRRITAÇÃO PERITONEAL ABCESSO DENTÁRIO AMOXACILINA CEFIXIMA AZITROMICINA

TRABALHO DE GRUPO 1 HISTÓRIA POR GRUPO 1 caso, usando pelo menos 5 palavras da lista, em que avaliam se há ou não infeção, que antibiótico dar, quanto tempo, dose ou como determinar se curou Uma proposta de resolução 1 porta-voz por grupo

GCR do PPCIRA ARS NORTE

OBRIGADO PELA ATENÇÃO