Nutrição Materno Infantil – UBM Profª. Jucimara Martins dos Santos

É o conjunto de medidas e de aconselhamentos dietéticos, visando o bem estar da grávida bem como a valorização do concepto.

 Identificar patologias e prover terapêutica;  Garantir o estado geral da gestante até melhorá-lo;  Prevenir doenças específicas à gestação;  Orientar hábitos de vida adequados à gestação;  Propiciar adaptação do organismo materno;  Prover assistência psicológica;  Favorecer o preparo psicológico para o parto;  Orientar a gestante sobre puericultura neonatal

Com os exames médicos realizados no pré-natal, é possível:  Identificar e reduzir muitos problemas de saúde que costumam a atingir a mãe e seu bebê.  Detectar precocemente e tratar de forma rápida doenças, infecções ou disfunções podem ser detectadas.

 Mensal até o 6° mês  Quinzenal no 7° e 8° mês  Semanal no 9° mês  OBS: No alto risco o intervalo entre as consultas será feito de acordo com a gravidade.

 História: atraso menstrual, naúseas, vômitos, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento na frequência urinaria.  Exame físico: aumento das mamas, presença de colostro, coloração violacea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume uterino com amolecimento da cérvice e segmento inferior.  Exames laboratoriais: HCG +.

 DUM 10/04/03 28/06/03 28/02/03  DPP 17/01/04 05/04/04 05/12/04 Através da DUM determina-se a DPP.

 Até 6ª semana  Na 8ª semana  Na 10ª semana  Na 12ª semana  Na 16ª semana  Na 20ª semana  A partir da 20ª  Não há alteração  Útero aumenta duas vezes  Útero aumenta três vezes  Útero ocupa toda a pelve  Útero entre a sínfise púbica e cicatriz umbilical  Útero na cicatriz umbilical.

 Peso – aumento ponderal gradativo, de acordo com o trimestre de gestação.  Pressão arterial;  Altura uterina;  Batimentos cardio-fetais.

 1° TRIMESTRE  Hemograma  Grupo sanguíneo e fator RH  VDRL  Anti HIV  Toxoplasmose IGG – IGM  Glicemia de jejum  Exame comum de urina  Citopatológico do colo uterino  Ultrassonografia

 2° TRIMESTRE  Hemograma  Glicemia de jejum  Coombs Indireto* (quando necessário)  Exame comum de urina  Ultrassom

 Coombs indireto e direto são exames realizados para avaliar o fator Rh. Se Fator Rh da gestante for negativo faz-se o exame de Teste de Coombs para determinar se algum momento a mãe produz anticorpos contra o feto. Quando o Rh materno é negativo e paterno positivo, o bebê pode 'puxar’ tanto a mãe como o pai, pois o fator Rh é transmitido geneticamente. Caso o bebê nasça com o Rh positivo, durante o parto, quando o sangue da mãe entra em contato com o sangue do bebê, Nesse caso, o sistema imunológico materno pode produzir anticorpos contra as hemácias fetais, que transmitidos através da placenta, podem causar a grave patologia denominada doença hemolítica por incompatibilidade Rh, caracterizada pela destruição das hemácias fetais e do recém-nascido, resultando em anemia grave e morte do feto nas próximas gestações

 3° TRIMESTRE  Hemograma  Glicemia de jejum  VDRL**  Anti HIV  Coombs Indireto (se necessário)  HbsAg***  Toxoplasmose (se necessário)  Exame comum de urina ** Teste de sífilis *** O antígeno de superfície de hepatite B (HBsAg) também é chamado antígeno associado à hepatite ou antígeno Austrália e aparece no soro de pacientes com vírus de hepatite B. Pode ser detectado durante o período longo de incubação.

 3° TRIMESTRE  Estreptococos do grupo B Toda gestante deve ser submetida à coleta de material vaginal e retal para rastreamento da colonização por estreptococo do grupo B entre 35 e 37 semanas. As pacientes cujas culturas forem positivas devem ser tratadas com antibiótico venoso (penicilina ou clindamicina).

 Peles e anexos  Sistema de locomoção  Sistema digestivo  Sistema circulatório  Sistema urinário

Fonte: SISVAN, 2008 Estado Nutricional (IMC inicial – PPG) Ganho de peso (kg) total no 1º trimestre Ganho de peso (kg) semanal médio no 2º e 3º trimestres Ganho de peso (kg) total na gestação Baixo Peso (BP)2,30,512,5 - 18,0 Adequado (A)1,60,411,5 - 16,0 Sobrepeso (S)0,90,37,0 - 11,5 Obesidade (O)-0,37,0

 1º PASSO: Calcular a semana gestacional.  2º PASSO: Pesar a cada consulta e medir a altura na primeira consulta.  3º PASSO: Localizar, no eixo horizontal, a semana gestacional calculada e identificar, no eixo vertical, o IMC da gestante.  4º PASSO: Marcar um ponto na interseção dos valores de IMC e da semana gestacional.  5º PASSO: Classificar o estado nutricional da gestante segundo IMC por semana gestacional,  6º PASSO: Ligar os pontos obtidos e observar o traçado resultante, que deve ser um risco ascendente.

 Gestante, idade de 26 anos, telefonista. Casada, gesta 01 para 0. Reside em casa de alvenaria de 06 cômodos com o marido.Renda familiar de 5 salários mínimos. Tem boa aceitação de legumes, verduras e frutas. Ingere em média 1,5L de água. Relata que tem apresentado constipação intestinal e quadros de enjôo matutino.  PPG: 53,5kg – Altura: 1,60m – PA. 56kg - IG; 17 semanas  Pede-se: Data provável do parto, ganho de peso ao longo do trimestre, orientação nutricional para a constipação e enjoo.