RINOSSINUSITE AGUDA Camila Brandão Camila Sampaio Crislaine Siston

Definição Inflamação aguda da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais, é uma das doenças mais frequentes que acometem o trato respiratório superior

Fisiopatologia A obstrução dos seios paranasais pode acarretar diminuição na atividade mucociliar e, consequentemente estagnação de secreção com diminuição do pH e da oxigenação nas cavidades, propiciando um meio adequado para proliferação de bactérias

Rinossinusite no paciente HIV positivo Está entre as doenças mais comuns no paciente HIV positivo Cerca de 80% dos pacientes com AIDS apresentam sintoma de rinossinusite Manifestações clinicas semelhantes a pacientes soronegativos

Fatores predisponentes em indivíduos imunodeprimidos A diminuição de linfócitos CD4, induzindo infecções refratárias ao tratamento médico padronizado. Quando sua contagem é inferior a 200 células por mm, podem aparecer agentes oportunistas provocando as rinossinusites bacterianas; quando inferior a 50 células por mm, as infecções por fungos se tornam mais provaveis Aumento de IgE. Doenças alérgicas mediadas por IgE podem predispor a edema de mucosas, provocando obstrução do complexo ostiomeatal e consequentemente doença rinossinusal.

Fatores predisponentes em indivíduos imunodeprimidos Retardo do “clearance”mucociliar tem sido demonstrado entre pacientes infectados pelo vírus HIV, explicando o alto risco de rinossinusite recorrente e cronicas nessa população.

Agente Etiológico Streptococcus viridans Staphilococcus aureus Pseudomonas aeruginosa

Quadro Clínico Fatores preditivos de rinossinusite aguda Maiores: Tosse Febre Dor pressão/facial Obstrução ou Congestão nasal Secreção nasal/retonasal purulenta Hiposmia/anosmia Secreção nasal ao exame físico

Quadro Clínico Menores: Cefaléia Halitos Dor em arcada dentária Otalgia ou pressão em ouvidos Tosse Mais evidentes em HIV positivos

Diagnóstico Exame endoscópico Radiografia simples (posições de Waters, Caldwell e lateral): – Velamento / opacificação sinusal – Nível hidroaéreo – Espessamento mucoso (> 6mm)

Diagnóstico USG (grávidas) TC (complicações, recorrências e casos cirúrgicos) RNM (complicações intracranianas, rinoss.fúngica) Aspiração do seio (maxilar): SEMPRE Biópsia de mucosa?

Tratamento Descongestionante sistêmico Corticoesteróide tópico Mucolítico - Guaiafenesina

Tratamento Amoxacilina + ácido clavulânico Cefixima Cefaclor Cefprozil Cefuroxime Ciprofloxacina