Psicologia na oncologia do HIAE: unidade e quimioterapia Cristiane Ferraz Prade HIAE2008

Suporte psicológico para o paciente Avaliação psicológica Avaliação psicológica Definição de conduta (possibilidade de acompanhamento musicoterapêutico) Definição de conduta (possibilidade de acompanhamento musicoterapêutico) Manejo com equipe Manejo com equipe Orientações para alta Orientações para alta

Suporte psicológico para família Avaliação Avaliação Definição de conduta Definição de conduta Orientação Orientação Suporte Suporte Promoção de comunicação paciente, família e equipe Promoção de comunicação paciente, família e equipe Orientações para alta Orientações para alta

Atuação psicológica com equipe médica e de enfermagem Vínculo Vínculo Discussão de caso Discussão de caso Promoção de comunicação e tradução entre paciente, família e equipe Promoção de comunicação e tradução entre paciente, família e equipe

TMO Objetivos: oferecer para pacientes e seus familiares acompanhamento psicológico durante o processo de transplante de medula óssea promovendo melhor integração da vivência da doença e do tratamento. Tal serviço viabiliza a identificação precoce de comportamentos disfuncionais, propicia suporte emocional, auxilia no enfrentamento e previne o aparecimento de distúrbios psicológicos (ex: PTSD). oferecer para pacientes e seus familiares acompanhamento psicológico durante o processo de transplante de medula óssea promovendo melhor integração da vivência da doença e do tratamento. Tal serviço viabiliza a identificação precoce de comportamentos disfuncionais, propicia suporte emocional, auxilia no enfrentamento e previne o aparecimento de distúrbios psicológicos (ex: PTSD).

Etapas do protocolo Entrevista semidirigida inicial com o paciente ou pais no caso de paciente pediátrico e elaboração de relatório. Entrevista semidirigida inicial com o paciente ou pais no caso de paciente pediátrico e elaboração de relatório. Avaliação e acompanhamento psicológico na internação. Avaliação e acompanhamento psicológico na internação. Estabelecimento de conduta: Estabelecimento de conduta: Assistência psicológica durante a internação Assistência psicológica durante a internação Suporte emocional aos familiares Suporte emocional aos familiares Auxílio no manejo assistencial juntamente com equipe multiprofissional Auxílio no manejo assistencial juntamente com equipe multiprofissional Prover plano de alta e orientações para paciente e família Prover plano de alta e orientações para paciente e família Freqüência de sessões e técnicas utilizadas são determinadas individualmente, adequando-se ao paciente e familiares. Freqüência de sessões e técnicas utilizadas são determinadas individualmente, adequando-se ao paciente e familiares. Acompanhamento ambulatorial quando solicitado e/ou necessário Acompanhamento ambulatorial quando solicitado e/ou necessário Acompanhamento em internações futuras Acompanhamento em internações futuras Alta de acompanhamento psicológico Alta de acompanhamento psicológico

Entrevista inicial Apresentação do profissional que o acompanhará durante o TMO Apresentação do profissional que o acompanhará durante o TMO Aplicação do Inventário de coping de Folkman e Lazarus Aplicação do Inventário de coping de Folkman e Lazarus Entrevista breve sobre história pessoal e período de adoecimento, fantasias e expectativas acerca do tratamento Entrevista breve sobre história pessoal e período de adoecimento, fantasias e expectativas acerca do tratamento Orientação quanto à organização e preparo de ambiente para melhor enfrentamento da fase de isolamento Orientação quanto à organização e preparo de ambiente para melhor enfrentamento da fase de isolamento Apoio Apoio Disponibilização de apoio e orientação para familiares Disponibilização de apoio e orientação para familiares

Avaliação psicológica na internação. Observação de sinais e sintomas de ansiedade Observação de sinais e sintomas de ansiedade Apoio e reforço das orientações Apoio e reforço das orientações Retorno para equipe de enfermagem sobre aspectos importantes identificados Retorno para equipe de enfermagem sobre aspectos importantes identificados

Estabelecimento de conduta Assistência psicológica durante a internação (apoio, conforto, observação do quadro de humor, uso de técnicas de relaxamento, musicoterapia, estratégias de enfrentamento) Assistência psicológica durante a internação (apoio, conforto, observação do quadro de humor, uso de técnicas de relaxamento, musicoterapia, estratégias de enfrentamento) Suporte emocional aos familiares Suporte emocional aos familiares Auxílio no manejo assistencial juntamente com equipe multiprofissional Auxílio no manejo assistencial juntamente com equipe multiprofissional Orientações do plano de alta para paciente e família Orientações do plano de alta para paciente e família Acompanhamento ambulatorial quando solicitado e/ou necessário Acompanhamento ambulatorial quando solicitado e/ou necessário

Pós-TMO Acompanhamento ambulatorial conforme as necessidades do paciente, objetivando apoio e orientação para melhor lidar com angustias e ansiedades decorrentes da doença e tratamento, bem como auxiliar no enfrentamento de intercorrências e efeitos pós-TMO esperados Acompanhamento ambulatorial conforme as necessidades do paciente, objetivando apoio e orientação para melhor lidar com angustias e ansiedades decorrentes da doença e tratamento, bem como auxiliar no enfrentamento de intercorrências e efeitos pós-TMO esperados Orientação e suporte para familiares e cuidadores Orientação e suporte para familiares e cuidadores

Cuidados Paliativos Justificativa: fatores de predisposi ç ão do paciente para angustia e ansiedade são observados com freq ü ência em pacientes em cuidados paliativos, tais fatores podem estar associados questões f í sicas e/ou a questões emocionais:

Relativos à doen ç a e tratamento: progressão r á pida de doen ç a perda de fun ç ões motoras e altera ç ão corporal (mutila ç ão, desfiguramento) dependência f í sica adoecimento por longo per í odo dor e outros sintomas de dif í cil manejo tratamentos m ú ltiplos que falharam efeitos colaterais desagrad á veis decorrentes de tratamentos

Relativos aos aspectos psicossociais: dificuldade de compreensão sobre a doen ç a e seu tratamento medo (dor, morte, dependência,etc.) desesperan ç a conhecimento do progn ó stico personalidade pr é via ansiosa e/ou deprimida perda de status social, posi ç ão na fam í lia e/ou emprego isolamento

Relativos aos aspectos psicossociais: necessidade de resolu ç ão de pendências dificuldade financeira medo pelos familiares barreiras de cultura e linguagem aspectos religiosos não resolvidos (culpas, remorso, valores e significados descontextualizados) falta de continuidade dos cuidados exclusão de familiares ou cuidadores comunica ç ão inadequada entre equipe

Fatores progn ó sticos de enfrentamento: personalidade ansiosa enfrentamento inadequado de doen ç as e/ou lutos pr é vios experiências negativas com doen ç a entre familiares e/ou amigos hist ó ria de perdas recentes baixa auto-estima problemas familiares m ú ltiplos dificuldades matrimonias dist ú rbios de personalidade hist ó ria de uso de substância suporte social pobre ou inexistente pouca espiritualidade e/ou religiosidade

Crit é rios de indicadores de depressão em paciente terminal incluem: disforia humor deprimido tristeza choro cont í nuo ausência de prazer (anedonia) desesperan ç a culpa id é ias suicidas isolamento

Crit é rios de indicadores de depressão em paciente terminal incluem: dor de dif í cil manejo preocupa ç ões som á ticas excessivas deficiências desproporcionais pouca ou nenhuma colabora ç ão com o tratamento hist ó ria de depressão hist ó ria de uso de á lcool e/ou substâncias câncer de pâncreas

Objetivos Oferecer para pacientes e seus familiares acompanhamento psicol ó gico durante a assistência de cuidados paliativos, promovendo dessa forma um melhor enfrentamento e integra ç ão da vivência da doen ç a e do processo de luto antecipat ó rio para o paciente, e auxiliar no processo de luto da fam í lia ap ó s o ó bito do paciente. Tal servi ç o viabiliza a identifica ç ão de fatores de predisposi ç ão de angustia e ansiedade, fatores que indicam dificuldade em lidar com a crise e com o luto, orienta ç ão para familiares no caso de altera ç ão cognitiva, bem como fatores de risco de depressão; propicia suporte emocional para familiares e pacientes; e auxilia no enfrentamento do adoecimento e do processo de luto do familiar e/ou cuidador.

Protocolo Avalia ç ão psicol ó gica conforme procedimento geral do servi ç o de psicologia, a partir do acompanhamento em cuidados paliativos. Estabelecimento de conduta: freq ü ência e objetivos de acordo com a avalia ç ão Suporte emocional e orienta ç ão aos familiares, favorecendo luto antecipat ó rio Auxilio no manejo assistencial juntamente com equipe multiprofissional Orienta ç ões e apoio para paciente e fam í lia, no caso de alta com home care Contato telefônico ap ó s um mês do ó bito do paciente, de acordo com o risco de luto complicado previamente identificado Indica ç ão de acompanhamento psicol ó gico no caso de risco de luto complicado

Discussões de Caso Realizadas semanalmente, na unidade de internação, de acordo com a demanda da equipe de enfermagem.

PROCAP Programa de apoio contínuo a pacientes oncológicos e seus familiares: reuniões quinzenais, com familiares e profissionais da instituição visando melhorias para os pacientes oncológicos. reuniões quinzenais, com familiares e profissionais da instituição visando melhorias para os pacientes oncológicos.

Grupo de Orientações Essenciais Orientação multiprofissionalpara pacientes recém-diagnosticados, com duração de 1 hora, oferecida semanalmente, conforme agendamentos na quimioterapia. Orientação multiprofissionalpara pacientes recém-diagnosticados, com duração de 1 hora, oferecida semanalmente, conforme agendamentos na quimioterapia.

Saúde além da cura Avaliação e acompanhamento nos moldes de psicoterapia breve para pacientes pós tratamento oncológico