A Erradicação do Sarampo na Região das Américas Organização Panamericana de Saúde Dra. Cristiana Toscano Campinas, 24 de abril

Causas de óbitos por doenças imunopreveníveis em crianças globalmente, 2000 Source: World Health Report 2001 Sarampo H. influenza Tetano Coqueluche Febre amarela Difteria Polio N = 1.7 milhoes

Plano Global de Ação para Sarampo, –Meta adotada em Março 2001: Redução da mortalidade em 50% até 2005 –Estratégias ( baseado nas estratégias nas Américas ): Assegurar primeira dose para todas as crianças Assegurar segunda oportunidade para vacinação contra sarampo Melhorar vigilância de sarampo, com integração de dados epidemiológicas e de laboratório Melhorar manejo clinico dos casos

Número anual estimado de óbitos por sarampo, target

Número estimado de óbitos por sarampo por região, 2001

Cobertura vacinal e óbitos por sarampo, por região da OMS, 2001 Fonte: Estimativas OMS/UNICEF Cobertura em < 1 ano (%) Numero estimado de obitos (mil)

Polio Sarampo 1988 Erradicação Tempo definido Campanhas de massa Vigilância detecta todo caso de PFA Programa vertical 2003 Redução da mortalidade Longo prazo Imunização de rotina Vigilância detecta surtos Fortalecimento de sistemas de saúde

XXIV Conferência Sanitária Pan Americana Setembro 1994, Washington, D.C. Eliminar sarampo do hemisfério ocidental até 2000

Casos Notificados de Sarampo, Região das Américas, 1990 Total Américas casos 1 ponto = 1 caso Fonte: Informe dos países

Campanha de vacinação em massa (uma única vez) Todas as crianças de 1-14 anos Objetivo: interromper a transmissão Vacinação de rotina Todas as crianças meses 95% cobertura em cada coorte de crianças Objetivo: manter a interrupcão da transmissão Campanhas de seguimento (periódica) Todas as crianças de 1-4 anos Objetivo: manter a interrupcão de transmissão Estrategias para a erradicação do sarampo

Casos Confirmados de Sarampo, Região das Américas, 1996 Total Américas 2,109 casos 1 ponto = 1 caso Fonte: Informe dos países

Casos Confirmados de Sarampo, Região das Américas, Total Americas 3,209 casos 1998 Total Americas 14,332 casos 2001 Total Americas 537 casos 2000 Total Americas 1,755 casos 1 ponto = 1 caso Fonte: Informe dos países

Casos confirmados de sarampo, Região das Américas, Março 2003 Fonte: OPS/OMS: Dados enviados pelos países, atualizado Marco, 2003 Catch-up campaigns Campanhas de seguimiento Cobertura vacinal de rotina (%) Casos confirmados (mil) )

Casos confirmados de sarampo, Região das Américas, * Casos Dados da semana 10, 2003 Fim da epidemia do Haiti Total casos 2001: 548 Total casos 2002: 2584 Total casos 2003: 4

Sarampo nas Américas, Virus do sarampo genotipo D6 foi endêmico na região das Américas desde 1995 Com o fim da epidemia do Haiti em setembro de 2001, não há mais circulação do virus D6 na região Em Agosto 2001, genotipo (d9) foi introduzido na Venezuela Disseminação para a Colômbia em Janeiro 2002 Após vacinação intensa, interrompida transmissão Desde 26 de setembro, 2002, não há mais circulação do virus d9 na região das Américas PAHO

95 e mais e menos Sem dados Cobertura vacinal para Sarampo nas Américas, 2000 ***

95 e mais e menos sem dados Cobertura vacinal para Sarampo nas Américas, 2001 ***

Cobertura vacinal por sub-região: 2000 e 2001 (rotina) e última campanha de seguimento

Percentual de municípios com cobertura vacinal >95% por país,

Fonte: Relatorio dos paises. Dados de Marco, % 80% 60% 40% 20% Cumprimento (%) Notificacao Semanal Visita Dom 48 hrs. Amostra adequada Chegada ao lab 5 dias Resultado Laboratorio em 4 dias % Casos Descartados por laboratorio Cumprimento dos indicadores de vigilância Américas, Julho 2000 – Março 2003

Importação de sarampo nas Américas, 1997 Africa Ethiopia = 1 S.Africa = 1 Europa China = 3 Korea = 1 Japan = 4 Pakistan = 3 Philippines = 3 Singapore = 1 Tahiti = 1 Tonga = 1 Vietnam = 1 Asia Albania = 1 France = 3 Germany =8 Italy = 8 Spain = 1 Switzerland = 5 Ukraine = 1 Fonte : HVP/OPS e CDC, Atlanta, USA OPS

Casos relacionados a importações* dentre o total de casos confirmados em países sem transmissão autóctone Total * Dados dos paises, definicao de casos relacionados a importacoes nao e uniforme

Genotipos virais na região desde : D6, DOR, Haiti 2000: D6, Bolívia : d9, Venezuela, Colômbia da Europa 1999: D7, ELS from Europe 2002: ?, SP, Brasil do Japão 2001: D4, SP, Brasil do Japão Dados: Cortesia de Dr. Paul Rota, CDC EUA, Canada: Múltiplos Genotipos (importados) 1999: D6, Uruguai

Conclusões e Recomendações Manter o sarampo erradicado da região, quando há circulação viral em outras regiões –Altas e homogêneas coberturas vacinais –Vigilância adequada, sensível, validada por busca ativa de casos, supervisão regular –Investigação oportuna de casos, com detecção de casos importados Compromisso, planejamento, recursos

Regiões e Países da OMS com Metas para a Eliminação do Sarampo Prevenção de Surtos/Eliminação Control Acelerado EURO: 2007 EMRO: 2010 OPAS: 2000

OBRIGADA !!!