Insuficiência Renal IRA Perda rápida da função renal Normalmente reversível IRC Perda Progressiva da função Irreversível Compromete a função endócrina -Se caracteriza por perda da função renal, provocando deficiência na excreção e consequentemente seu acumulo no sangue -Eritropetina

Exames no Diagnostico Exame Qualitativo da urina (EQU) Exames de sangue Exames de imagem, como ultrassom e tomografia computadorizada Remoção de uma amostra de tecido de rim para o teste (biópsia). EQU, Consiste avaliar a cor, aspecto, pH, densidade, proteínas, glicose, corpos cetonico, bilirrubina, urobilinogenio, sangue, nitrito, leucócitos.

Marcadores Bioquímicos de IR Creatinina Uréia Ácido Úrico 50% da ureia é reabsorvido nos túbulos renais. Como A taxa de filtração glomerular diminuir, há maior retenção na corrente sanguínea, resultando em Hiperuremia. A creatinina é o marcador mais confiável pois não é influenciada pelo metabolismo proteico e, é produzida de maneira constante pela fosforilação da creatina O ácido úrico, se transforma em urato, que podem formar cristais nos túbulos renais.

Sintomas de Doenças Renais IR Fraqueza Inchaço nas pernas Dificuldade de urinar Hematúria Dor Elevação da PA

IRA Deficiência de manter as funções de homeostáticas renais Classificação de acordo com o volume urinário Oligúrica Anúrica -Há uma alteração do eletrolícos (hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia) -Equilibrio acido-base

Condição associada a IRA Insuficiência Pré-renal Insuficiência intra-renal Insuficiência Pós-renal

Insuficiência Pré-renal Ureia/creatinina Exame Qualitativo – Normalmente não alterado Volume Sanguíneo arterial e Pressão arterial Creatinina urinária/creatinina sanguínea Sódio Urinario Diminui a perfusão renal (Debito cardíaco alterado, depleção de sódio ou hemorragia) Exame Qualitativo da urina as vezes pode apresentar proteinuria Se essa hipoperfusão for prolongada pode provocar danos permanentes Relação da creatinina urinaria e creatinina sanguínea é maior que 14:1

Insuficiência intra-renal Comprometimento do suprimento de sangue ao rim Substâncias toxicas (necrose tubular aguda) Deposição de sedimentos Metais pesados Glomerulonefrite Hipertensão acelerada (lesão arterial) Insuficiência renal aguda isquêmica Normalmente há uma redução na qualidade de sangue que nutri os rim, com isso, causa sua falência Ou substancias toxicas podem comprometer sua função (aminoglicosideos – gentamicina e vancomicina – contrastes radiológicos, tetracloreto de carbono (pesticida) Deposição de sedimentos (Ácido úrico) Insuficiencia renal aguda isquêmica ocorre quando o suprimento sanguíneo é interrompido por mais de 30 min

Insuficiência intra-renal ou intrínseca - Análise IRAI EQU Sódio na urina Creatinia U/Creatinina S Proteinuria EQU mostra sedimentos na urina – hematúria, células tubulares renais e tubulares. Concentração de sódio aumentado na urina - Relação creatinina urinaria/creatinina sanguínea menor que 14:1 - Proteinuria normal ou moderadamente alterada

Insuficiência Pós-renal Obstrução do trato urinário superior ou inferior Existência de anúria Nos cálculos renais e tumores pode ser encontrados hematúria e cristais

Insuficiência Renal Crônica Lesão Renal Progressiva Irreversível Diagnóstico Filtração glomerular reduzida por mais de 3 meses Ou também, Uremia persistente por meses e rins pequenos, visto em radiografias, são evidencias fortes para diagnosticar o paciente com IRC Dosagem de creatinina; Presença de Cristais; Proteinuria

Principais Causas de IRC Doença Glomerular Crônica Infecção Crônica Anomalias Congênitas Doença Vascular Obstrução Doenças do Colágeno Agentes nefrotóxicos Doença endócrina

Consequência extra-renais Desequilíbrio de líquido e eletrólitos Hiponatremia Néfrons Capacidade de excreção sódio e potássio (Na) Sobrecarga liquida-Edema (K )irritabilidade muscular e fraqueza Arritmia Cardíaca- potencialmente fatais

Consequência Acidose metabólica Respiração Kussmaul Mucosa gastrintestinal inflamada ulcerada Estomatite, odor urêmico,ulceras peptídicas e pancreatites Estágio terminal - Acidose metabólica leva a Respiração de Kussmaul, que é uma condição de hiperventilação profunda

Sinais e Sintomas Hipervolemia Hipocalcemia Hipercalemia Pericardite Hipertensão Respiração de Kussmaul - Hipocalcemia pode causar doenças osseas

Complicações Anemia Complicações cardiopulmonares Disfunção sexual Parestesias Fratura Óssea - Parestesias são sensações de dor, frio, formigamento que são responsável pelo falta de circulação