2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Prof. Javaid Khan, FRCP (Edin) Setor Principal de Medicina de Cuidado Pulmonar e Crítico The Aga Khan University, Karachi, Paquistão Envolvimento dos profissionais da saúde no controle do tabagismo

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Envolvimento dos profissionais da saúde no controle do tabagismo Por que envolver os profissionais de saúde no controle do tabagismo? Quais são as barreiras enfrentadas pelos profissionais de saúde no controle do tabagismo? Quais são alguns exemplos práticos das formas pelas quais os profissionais de saúde podem contribuir para o controle do tabagismo? 2

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Quais profissionais de saúde? Estudantes de medicina, enfermagem, odontologia e farmácia Diretores, reitores e professores dessas faculdades Mulheres médicas Funcionários de hospitais Funcionários de clínicas 3

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Médicos e a indústria do tabaco Os médicos têm um valor de marketing muito importante A indústria do tabaco usou médicos para promover o tabaco na década de Fonte da imagem:

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Vídeo: Qual cigarro o senhor fuma, doutor? 5

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Vídeo: Qual cigarro o senhor fuma, doutor? 6

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health O potencial dos médicos para mudar o comportamento do paciente Mais do que qualquer outro grupo, os médicos têm provavelmente o maior potencial de promover a redução do tabagismo, causando assim uma redução da morbidade e da mortalidade induzidas pelo tabaco. 7 Fonte: Simpson. (2000). Doctors and tobacco: Medicines big challenge (Médicos e o tabaco: grande desafio da medicina).

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Os profissionais de saúde estão em posição de poder Posição de respeito na sociedade Na linha de frente, lidando com as consequências do tabagismo sobre a saúde Oportunidades únicas de aconselhar os pacientes Considerados os entendidos nas questões relacionadas à saúde Linhas de acesso para os tomadores de decisão 8

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Barreiras enfrentadas pelos profissionais de saúde Barreiras enfrentadas pelos profissionais de saúde no controle do tabagismo Os profissionais de saúde são extremamente ocupados em suas clínicas O tabagismo não é considerado uma questão grave de saúde pública no país Altos índices de tabagismo entre os profissionais de saúde Baixa percepção do risco pelo público em geral A maioria dos profissionais de saúde não estuda nada sobre o controle do tabaco/cessação do fumo nas faculdades de medicina Muitos profissionais de saúde não têm noção de como determinadas políticas/legislações afetam sua capacidade de ajudar os pacientes a deixar o tabagismo Má infraestrutura de saúde em muitos países de renda baixa 9

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Profissionais de saúde e o fumo A credibilidade da mensagem antitabaco se perde se as pessoas veem os profissionais de saúde fumando Em geral, a prevalência atual do tabagismo nos médicos chineses difere muito entre os sexos Homens: 26% a 61% Mulheres: 0% a 19% Nos países com os maiores índices de fumo, os médicos fumavam ainda mais do que o público em geral e, consequentemente, servem de maus exemplos 10 Fonte do texto: Abdullah et al. (2011). Tob Control, 22(1): Fonte da imagem: Javaid Kahn.

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Estudo piloto: pesquisa global com Profissionais de saúde, 2005 Pesquisas realizadas em dez países com estudantes terceiranistas em quatro cursos (odontologia, medicina, enfermagem e farmácia) Os resultados indicaram que o fumo de cigarros atual entre esses estudantes estava acima de 20% em sete dos dez países pesquisados 87% a 99% dos estudantes pesquisados acreditavam que deveriam exercer um papel no aconselhamento dos pacientes quanto à cessação Somente 5%-37% dos estudantes tinham feito algum curso formal sobre como conduzir esse aconselhamento 11 Fonte: U.S. Centers for Disease Control and Prevention (2005). Tobacco use and cessation counseling (Aconselhamento sobre tabagismo e cessação) Global health professionals survey pilot study, 10 países, MMWR, 54(20):

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Profissionais de saúde devem se lembrar de outras medidas A prevenção das doenças relacionadas ao fumo na sociedade exige mais do que apenas a cessação do tabagismo Proibição abrangente da publicidade e promoção do tabaco Campanhas nos meios de comunicação de massa Imagens de advertência impactantes sobre saúde Implementação das leis de ambientes livres de fumo Aumento da tributação sobre o tabaco Impedir que os jovens experimentem o tabaco 12

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Por que os médicos não falam sobre o tabaco com os pacientes? Toma muito tempo Conselho ineficiente Falta de confiança As conversas são desagradáveis Conhecimento deficiente Falar sobre o fumo está fora de sua obrigação profissional Intromissão na privacidade dos pacientes Conversas inapropriadas 13 Fonte: Vogt. (2005). Addiction, 100(10):

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health De que forma os profissionais de saúde podem contribuir? Servindo de modelo ao não fumarem ou deixando de fumar Aconselhando os pacientes a não fumar Oferecendo tratamento para a cessação do fumo Falando em público e fazendo lobbying por políticas públicas abrangentes para controle do tabagismo Usando sociedades profissionais e associações médicas como grupos de pressão pela implementação das leis de controle do tabagismo Realizando pesquisas relacionadas ao controle do tabagismo no país 14 Fonte: American Cancer Society. (2003). Engaging doctors in tobacco control (Como envolver médicos no controle do tabaco): volume 2 do tobacco control strategy planning, companion guide (Guia de estratégias e planejamento de controle do tabaco).

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health O que os médicos podem fazer? Não fumar nem usar outras formas de tabaco Anotar o histórico de fumo de todo paciente Aconselhar com firmeza que os pacientes parem de fumar Aprender como orientar os pacientes para que parem de fumar Instruir o público quanto aos perigos do fumo ativo e passivo 15

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Futuros profissionais É preciso ensinar aos estudantes de medicina, enfermagem, farmácia e odontologia sobre o controle do tabaco e cessação do fumo O índice de fumantes entre os estudantes de medicina é muito alto em vários países O currículo é deficiente quanto ao controle do tabagismo e cessação do fumo 16 Fonte do texto: Richmond. (1999). Thorax (Tórax), 54(1): 70-78; fonte da imagem: Javaid Kahn.

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Os conselhos dados por médicos incentivam o fumante a parar? Conselhos dados por médicos ajudam as pessoas a parar Até mesmo uns 2 ou 3 minutos de discurso sobre a cessação do fumo já ajudam Quanto mais intenso for o aconselhamento, mais altos os índices de cessação O acompanhamento fornecido após o aconselhamento pode aumentar os índices de cessação 17 Fonte: Stead et al. (2008). Cochrane Database of Syst Rev (2): CD

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Os 5 AA da cessação do tabaco Ask - pergunte sobre o tabagismo Advise - aconselhe todos os usuários a cessar Assess - analise se a pessoa está disposta a fazer uma tentativa de parar Assist - ajude na tentativa de parar Arrange - marque um acompanhamento 18

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Profissionais de saúde em campanha pelo controle do tabagismo 19 Fonte da imagem: Javaid Khan.

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Faça campanha para que seu hospital e clínicas sejam ambientes livres de fumo 20 Fonte da imagem: Javaid Khan.

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Vamos arrumar a própria casa 21 Fonte da imagem: Javaid Khan.

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22 Oposição à não implementação das leis antifumo

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Esclarecimento ao público na mídia impressa 23 Fonte da imagem:

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Esclarecimento ao público na mídia impressa 24 Fonte da imagem:

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Envio de cartas para a redação de jornais e entrevista na televisão 25 Fontes das imagens: (esquerda) Javaid Kahn, (direita) cortesia da Health TV Pakistan.

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Profissionais de saúde com políticos no Clube da Imprensa 26 Fonte da imagem: Javaid Khan.

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Papel das sociedades médicas Treinar os membros como defensores do controle do tabagismo Incluir a questão do tabaco nas conferências Exercer pressão sobre os tomadores de decisão quanto às medidas de controle do tabaco no país Garantir que todas as conferências sejam livres de fumo Criar conscientização pública sobre as táticas da indústria do tabaco 27

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Papel das sociedades médicas Publicar folhetos e diretrizes no idioma local sobre a cessação do tabagismo Organizar oficinas para médicos sobre controle do tabagismo e cessação do fumo Ajudar a organizar programas de entrevistas sobre a epidemia do tabaco Incentivar os médicos renomados a escreverem cartas e artigos para jornais 28

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Pesquisa regional Os profissionais de saúde precisam realizar pesquisas regionais em busca da atenção do público 29

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Nas faculdades de medicina Introduzir controle do tabagismo e cessação do fumo no currículo de medicina Os professores podem recorrer à sua posição para falar abertamente sobre a importância do controle do tabagismo Pesquisas relacionadas ao controle do tabagismo Abordar a questão do tabaco no Dia Mundial sem Tabaco, Dia Mundial do Câncer etc. Organizar campanhas para médicos e escolas de medicina livres de fumo 30

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Orientação dos futuros profissionais de saúde 31

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Pare de fumar! 32

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Obrigado! 33