Clareamento na rotina clínica Antonio Monnerat Clareamento na rotina clínica FO - UERJ / CEO Penedo 2010

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ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES Endógenas Doenças Sistêmicas Medicamentosa Fatores Odontológicos Exógenas Medicamentosas Alimentares

ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES Endógenas Doenças Sistêmicas Porfiria Congênita Eritroblastose Fetal Falhas de Desenvolvimento do Dente

ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES Endógenas Medicamentosa Fluorose Tetraciclina

ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES Endógenas Odontológicos Cárie Bruxismo / Apertamento Trauma Dental Pulpite Aguda Necrose Pulpar Iatrogênicos

ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES Endógenas Odontológicos Iatrogênicos Eugenol Iodo Prata (amálgama) Slicato Eugenolato de Cálcio Hemorragia Trans-Endodontia

ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES Exógenas Medicamentosas Clorexidina Compostos Vitamínicos Antibióticos (Pigmentação Bacteriana)

ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES Exógenas Alimentares / Drogas(Ação Lenta) Chá, Mate, Café Vinho Tinto Chocolate Refrigerantes Fumo Outros Alimentos

Peróxido de Carbamida 10% Materiais Peróxido de Carbamida 10% Em Gel Clareamento Vital Caseiro Noturno Pacientes Jovens Peróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

Peróxido Carbamida 15 ou 16% Materiais Peróxido Carbamida 15 ou 16% Em Gel Clareamento Vital Caseiro Noturno Pacientes acima de 25 anos Peróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

Peróxido de Carbamida 35 a 38% Materiais Peróxido de Carbamida 35 a 38% Em Gel Clareamento Não Vital Clareamento Vital em Sala de Espera Peróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

Peróxido de Hidrogênio 6 a 9 % Materiais Peróxido de Hidrogênio 6 a 9 % Em Gel Clareamento Vital Caseiro Diurno H2O2 H2O + O++

Peróxido de Hidrogênio 30 a 38% Materiais Peróxido de Hidrogênio 30 a 38% Em Gel ou Líquido Clareamento Vital em Consultório Clareamento Não Vital Externo H2O2 H2O + O++

Materiais Perborato de Sódio Sal Inerte Clareamento Não Vital Clareamento Seguro Técnica muito lenta Per. Sódio+H2O H2O2 +Metaborato de Sódio

Clareamento Caseiro Opção Principal para todos os casos Diferenciais: Seleção Qualidade da Placa Instruções Ausência de Sensibilidade Acompanhamento Pode estar ou não associado a outra técnica

Como ocorre o clareamento?

Clareamento Caseiro Opção Principal para todos os casos. Clareamento caseiro alcança maior estabilidade, diminui sensibilidade e permite procedimentos em paralelo.

CL. Caseiro melhor resultado que CL. consultório. Cl CL. Caseiro melhor resultado que CL. consultório. Cl. Caseiro + consultório resultados iguais cl. Consultório – aumento sensibilidade Oper Dent. 2010 Jan-Feb;35(1):3-10. Clinical performance of vital bleaching techniques. Bernardon JK, Sartori N, Ballarin A, Perdigão J, Lopes GC, Baratieri LN.

Clareamento Caseiro - Diferenciais Seleção Elemento mais escuro Radiografias periapicais Cervical Manchas opacas Transparência

Clareamento Caseiro - Diferenciais Seleção Elemento mais escuro Radiografias Periapicais

Clareamento Caseiro - Diferenciais Seleção Cor da Cervical

Clareamento Caseiro - Diferenciais Seleção Manchas opacas

Clareamento Caseiro - Diferenciais Seleção Transparência

Clareamento Caseiro - Diferenciais Qualidade da Placa Moldagem e Vazagem Adaptação Cervical e Bolhas – hollemback Escolha da placa Posicionamento na plastificadora Recorte cervical

Clareamento Caseiro - Diferenciais Ausência de Sensibilidade Utilizar Protocolo de Dessensibilização Caseiro Profissional

Caseiro Protocolo Dessensibilização Para todas as técnicas Clareamento Caseiro - Diferenciais Protocolo Dessensibilização Caseiro 1 semana antes até 1 semana após Creme Dental CREST Sensitivity 3x dia Solução Flúor 0,05% 2x dia Para todas as técnicas

Profissional Protocolo Dessensibilização Após cada aplicação Clareamento Caseiro - Diferenciais Protocolo Dessensibilização Profissional Após cada aplicação Gel Nitrato Potássio – Ultra EZ / Desensibilize Para Sala de Espera e Consultório

Protocolo Dessensibilização Clareamento Caseiro - Diferenciais Protocolo Dessensibilização Clareamento consultório / sala de espera Retração Recortar Moldeira aquém da retração Pro Alívio - Semanalmente nos locais Para todas as técnicas

Dessensibilizantes Obliterador de Canalículo Dentinário ACP Arginina Fluoretos Oxalatos Modulador de Impulsos Nervosos Nitrato de Potássio

Dessensibilizantes ACP Obliterador de canalículo dentinário Night White – Discus Creme Dental Pasta Profilática – Enamel Pro – GC America J. De n t 3 7 ( 2 0 0 9 ) 29 7 – 30 6. O.A. Adebayo, M.F. Burrow *, M.J. Tyas An SEM evaluation of conditioned and bonded enamel following carbamide peroxide bleaching and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) treatment.

Dessensibilizantes Nitrato de Potássio Ação Analgésica. Modulador de Impulsos Nervosos Whiteness Perfect, FGM e Opalescence, Ultradent Ultra-EZ (Ultradent) e Dessensibilize (FGM) (5%) Crest Sensitivity e Oral B PRO-Sensitive (5%) J Periodontol. 2010 Apr 6. [Epub ahead of print] A R P, Anuj S. COMPARISON OF THE CLINICAL EFFICACY OF A DENTIFRICE CONTAINING CALCIUM SODIUM PHOSPHOSILICATE WITH A DENTIFRICE CONTAINING POTASSIUM NITRATE AND A PLACEBO ON DENTINAL HYPERSENSITIVITY: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL.

Dessensibilizantes Arginina 8% Obliterador de canalículo dentinário Colgate Pro-Alívio J Clin Dent. 2009;20(4):137-43. Comparing the efficacy in reducing dentin hypersensitivity of a new toothpaste containing 8.0% arginine, calcium carbonate, and 1450 ppm fluoride to a benchmark commercial desensitizing toothpaste containing 2% potassium ion: an eight-week clinical study in Rome, Italy. Docimo R, Montesani L, Maturo P, Costacurta M, Bartolino M, Zhang YP, DeVizio W, Delgado E, Cummins D, Dibart S, Mateo LR.

Clareamento Caseiro - Diferenciais Instruções Quantidade Local da aplicação Ingestão de corantes Frequência Ideal Frequência Estratégica

Clareamento Caseiro - Diferenciais Acompanhamento Fotografias Escalas Colorímetro Revisão 6 meses anual

Clareamento AutO-APLICADO O QUE FAZER?

Clareamento AutO-APLICADO Não tem no Brasil? Doi Mais? Não Funciona? É Proibido?

Clareamento AutO-APLICADO Etiologia Alteração Pulpar Restaurações DTM Danos Gengivais Resultado aquém do esperado

Clareamento Profissional Opção Complementar Técnicas: Sala de Espera Consultório Uso de Luz

Clareamento SALA DE ESPERA Jornada Acadêmica Coelho e Souza Materiais: Peróxido de carbamida 35% Opalescence Très White Supreme. 50 a 60 minutos na Sala de Espera Complementar ao Caseiro

Clareamento CONSULTÓRIO Materiais: Peróxido Hidrogênio 25%; 35% ou 38% 30 a 45 minutos na Cadeira Proteção Tecidos Moles Complementar ao Caseiro 1 Elemento + Escuro Não Vital

TENDÊNCIAS Blue Covarine (Pepsodent – White Now) Ação Superficial e Instantãnea (até 4 horas) J De n t 3 6 s ( 2 0 0 8 ) s 21 – s 2 5 Instant tooth whitening from a silica toothpaste containing blue covarine Luisa Z. Collins *, Mojgan Naeeni, Suzanne M. Platten J. De n t 3 6 s ( 2 0 0 8 ) s 8 – s 1 4 A novel optical approach to achieving tooth whitening Andrew Joiner *, Carole J. Philpotts, Coralie Alonso, Alex T. Ashcroft, Naomi J. Sygrove

CLÍNICA DE CLAREAMENTO DENTAL FO - UERJ Objetivo: Desenvolver projetos clínicos de clareamento dental que possam, além de atender ao pacientes da FO-UERJ e responder a questionamentos clínicos comuns ao tratamento clareador.

Equipe: Prof. Dr. Antonio Fernando Monnerat Prof Dr Rogério Luiz de Oliveira Mussel Profa. Mariana de Andrade Macêdo Profa. Laisa Laxe

Estudo Longitudinal da Imagem Radiográfica Pulpar de Pacientes Submetidos a Clareamento Dental. Avaliação da Influência do Momento da Aplicação da Luz no Clareamento Profissional. Estudo da Inciência de Clareamento Dental na Clínica de Dentística da FO-UERJ nos últimos 10 anos. Avaliação do Protocolo de Dessensibilização utilizado na FO-UERJ para Clareamento Dental. Alterações histopatológicas da polpa humana após clareamento dental

Avaliar Histopatologicamente a polpa dental após clareamento dental Utilização de Boost sobre incisivos inferiores e pré- molares 3 grupos (n total=30): com luz; sem luz e sem clareamento Pacientes ortodônticos com exo indicada 4 sessões, sendo a última imediatamente antes Mesmo Protocolo para Incisivos e Pré-Mol.