Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes ELETROCARDIOGRAFIA Acad. Álvaro Antônio da Justa Menezes

PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 = 0 V1 V2 ΔV + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + V1 V2 ΔV - +

PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 > 0 V1 V2 ΔV - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + V1 V2 ΔV - +

PRINCÍPIOS FÍSICOS ΔV = V2 - V1 < 0 V1 V2 ΔV + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - V1 V2 ΔV - +

DERIVAÇÕES Derivações bipolares básicas dos membros: DI, DII, DIII.

Triângulo de Einthoven

Vetores

DERIVAÇÕES Derivações unipolares aumentadas dos membros: aVR, aVF, aVL.

Plano Frontal

DERIVAÇÕES Precordiais: V1 a V6 Determinam o plano horizontal do coração

Derivações Precordiais LHC LAA 1o EIC 2o EIC V2 3o EIC V1 V3 4o EIC V4 V5 V6 5o EIC

Plano Horizontal

ECG Normal de 12 Derivações

TÉCNICA Papel milimetrado Quadrados pequenos = 1mm Quadrados grandes = 5mm Velocidade do papel = 25mm/s

TÉCNICA 1 quadrado pequeno = 0,04s 1 quadrado grande = 0,20s 1 mm = 0,1 mV

Papel

COMPLEXOS R S Q

Onda P Representa a despolarização atrial Duração máxima de 0,1s (2 quadrados pequenos e meio) Doenças atriais aumentam duração da onda e alteram sua morfologia

Intervalo PR Tempo que o impulso demora do nodo AS p/ o ventrículo 0,12 a 0,2 s (3 a 5 quadrados pequenos) Usado p/ media a condução do nodo AV

Segmento PR Normalmente isoelétrico Pode ser alterado na isquemia atrial ou pericardite aguda

Complexo QRS Despolarização ventricular 0,05 a 0,1s (menos de 2 quadrados pequenos e meio) Primeira onda negativa: Q Primeira onda positiva: R Onda negativa após onda R: S

Complexo QRS Ondas Q largas (> 0,055s), amplas (> 1/3 QRS) ou presentes nas derivações V1 e V2 são patológicas e podem significar IAM antigo. Alargamento do QRS pode significar Bloqueio de Ramo

Intervalo ST Geralmente isoelétrico Um infra ou supra desnivelamento ST pode significar IAM ou pericardite aguda.

Onda T Repolarização ventricular Amplitude < 10mm Inversões de ondas T podem significar isquemia (IAM)

ECG Normal

RITMO Sinusal: QRS`s precedidos de ondas p; QRS`s estreito e morfologicamente normais. Nodal: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS` estreitos e morfologicamente normais. Ventricular: QRS`s NÃO precedidos de ondas p; QRS`s largos e aberrantes

Ritmo Nodal

Ritmo Sinusal

Ritmo Sinusal

Ritmo Ventricular

FREQÜÊNCIA Número de quadrados pequenos entre 2 QRS`s dividido por 1500. Número de quadrados grandes entre 2 QRS`s dividido por 300.

FREQÜÊNCIA

FC ~ 75bpm

FC ~ 75bpm

EIXO ELÉTRICO 3o Quadrante 4o Quadrante 1o Quadrante 2o Quadrante

Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o

Eixo no 1o Quadrante + ou – 30o

Eixo no 1o Quadrante + ou – 60o

Eixo Normal: entre -30o e +120o 3o Quadrante 4o Quadrante 1o Quadrante 2o Quadrante

Causa comuns de desvio de eixo P/ a Esquerda Hipertrofia Ventricular Esquerda BRE Diafragma elevado Wolf-Parkinson-White Variantes normais em idosos e obesos P/ a Direita Hipertrofia Ventricular Direita BRD Hemibloqueio posterior esquerdo Enfisema Infartos e êmbolos pulmonares Variantes Normais em jovens e magros

Sobrecarga Ventricular Esquerda Critérios de Sokolow S(V1) + R(V5) ou R(V6) > 35mm R(DI) + S(DIII) > 25mm R(DI) > 15mm

OBRIGADO