Doenças não transmissíveis

Diferenças entre condições agudas e crônicas de saúde Duração Limitada Longa Causa Conhecida Desconhecida Manifestação Abrupta e autolimitada Gradual e não autolimitada Diagnóstico Geralmente preciso Geralmente incerto Prognóstico Intervenção Geralmente efetivo Geralmente com incerteza Resultado Cura Cuidado

Doenças transmissíveis acontecimentos dependentes - o número de novos infectados depende de quantos estão infectados. Medidas de freqüência além das normalmente utilizadas: probabilidade de transmissão, taxa de ataque secundária.

Doenças não transmissíveis Número de novos acometidos não depende da prevalência. Medidas de freqüência – as utilizadas em comum com as doenças transmissíveis: taxa de incidência, incidência acumulada, prevalência.

Doenças não transmissíveis principal causa de morte e incapacidade no mundo. 59% do total de 57 milhões de mortes por ano 46% do total de doenças. Afetam países desenvolvidos e países em desenvolvimento Podem ser prevenidas

Doenças não transmissíveis principal causa de morte e incapacidade no mundo. 59% do total de 57 milhões de mortes por ano 46% do total de doenças. Afetam países desenvolvidos e países em desenvolvimento Podem ser prevenidas

Distribuição de mortes no mundo, por sexo, 2004

Taxas de mortalidade por sexo, 15–59 anos de idade, região e causa, 2004

Projeção de mortes por causa e renda, 2004 a 2030 Intentional injuries Other unintentional Road traffic accidents Other NCD Cancers CVD Mat//peri/nutritional Other infectious HIV, TB, malaria

Em 2001, as DNT foram responsáveis por 62% das mortes no Brasil e 39% das hospitalizações no SUS 58% AVP (Inquérito domiciliar, 2003)

Causalidade

Conceito da unicausalidade Teoria dos germes www.personel.psu.edu Bacteriologia: Agente Hospedeiro Conceito da unicausalidade

Fase da causalidade múltipla Agravos à saúde Natureza multifatorial Agente Hospedeiro Físico Biológico Social Meio ambiente

Exposição ocupacional a asbetos Causalidade REDE DE CAUSAS MÚLTIPLAS agravo à saúde Fumo Bronquite crônica Gases de veículos a motor Neoplasias Exposição ocupacional a asbetos

Um único agente pode afetar diferentes órgãos: câncer de pulmão bexiga laringe Fumo bronquite crônica enfizema doença coronariana nascimento de baixo peso muitas outras condições.

Rede de Causas Múltiplas levando ao agravo à saúde Causas Fisioló- gicas e Fisiopa- tológicas Distais Causas socio- econômicas Proximais Incapaci- dades Resultado I1 D1 P1 F1 R1 I2 D2 P2 F2 R2...n I3...n D3...n P3...n F3...n

Rede de Causas Múltiplas levando ao agravo à saúde Causas Fisioló- gicas e Fisiopa- tológicas Distais Causas socio- econômicas Proximais Incapaci- dades Resultado I1 D1 P1 F1 R1 R2...n I2 D2 P2 F2 I3...n D3...n P3...n F3...n Renda Educação Ocupação etc

Rede de Causas Múltiplas levando ao agravo à saúde Causas Fisioló- gicas e Fisiopa- tológicas Distais Causas socio- econômicas Proximais Incapaci- dades Resultado I1 D1 P1 F1 R1 I2 D2 P2 F2 R2...n I3...n D3...n P3...n F3...n Renda Educação Ocupação etc Dieta Sedentarismo Tabaco Àlcool etc

Rede de Causas Múltiplas levando ao agravo à saúde Causas Fisioló- gicas e Fisiopa- tológicas Distais Causas socio- econômicas Proximais Incapaci- dades Resultado I1 D1 P1 F1 R1 D2 P2 F2 R2...n I2 I3...n D3...n P3...n F3...n Renda Educação Ocupação etc Dieta Sedentarismo Tabaco Àlcool etc Níveis de PA, Colesterol Metabolismo glicose etc

Rede de Causas Múltiplas levando ao agravo à saúde Causas Fisioló- gicas e Fisiopa- tológicas Distais Causas socio- econômicas Proximais Incapaci- dades Resultado I1 D1 P1 F1 R1 D2 P2 F2 R2...n I2 I3...n D3...n P3...n F3...n Renda Educação Ocupação etc Dieta Sedentarismo Tabaco Àlcool etc Níveis de PA, Colesterol Metabolismo glicose etc DCV (AVC, doença crônica etc)

Rede de Causas Múltiplas levando ao agravo à saúde Causas Fisioló- gicas e Fisiopa- tológicas Distais Causas socio- econômicas Proximais Incapaci- dades Resultado I1 D1 P1 F1 R1 D2 P2 F2 R2...n I2 I3...n D3...n P3...n F3...n Renda Educação Ocupação etc Dieta Sedentarismo Tabaco Àlcool etc Níveis de PA, Colesterol Metabolismo glicose etc DCV (AVC, doença crônica etc) Morte Incapacidade (angina, Hemiplegia, Etc)

História CV pessoal / familiar Sexo Fatores de Risco – DCV Tabagismo Hipertensão arterial Colesterol Sedentarismo Obesidade Stress Idade História CV pessoal / familiar Sexo EVITÁVEL MODIFICÁVEL INALTERÁVEL     * Guidelines - FPC

Quais são os fatores de risco? Apesar de muito diferentes entre si, as doenças crônicas apresentam fatores de risco comuns. Tabagismo Obesidade Consumo de álcool Hipertensão arterial Colesterol elevado

Tabagismo: Quantos são os fumantes www.WHO.int/tobacco 2004 2025 Fumantes (bilhões) 1,33 1,7 Homens (>15 a) 1,10 1,4 Mulheres (>15 a) 0,23 0,3

Monteiro CA, et al. Bulletin WHO 2007 Brasil > 18 anos Monteiro CA, et al. Bulletin WHO 2007 1989 34,8% 2003 22,4% 35%

Brasil: Prevalência > 14 anos – capitais: 2002-2003 MS/INCA,2004 1,6 milhão %

Tabaco Mais prevalente: homens menor nível sócio-econômico menor nível de educação menor renda

Fumantes Vivem em média 10 anos menos Um em cada dois morre pelo tabagismo Sobrevida a partir de 35 anos. Doll R, et al. BMJ 2004

CP: Efeito da cessação na sobrevida, por faixa etária 40 50 60 70 80 90 100 Doll R, et al. BMJ 2004

Obesidade e sobrepeso Inquérito domiciliar (2003) Obesidade: 8 a 13% Sobrepeso: 23 a 33% Excesso de peso: 32 a 46% Aumento com aumento da idade Acima de 50 anos: 47 a 61%

Álcool Maior consumo na faixa entre 25 a 49 anos Aumento consumo com maior escolaridade Consumo de risco: 5 a 12%

Hipertensão Arterial: Mediu últimos 2 anos: prevalência 25 a 39 anos: 66 a 92% 7 a 16% 40-59 anos: 87 a 96% 26 a 36% >60 anos: 93 a 98% 39 a 59% Aumento com menor escolaridade

Diabetes: Fez glicemia: prevalência 25 a 39 anos: 50% 1,7% Aumento com menor escolaridade

Poluição e efeitos na saúde Nos últimos 50 anos: Valorizado impacto da poluição na saúde Efeito cardiovascular, respiratório e em câncer SP: 870 carros e motos licenciados/dia

Análise de mortalidade por doença cardio-vascular e DNT por 4 décadas em 56 países: Renda baixa média alta aumento da renda ou urbanização investimento externo integração do mercado Stuckler 2008

Determinantes econômicos e sociais aproximadamente 2 vezes mais fortes que envelhecimento da população Forças macro-sociais e macroeconômicas são determinantes importantes do aumento da mortalidade por DCNT Stuckler 2008

Modelo de Multicausalidade: A saúde é considerada como sendo determinada por um conjunto de fatores agrupados, em quatro grandes categorias: 1 – ESTILO DE VIDA 2 – AMBIENTE 3 – ORGANIZAÇÃO DOS CUIDADOS 4 – BIOLOGIA HUMANA

Sistemas culturais Ambiente Estilo de vida Serviços Biologia população Recursos

Vigilância e prevenção de Doenças e agravos não transmissíveis