Eletrocardiografia Clínica Taquiarritmias da Junção A-V MÓDULO XVI Taquiarritmias da Junção A-V
Taquiarritmias Junção Atrioventricular Nó A - V Conexões A - V Junção A - V ( Vias Anômalas ) ( Tronco do Feixe de His e Ramos
Taquiarritmias Junção Atrioventricular Nó A - V Conexões A - V Junção A - V ( Vias Anômalas ) ( Tronco do Feixe de His e Ramos 3
Taquiarritmias Nó A - V Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 4
Taquiarritmias Nó A - V Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 5
Taquiarritmias Nó A - V Taquicardia por Reentrada Nodal
Despolarização Ventricular Normal
Rose K. M. et al - Demonstration of dual AV nodal pathways in man. Am. J. Cardiol.1974;33: 291
Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V Via rápida PRE longo Via lenta PRE curto VT SC
Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V Tipo Lenta / Rápida Forma Comum ou Forma Típica
Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V Tipo Lenta / Rápida P´ Via rápida Extra - sístole atrial , VT Via lenta SC QRS < 120 ms
Taquicardia por Reentrada Nodal A - V Tipo Lenta / Rápida P P´ P´ P´ P´ P´ P P´ Extra-sístole A AV X V R R R P´ R P´ P´ R P´ R P´ R P´ R R P´ P´ P´ P P P P A X AV V P´ R P´ R R R R R P´ R 12
Taquicardia por Reentrada Nodal A - V Tipo Lenta / Rápida Extra-sístole atrial V1 R / P´ menor P´/ R V1 13
Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V Tipo Rápida / Lenta Forma Incomum ou Forma Atípica
Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V Tipo Rápida / lenta Via rápida Extra - sístole atrial , Via lenta QRS < 120 ms SC
Taquicardia por Reentrada Nodal A - V Tipo Rápida / Lenta P P P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ Extra-sístole A AV V R R R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ P´ P´ P´ P´ P P P P A AV X V R P´ R P´ R P´ R R R R R
Taquicardia por Reentrada Nodal A - V Tipo Rápida / Lenta V1 Extra-sístole atrial P´/ R menor R / P´ V1
Taquiarritmias Junção Atrioventricular Nó A - V Conexões A - V Junção A - V ( Vias Anômalas ) ( Tronco do Feixe de His e Ramos
Taquiarritmias Vias Anômalas PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto e Taquicardia de Coumel PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco , 1938 Síndrome de Lown - Ganong – Levine, 1952 19
Taquiarritmias Vias Anômalas PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto e Taquicardia de Coumel PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco , 1938 Síndrome de Lown - Ganong – Levine, 1952 20
Síndrome de Wolff - Parkinson - White * Taquiarritmias PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White * Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos * Wolff, L., Parkinson. J., and White, P. : Bundle branch block with short P-R interval in healthy yong people prone to paroxysmal tachycardia. Am Heart J 5;685 - 1930
Síndrome de Wolff - Parkinson - White Taquiarritmias PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Vias ou Feixes Átrio - Ventriculares ( Kent ) Vias ou Feixes Nodofasciculares ( Mahaim )
Síndrome de Wolff - Parkinson - White Taquiarritmias PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Tipo Ortodrômica ( 95% ) Tipo Antidrômica ( 5% ) 23
Taquiarritmias Tipo Ortodrômica com e sem pré - excitação Sem aberrância de condução pelos Ramos Com aberrância de condução pelos Ramos Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância de condução pelos ramos direito e esquerdo 24
Taquiarritmias Tipo Ortodrômica com e sem pré - excitação Sem aberrância de condução pelos Ramos Com aberrância de condução pelos Ramos Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância de condução pelos ramos direito e esquerdo 25
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms Extra - sístole atrial , P´
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms P R P R P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ Extra-sístole A R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ AV V P´ P´ P´ P´ P´ P R P R P R P R A P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R X AV R V
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms V1 V1
Taquiarritmias Tipo Ortodrômica com e sem pré - excitação Sem aberrância de condução pelos Ramos Com aberrância de condução pelos Ramos Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância de condução pelos ramos direito e esquerdo 29
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Ortodrômica com aberrância pelo RD QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Ortodrômica com aberrância pelo RE QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ Ocorrerá queda da F.C.
Taquiarritmias Tipo Ortodrômica com e sem pré - excitação Sem aberrância de condução pelos Ramos Com aberrância de condução pelos Ramos Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância de condução pelos ramos direito e esquerdo 32
Taquiarritmias Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância pelos ramos Lateral esquerda e Bloqueio de Ramo Direito Lateral esquerda e Bloqueio de Ramo Esquerdo Lateral direita e Bloqueio de Ramo Direito Lateral direita e Bloqueio de Ramo Esquerdo 33
Taquiarritmias Lateral esquerda e Bloqueio de Ramo Direito QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ P R > P´ R < 34
Taquiarritmias Lateral esquerda e Bloqueio de Ramo Esquerdo QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ P R > Ocorrerá queda da F.C. P´ R > 35
Taquiarritmias Lateral direita e Bloqueio de Ramo Direito QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ P R > Ocorrerá queda da F.C. P´ R > 36
Taquiarritmias Lateral direita e Bloqueio de Ramo Esquerdo QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ P R > P´ R < 37
Síndrome de Wolff - Parkinson - White Taquiarritmias PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Tipo Ortodrômica ( 95% ) Tipo Antidrômica ( 5% ) 38
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada Tipo Antidrômica QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada Tipo Antidrômica QRS > 120 ms D2 D2
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada Fibrilação Atrial Paroxística na presença de Via Acessória
Fibrilação Atrial Paroxística na presença de Via Acessória com Pré - excitação ventricular 5 x 40 ms = 200 ms QRS > 120 ms D2 F.C. = 300 b.p.m. ou seja uma via anômala com um Período Refratário inferior a 250ms
Taquiarritmias Reentrada em Via Acessória PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto Taquicardia de Coumel PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco ,1938 Síndrome de Lown - Ganong - Levine - 1952 44
Taquiarritmias PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto Taquicardia de Coumel Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 45
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Sem condução anterógrada ( Tipo Ortodrômica ) QRS < 120 ms Extra - sístole atrial , P´
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms V1 V1 47
Taquiarritmias PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto Taquicardia de Coumel Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 48
Vias Anômalas Vias Anômalas do “Tipo Coumel” Via anômala com características especiais, ou seja, apresenta apenas condução retrograda lenta ventrículo - atrial, tipo Coumel
Via “Tipo Coumel” Ventrículo - atrial ( condução lenta )
Vias Anômalas Taquicardia por Movimento Circular Utilizando-se de Via Acessória Ventrículo - Atrial, com condução decremental - Tipo Coumel Esta taquicardia apresenta-se de forma intermitente ou incessante
Taquiarritmias Reentrada em Via Acessória PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto Taquicardia de Coumel PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco , 1938 Síndrome de Lown - Ganong - Levine, 1952 52
Taquiarritmias PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco , 1938 Síndrome de Lown - Ganong - Levine, 1952 Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 53
Feixe Internodal Posterior ou de James Feixe de James
Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms V1 V1 55
Taquiarritmias PR140 ms QRS 80ms Clerc A, Levy R, Critesco C: A propos du raccourcissement permanent de l’espace P- R de l’eletrocardiogramme sans deformation du complex ventriculaire. Arch. Mal. Coeur 31:569,1938. Lown B, Ganong WF, Levine SA: The syndrome of short P-R interval, normal QRS complex , and paroxysmal rapid heart action. Circulatiorn 5:693,1952
Taquiarritmias Junção Atrioventricular Nó A - V Conexões A - V Junção A - V ( Vias Anômalas ) ( Tronco do Feixe de His e Ramos
Taquiarritmias Junção A - V Anatomia Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 58
Taquiarritmias Junção A - V Anatomia Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 59
Anatomia Funcional da Junção A - V Taquiarritmias Anatomia Funcional da Junção A - V Tronco do Feixe de His e Ramos 60
Taquiarritmias Junção A - V Anatomia Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 61
Taquicardia da Junção A - V ( Juncional com Condução Atrial Retrogada ) P R P R P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ A Nó R R R R R R R R R R R AV V 62
Taquicardia da Junção A - V ( Juncional sem Condução Atrial Retrogada ) P R P R A Nó R R R R R R R R R R R AV V 63
Taquiarritmias Junção A - V Anatomia Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 64
Taquiarritmias D2 longo D2 longo 1 - Taquicardia juncional com condução atrial retrógada. D2 longo P´ P´ D2 longo P´ P´ P´ 65
Taquiarritmias D2 longo D2 longo 2 - Taquicardia juncional sem condução atrial retrógada. P P P P D2 longo P P P P P D2 longo 66
Eletrocardiografia Clínica Obrigado Rubens Nassar Darwich